DECLARACION JURADA DE UNION DE HECHO

Conklin Hoyle VALDIVIA TARAZONA, identificado con DNI Nº 47263593, declaro

bajo juramento que mantengo una relación de hecho desde el trece de enero del dos
mil dieciocho, con la persona de Gleny Victoria CALDAS FELIX, identificada con
DNI Nº 43674063, habiendo fijado como domicilio común en el inmueble signado con
la Mz. J LT. 03 Asentamiento Humano Viña del Mar - Huaura, Provincia Huaura –
Departamento Lima , producto de nuestra convivencia, hemos procreado a nuestros
menor hijo, Rick Gael VALDIVIA CALDAS Con DNI Nro.91392246 de 01 año y
11 meses de edad a quienes criamos en conjunto haciendo vida familiar.

Que ambos estamos libres de impedimento matrimonial conforme lo dispone el artículo

326 del Código Civil.

Que la información consignada en la presente declaración es verdadera sujeta al

principio de veracidad y fiscalización posterior, establecidas en la Ley Nª27444 Ley de
Procedimiento Administrativo General y a las sanciones previstas en los artículos
pertinentes del Código Penal.

Lima, 26 de Mayo del 2021

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Conklin Hoyle VALDIVIA TARAZONA Gleny Victoria CALDAS FELIX
DNI N° 47263593 DNI N°43674063