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BACTERIAS AEROBIAS, ANAEROBIAS,

Tema:
ENTEROBACTERIAS
Docente: Mg. S.P. Jose Rincon Chavez

Periodo académico:2020-II
Escuela Profesional Semestre:1
ENFERMERIA Unidad:1
LA DIFTERIA
 CUADRO CLINICO
La difteria es una enfermedad bacteriana aguda de las
amígdalas, faringe, laringe, nariz y a veces de otras
membranas mucosas o de piel, y en ocasiones de las
conjuntivas o los órganos genitales.
La lesión causada por la liberación de una citotoxina
específica, se caracteriza por una o varias placas de
membranas grisáceas adherentes, con inflamación a su
alrededor. En la difteria de las fauces, hay dolor de garganta
ligero con dolor moderado de los ganglios linfáticos
cervicales, en los casos graves hay notable hinchazón y
edema del cuello. La difteria laríngea es grave por que
impide la respiración normal e incluso en ocasiones se hace
necesario de la traqueotomía para evitar la muerte del
paciente por asfixia.
 Agente infeccioso.
• La bacteria denominada corynebacterium diphtheriae
 Reservorio.
• El hombre
 Modo de transmisión.
• Por contacto con un paciente o portador y en ocasiones por las secreciones
nasofaríngeas. En el caso de la difteria, juegan un rol importante la
existencia de portadores sanos
 Periodo de transmisibilidad.
• Es variable, y dura hasta que los bacilos virulentos hayan desaparecido de
las secreciones y lesiones; por lo regular dos semanas o menos y rara vez
excede de cuatro semanas
 Huésped susceptible.
• Los hijos de las madres inmunes son relativamente inmunes; ésta
protección se pierde antes del sexto mes de vida.
 Medidas de control
• Vacunación
• Aislamiento del paciente
• Desinfección concurrente de los objetos que hayan estado en contacto con
el enfermo y de todos los artículos contaminados con secreciones.
• Desinfección Terminal
• Asepsia médica cuando se atiende al paciente, por ejemplo en caso de
aspiración de secreciones.
• Control de los contactos y búsqueda de portadores
• Mantener la vigilancia epidemiológica, comunicación a las autoridades de
salud ante la presentación de casos
PERTUSSIS (Tos ferina)
 Cuadro clínico.-
• Enfermedad bacteriana aguda que afecta el árbol traqueo bronquial. La fase
catarral inicial es de comienzo insidioso, con tos irritante que poco a poco se
vuelve paroxística, por lo regular en el término de una a dos semanas, y que
dura de 1 a 2 meses. Los paroxismos se caracterizan por accesos repetidos y
violentos de tos; cada serie de paroxismos comprende innumerables toses
sin inhalación intermedia y puede ser seguida por un estridor inspiratorio de
tono alto característico, que con frecuencia termina con la expulsión de
mucosidades claras y adherentes. Las crisis de tos se acompañan con
cianosis, relajación de esfínteres y puede producirse vómitos que ponen en
peligro de aspiración y predisponer a una neumonía.
 Agente infeccioso.
• El bacilo de pertussis, Bordetella pertussis.
 Reservorio.
• Las personas infectadas
 Modo de transmisión.
• Por contacto directo con las secreciones de las vías respiratorias de las
personas infectadas.
 Periodo de transmisibilidad.
• Es especialmente transmisible en la fase catarral, luego la intensidad
disminuye durante la fase del paroxismo.
 Huésped susceptible.
• La susceptibilidad es general; no hay prueba que se produzca inmunidad
transplacentaria en los lactantes.
 Medidas de control.
• Vacunación
• Asepsia médica que incluya el lavado de manos cuando se
atiende al paciente o cuando se manipulan las secreciones
bronquiales
• Desinfección concurrente
• Protección de los contactos cercanos menores de 7 años que no
hayan recibido las dosis completas de la vacuna triple DPT,
• Vigilancia epidemiológica
TETANOS (Trismos)
 Cuadro clínico.-
• El tétanos es una enfermedad aguda inducida por la exotoxina del bacilo tetánico, que
prolifera en los medios anaerobios, en el sitio de la lesión. Se caracteriza por contracciones
dolorosas, primero de los músculos maseteros y del cuello y después en los del tronco. Se
presentan espasmos generalizados a menudo asociados a estímulos sensoriales como el
ruido, la luz, el dolor. Los signos típicos del espasmo es la posición opistotonos y la
expresión facial conocida como la “risa sardónica”.
• La tasa de letalidad varía según la edad, el período de incubación y el tipo de atención de
salud, en el que se incluye la terapia y la atención del paciente, quien requiere de
condiciones de ambiente físico favorables, como la evitación del ruido ambiente individual,
con iluminación tenue y manipulación delicada, todo ello para contribuir en su
recuperación.
 Agente infeccioso.-
• Clostridium tetani, bacilo esporulado que es capaz de sobrevivir en
superficies inertes como vidrios, madera, metales, suelo, por periodos
largos de tiempo.
 Reservorio.-
RISA SARDONICA

• El intestino de los
animales, incluido el
hombre, la tierra
contaminada con
heces de los
animales, sobretodo
la del caballo.
 Modo de transmisión.-
• Las esporas tetánicas se introducen al cuerpo por lo general a través de una
herida contaminada por tierra, polvo de la calle, heces de animales o por
material punzo cortante como agujas, tijeras. La presencia de tejido
necrótico favorece la proliferación de agentes patógenos anaerobios.
Muchas veces se produce por lesiones insignificantes.
 Transmisibilidad.-
• No se transmite de persona a persona

OPISTOTONOS
 Huésped susceptible.-
• La susceptibilidad es general sin embargo se eleva en los casos de utilización
de material oxidado y sin esterilizar caso de las agujas para inyección, para
acupuntura u otro tipo de punción.
• La mujer y el neonato que son atendidos fuera del ambiente hospitalario
sobretodo en la calle están en alto riesgo
 Medidas de control
• Inmunización activa con toxoide tetánico, El toxoide tetánico absorbido genera protección
durable por lo menos durante 10 años.
• En el caso de la mujer en edad fértil, una vez que ha completado el esquema de
vacunación, la protege a ella contra el tétanos y a los hijos que pudiera tener los protege
del tétanos neonatal, de allí en adelante, el niño debe ser vacunado y completar el
esquema establecido.
• Aunque se recomienda el toxoide tetánico para uso universal, independientemente de la
edad, es especialmente importante para los trabajadores que están en contacto con la
tierra, aguas servidas o animales domésticos, militares y otras personas expuestas a sufrir
de lesiones traumáticas.
• Profilaxis en el caso de los partos producidos en lugares de alto riesgo, tal como cuando
ocurre en la calle.
• Tratamiento profiláctico en caso de heridas con material supuestamente
infectado y que consiste en el lavado de la herida con agua y jabón y
aplicación de toxoide tetánico o inmunoglobulina tetánica
• Esterilización del material quirúrgico
• Asepsia rigurosa en la atención del parto
• Evitar la utilización de material que representa riesgo, como agujas,
clavos oxidados.
• Evitar conductas de riesgo tal como el uso de agujas sin esterilizar,
tatuajes, etc.
• Educación sanitaria a la población para que asuma su responsabilidad de
llevar a sus hijos para ser vacunados
• Tratamiento específico al paciente y evitar complicaciones. El tétanos
registra alta tasa de mortalidad en nuestro medio. El paciente requiere
atención en habitación acondicionada para el caso. El personal debe estar
preparado para proveer al paciente un ambiente libre de ruidos,
iluminación indirecta y tenue, y toda manipulación al paciente debe ser
delicada ya que tanto el ruido, luz y dolor pueden desencadenar las
contracciones musculares, y poner en riesgo al paciente de muerte por
parálisis respiratoria.
FIEBRE TIFOIDEA
 Cuadro clínico.-
• La tifoidea es una enfermedad bacteriana que se caracteriza por comienzo
insidioso con fiebre continua, cefalalgia, malestar general, anorexia,
bradicardia relativa, esplenomegalia, manchas rosadas en el tronco,
estreñimiento luego diarrea de color verdosa y compromiso de los tejidos
linfoides. La ulceración de las placas de Peyer en el íleon puede producir
hemorragia o perforación intestinal.
 Agente infeccioso.-
• La salmonella Typhi.
 Reservorio.-
• El hombre tanto enfermo
como el portador transitorio.
El estado de portador puede
presentarse después de
enfermedad aguda o de
infección leve o subclínica.
 Modo de transmisión.-
• La tifoidea se transmite por el agua y los alimentos contaminados con heces
u orina de un enfermo o un portador. Las moscas pueden infectar los
alimentos en los que los organismos se pueden multiplicar hasta alcanzar
dosis infectantes.
 Período de tansmisibilidad.-
• Mientras se encuentren los bacilos tífoidicos en las excretas; por lo regular
desde la primera semana hasta el final de la convalecencia. Cerca del 10%
de los pacientes tratados expulsan bacilos durante 3 meses después de
comenzar los síntomas; 2 a 5% se transforman en portadores permanentes.
 Huésped susceptible.-
• La susceptibilidad es general, aumenta en personas que no guardan la
debida higiene en la ingesta de los alimentos.
 Medidas de control:
• Limpieza escrupulosa en la preparación, manipulación e ingesta de los alimentos, prestar
debida atención al almacenamiento adecuado de las ensaladas y otros alimentos que se
sirven fríos. Estas disposiciones son válidas tanto para el hogar como para los
establecimientos públicos donde se sirven comidas. En caso de duda se deben preferir
alimentos cocidos y calientes.
• Protección y tratamiento del agua para el consumo humano.
• Hervir el agua que se va a utilizar para bebida
• Eliminación sanitaria de las excretas, conservación higiénica de baños y letrinas.
• Lavado de manos después de utilizar los sanitarios y antes de ingerir alimentos.
• Eliminación adecuada de la basura, el almacenamiento en la casa debe
hacerse en recipientes con tapa y mientras se espera al recolector,
mantenerlo lejos del lugar donde se preparan los alimentos. Evitar la
proliferación de las moscas y otros insectos.
• Pasteurización de la leche y supervisión sanitaria de su producción
comercial y distribución.
• Fomento de la lactancia materna.
• Educación sanitaria a la población y especialmente a los pacientes
convalecientes sobre aspectos de prevención e higiene personal.
• Exigencia del carné sanitario al personal que trabaja en la manipulación de
los alimentos.
• Utilización de guantes para eliminar o recolectar muestras de excretas de
los pacientes, lavado de manos, desinfección concurrente de chatas y
urinarios.
• Investigación de los contactos mediante análisis de laboratorio
• Tratamiento específico y evitar complicaciones
VIAS DE INFECCION FECO – ORAL Y APLICACIÓN DE BARRERAS DE
PREVENCION
BRUCELOSIS
 DEFINICION
• La brucelosis es una enfermedad bacteriana generalizada de comienzo
agudo o insidioso, caracterizado por fiebre contínua, intermitente o
irregular, de duración variable, cefalalgia, debilidad, sudor profuso,
escalofríos, artralgias, depresión, pérdida de peso y malestar generalizado.
La enfermedad puede durar días, meses o un año o más. La orquitis, la
osteomielitis vertebral y la bursitis prerrotuliana son signos característicos.
La recuperación es frecuente, pero la incapacidad suele ser intensa. Parte o
la totalidad del síndrome suele reaparecer, en especial cuando el individuo
se expone nuevamente a la infección.
 Agente infeccioso.
• Hay varios tipos de agente del tipo brucella y son los siguientes: Brucella
abortus, Brucella melitensis, Brucella suis y Brucella canis.
 Reservorio.
• El reservorio lo constituyen el ganado vacuno, caprino, ovino y porcino; en
pequeña proporción los perros domésticos y en elevada proporción los
perros callejeros.
 Modo de transmisión.
• Por contacto con tejidos, sangre, orina, secreciones vaginales,
fetos abortados y en especial las placentas de animales
enfermos. En estos casos las lesiones en la piel son de riesgo.
• Por ingestión de los lácteos y derivados proveniente de animales
enfermos.
• Las infecciones de los animales y el hombre pueden ocurrir por
medio del aire en corrales y establos, lo mismo que para el caso
del hombre sucede en los laboratorios y mataderos de animales.
 Transmisibilidad.
• Es poco frecuente la transmisión de persona a persona, excepto en el caso
de la mujer que estando infectada administra la lactancia materna a su bebé
 Huésped susceptible.
• La susceptibilidad es general; sin embargo, aumenta entre los que trabajan
con animales tales como los ganaderos, veterinarios, matriceros.
 Medidas de control.
• El control definitivo de la brucelosis en el hombre depende de la eliminación de la enfermedad en los
animales. Para el control es necesario:
• Educación sanitaria al personal que trabaja con los animales, mataderos, empacadoras y carnicería
respecto a la naturaleza de la enfermedad y el riesgo de manipular carnes o productos de animales
potencialmente infectados.
• Control sanitario de los animales con sacrificio de los animales infectados.
• Pasteurización de la leche y derivados. En caso de que no es posible la pasteurización de la leche, es
necesario hervirla.
• Educación a la población para que no ingiera leche que no ha sido tratada y que se abstenga de
adquirir productos de dudosa procedencia.
• Adoptar medidas sanitarias cuando se manipula y elimina la placenta, secreciones y fetos de animales
que han abortado, y desinfección de las zonas contaminadas.
• Investigación de los contactos y de la fuente de infección
• Tratamiento específico del paciente.
• La madre que se infecta debe abstenerse de dar la lactancia materna hasta que el médico indique lo
contrario
PESTE BUBONICA
 Cuadro clínico.-
• La peste bubónica es una zoonosis específica que afecta a los roedores y a
sus pulgas y que luego transmiten la infección a diversos animales y al
hombre. Los síntomas se manifiestan por compromiso de los ganglios
linfáticos de la zona inguinal, cervical y axilar, los ganglios se encuentran
hinchados, inflamados y dolorosos al tacto y pueden supurar, estos ganglios
se denominan bubas, por otro lado es frecuente la presencia de fiebre. En
algunos casos puede evolucionar hacia la peste septicémica con
diseminación a la sangre y a otras partes del cuerpo incluido las meninges.
La afección secundaria a los pulmones es de gran importancia debido a que
la enfermedad puede diseminarse con mayor facilidad por el contagio a
través de las gotitas de saliva, esputo o aire.
 Agente infeccioso.-
• Yersinia pestis
 Reservorio.-
• El reservorio natural lo constituyen los roedores silvestres como liebres,
conejos y la rata, ésta última tiene gran importancia en la transmisión
debido a su cercanía al hombre; éstos roedores y sus pulgas se infectan y
llevan la peste al hogar. Otras fuentes importantes son los tejidos de
animales infectados, sobre todo de roedores y conejos. Las gotitas de saliva
suspendidas en el aire proveniente de animales o de personas infectadas,
los cultivos de laboratorio pueden resultar de riesgo. En algunas regiones en
que aparece la peste y hay presencia de las pulgas en el hombre, éstas
tienen gran trascendencia en la transmisión de persona a persona.
 Periodo de transmisibilidad.-
• Las pulgas pueden permanecer infecciosas durante meses en
condiciones propicias de temperatura y humedad. La peste
bubónica no se transmite de persona a persona directamente
salvo que exista una complicación con neumonía o haya contacto
con el pus de los bubones supurantes; sin embargo la peste
neumónica puede ser sumamente contagiosa, precisando que el
hacinamiento puede facilitar la infección.
 Huésped susceptible.-
• La susceptibilidad es general
 Medidas de control.-
• Es importante disminuir la posibilidad de que las personas sufran picadura
de pulgas infectadas o que estén expuestas a enfermos de peste
neumónica.
• Erradicación de las ratas y eliminación de sus pulgas con insecticida
• Almacenamiento adecuado y protegido de los alimentos, especialmente de
los cereales
• Eliminación adecuada de la basura
• Notificación a las autoridades de salud para realizar campañas de
desratización con insecticidas especiales de preferencia con los de acción
retardada.
• Control sanitario de los muelles y de los barcos especialmente de sus
cargamentos en recipientes
• Notificación a las autoridades de salud ante la
presencia de casos de peste; esta enfermedad está
considerada en la Vigilancia Sanitaria
• En caso de atender a los infectados debe adoptarse
medidas de asepsia, desinfección concurrente y
otras de bioseguridad especialmente cuando se
curan las heridas de los bubones o se manipulan
muestras de las secreciones.
• Investigación y examen de los contactos
• Tratamiento específico de los infectados
• Investigación de los casos de defunción cuando se
sospecha que la causa ha sido la peste
EL COLERA
 DEFINICION
• Es una enfermedad
infecciosa, aguda
que se le considera
una enfermedad
endemo-epidemica
muy contagiosa que
puede provocar la
muerte
 AGENTE ETIMOLOGICO:
• vibrio cholerae o tambien llamado vibrio comma porque tiene forma de una
coma; es una bacteria aerobica de tipo gram ( - )
 CLASIFICACION
• *El Vibrio Cholerae 1.- Es el responsable de la epidemia Asiatica o Colera, los
brotes ocurre principalmente en regiones subtropicales y simpre esta
asociado con el agua contaminada.
• *El Vibrio Cholerae N° 1.- Esta relacionado a la variedad anterior pero
causando una enfermedad menos severa que es el Colera
 LOS SÍNTOMAS QUE SE PRESENTAN SON:
• Dolor abdominal
• Diarrea acuosa con un numero
elevado de deposiciones
• Las deposiciones tienen un tono
blanquesino con pequeños gránulos
“tipo agua de Arroz”
• La Diarrea se acompañada con
vomito
• apatia
• disfuncion sexual
• perdida de memoria
• frialdad, palidez
• deshidratacion tormentosa
• muerte.
 PREVENCION
• por esta razon es recomendable:

• hervir correctamente el agua

• consumir alimentos bien cocidos
• pacientes que pueden tener riesgo de contagio
• o van a visitar a zonas endemicas deben
• vacunarse
 POBLACION EN RIESGO
se cree que todas las personas son suceptibles con el sistema inmunologico
dañado o no desarrollado, o con acidez gastrica reducida o con malnutricion
puden sufrir fromas mas severas de la enfermedad
 TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA EL COLERA SERA
DETERMINADA POR SU MEDICO BASANDOSE EN LO SIGUIENTE:
• SU ESTADO GENERAL Y SU HISTORIA MEDICA
• QUE TAN AVANZADA ESTA LA ENFERMEDAD
• SU TOLERANCIA A CIERTOS MEDICAMENTOS
• PROCEDIMIENTOS O TERAPIAS.
• la hidratacion con soluciones orales
• rehidratantes
• soluciones intrevenosas en los casos
• mas severos
• administracion de antibioticos como la
• tetraciclina 500 mg. c/ 6 – 8 hrs. por 2 o 3 días
TUBERCULOSIS
 Agente Infeccioso:
• Mycobacterium tuberculosis y M. africanum principalmente en el hombre, y M. bovis
en particular en el ganado vacuno.
 Reservorio:
• Principalmente es el hombre. los agentes etiológicos se identifican solo por cultivo
de los microorganismos
 PERIODO DE TRANSMICION

• En teoría dura todo el tiempo que se expulsen en el esputo bacilos

tuberculosos viables. El grado de transmisibilidad depende del número de
bacilos expulsado y de su virulencia, la suficiencia de la ventilación, la
exposición de los bacilos al sol o a la luz ultravioleta, y las oportunidades
para dispersarse en aerosol por tos, estornudos, habla o canto.
 FACTORES PREDISPONENTES
• Hacinamiento
• Nutrción
• Estrés
• Contacto con personas infectadas.
 SINTOMAS PRINCIPALES
• Tos con flema por masde 15 días
• Baja de peso
• Falta de apetito
• Sudoraciones nocturnas
• Malestar general,cansancio.
 MEDIOS DE DIAGNOSTICO
• Bk en esputo
• Rx de torax
• PPD en menoresa 15 años
• Examen clínicos-físico
• Cultivo Lowenstein –Jennsen
• Tincion Ziehl neelsen
• TOMA DE PRUEBA DE PPD EN NIÑOS LA LECTURA SE
REALIZARA DESPUESDE 48 HORAS Y EN BASE A LA EXTENSIÓN
SE DIAGNOSTICARA SIE S REACTIVO O NO
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