ANALISIS SEGURO DE TRABAJO (AST) N°

Nombre de la tarea FECHA:

Lugar de la tarea
Propio Empresa Contratista

N° PASOS DE LA TAREA RIESGOS N° MEDIDAS DE PREVENCION

Aplica prueba energía cero NO SI

Realizado por……………...…………………...…………………………………Firma…………….........................
(Oficial de Bloqueo)….................................................................................
Tipos de energía bloqueadas:
Eléctrica Hidráulica Neumática Mecánica Otros…………………………….……………..........................................................
Aplica Permiso de Trabajo Seguro (PTS)? NO SI Nombrelos:
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (indicar con una x) HERRAMIENTAS/EQUIPOS (indicar con una X)
Antiparras Filtro humos metálico Guantes cuero corto Retráctil Amarras crosby Eleva personas Grúa horquilla Roldanas
Arnés de seguridad Filtro Mixto Guantes cuero largos Rodilleras Andamios colgantes Equipo Oxicorte Grúa Más de 100 ton Retroexcavadora
Barboquejo Filtro para polvos Gorro legionario Ropa de trabajo Andamios Europeos Equipo Torch Grúa Menos de 100 ton Tableros eléctricos
Bloqueador solar Filtro vapores orgánicos Lente oxiginista Ropa térmica Barretilla Escalas de mano Herramientas mecánica Tecles eléctricos
Calzado de seguridad Guante alta tensión Lente de seguridad Tenida antiácida Betonera Eléctrica Eslingas Herramientas eléctricas Tecles mecánicos
Casco de seguridad Guante baja tensión Mascara full face Tenida impermeable Cango eléctrico Esmeriles angulares Llaves neumáticas Tirfors
Chaleco reflectante Guante alta tensión Mascara soldar Traje de cuero Capachos p/Hormigón Estrobos Luminarias ……………………….
Coleto de cuero Guante baja tensión Mascarilla desechable Traje aluminizado Carretillas Extensiones eléctricas Máquinas de soldar ……………………….
Cubre calzado Guante goma Polaina de cuero Traje tyvex Chuzos y Palas Gatas Martillo o combo ……………………….
Dispotivos de anclaje Guante nitrilo Protector auditivo Traje tyvex QC Cuñas Grifas (dobla fierros) Martillos Neumáticos ……………………….
Equipo autónomo Guantes Anticorte Respirador 2 vías ………………………… Camiones Grilletes Moto generadores ……………………….