SCRE SI NO

PUESTO Y MARCA DESIGNADO:

FICHA DE DATOSDELTRABAJADOR N°RQ
CC
FECHA / /

“SalesLand Pacífico S.A. (en adelante “SalesLand”), con RUC 20543323862, domiciliado en Calle Los Jilgueros No. 192, Urbanización Corpac, San Isidro, Lima, gestiona su información en el banco de datos
“TRABAJADORES” para gestionar y mantener actualizados los datos de los trabajadores para el cumplimiento de obligaciones laborales. Usos previstos: RRHH, actividades profesionales, fines estadísticos. SalesLand
almacenará sus datos personales durante cinco (5) años contados desde el cese del vínculo laboral, por cualquier causa. Los datos requeridos en el presente formulario son necesarios para la preparación, suscripción y ejecución de su
contrato de trabajo. Sus datos podrán ser transferidos a nivel nacional e internacional, conforme al detalle que estará contenido en su contrato de trabajo. Para mayor información puede enviar un correo a
protecciondedatosperu@salesland.net.

DATOS PERSONALES:

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES DNI/CE

FECHA DE NACIMIENTO dd/mm/aa EDAD SEXO M F

/ / ESTADO CIVIL:

TF. FIJO CELULAR CORREO ELECTRONICO ◘ Casado/Conviviente

□ Soltero
DIRECCION Av./Calle/Psaje/Jirón/Otro. ◘ Separado

URBANIZACION DISTRITO

REFERENCIAS PROVINCIA DEPARTAMENTO

ASIGNACION FAMILIAR * SOLO SERA VALIDO AL PRESENTAR LA COPIA DEL DNI DEL MENOR.HIJOS MENORES DE 18 AÑOS.N° DE HIJOS ()
* Rechazamos de manera expresa toda práctica discriminatoria. No toleramos la discriminación hacia ningún trabajador por motivos de raza, etnia o nacionalidad; género, estado civil o familiar; edad; discapacidad; religión o fe;
orientación sexual o cualquier otra característica especificada por las directivas de la empresa o legislación vigente contra la discriminación.

EN CASODE ALGUNAEMERGENCIA NOSPODEMOSCOMUNICARCON:

NOMBRE Y APELLIDO PARENTESCO TF:

DATOS BANCARIOS: POR FAVOR ENTRE LAS OPCIONES DESCRITAS, ELIJA EL BANCO DE SU PREFERENCIA PARA SU APERTURA DE CUENTA

AFP ACTUALEN LA QUE TEENCUENTRAS:

PRIMA PROFUTURO INTEGRA HABITAT

SOLO EN CASO DE: Mantenerte en la ONP o afiliarte al SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES

Procede a marcar, llena tus datos y coloca firma y huella.

FORMACION Y OTROS
 INFORMACION PARA UNIFORME

TALLA DE BLUSA O POLOS TALLA DEPANTALON

1. “Menciona a los familiares directos y/o con quien vives” (Padres, Hijos, Conyugue, etc.)

2. ¿Has trabajado anteriormente con nosotros en SALESLAND?

3. ¿Tiene familiares trabajando o que han trabajado en SALESLAND?

4. ¿En el caso deque Usted sea de sexo femenino se encuentra gestando (Ley N° 29783)?

DECLARACIÓN DEL TRABAJADOR

1. Los Datos anotados en la ficha de trabajador son fidedignos y no hay omisión alguna de mi parte.
2. Autorizo a Salesland la verificación de los datos.
3. El correo declarado será utilizado como casilla electrónica para comunicaciones de índole laboral por parte del
empleador, por lo que cualquier comunicación enviada a éste tendrá plena validez legal.
4. Estoy en disposición de someterme a los exámenes que determine la compañía.

Como empleado de Salesland me comprometo a:

a. Entregar la documentación que contratación me solicite.

b. Considerar como estrictamente confidencial y guardar en absoluta reserva toda clase de información que llegue a adquirir, y no
hacer uso de ella en beneficio de personas o empresas ajenas a Salesland ya sea cuando este a su servicio o fuera.
c. Notificar oportunamente mis cambios de domicilio.

Lugaryfecha _el de _del 202

Firma y huella
AUTORIZO DESCUENTO DE PRESTAMO POR REPORTE DE ANTECEDENTES LEGALES

Por medio del presente documento, yo,

, identificado con DNI/CE N°
, trabajador de SALESLAND PACIFICO S.A. autorizo el descuento de
mi primera remuneración mensual de S/. 65 soles por concepto de devolución de préstamo otorgado por
la empresa a mi solicitud a efecto de que se encarguen de la obtención de mis documentos personales de
antecedentes judiciales, penales y policiales ante las autoridades correspondientes.

Sin otro particular, suscribo este documento con plena aceptación de su contenido y en ejercicio de mis
facultades legales.

, de del 2021.

Firma y Huella

NOMBRE: __
DNI:
 DECLARACION JURADA DE ESTUDIOS

Yo, con N° DNI/CE

Declaro que Los Datos anotados en la DECLARACION DE ESTUDIOS son fidedignos y no hay omisión alguna de mi parte.

Marca SOLO una opción con una (X) la Situación Educativa - deberá consignar la de mayor nivel alcanzado.

Educación secundaria Titulado

Educación técnica Estudios de maestría

Educación superior (instituto superior ,etc.) Grado maestría

Educación universitaria Estudios de doctorado

Grado de Bachiller Grado de doctor

Nombre de la Institución Educativa:

Carrera:

SI NO
Publica
¿Estudió en una Institución Educativa del Perú? Régimen de la Institución Educativa:
Privada

INCOMPLETA
*COMPLETA EN CURSO

SOLO EN CASO DE MARCAR *COMPLETA llena el Año de Egreso - Finalización de los estudios:

OTROS CURSOS, diplomados, talleres etc.

1.-

2.-

3.-

4.-

NIVEL DE OFIMATICA: BASICO

INTERMEDIO AVANZADO
Otros programas:

Lugar y fecha el de del 201 ____

Firma y huella
 DECLARACION JURADA

Señores

SALESLAND PACIFICO S.A.

Calle Los Jilgueros N° 192, Urbanización Corpac - San Isidro

De del

Mediante

Presente la
identidad con DNI N° declaro bajo juramento que no me
someteré a los exámenes médicos pre-ocupacionales por lo que solicito se me excluya de esta
disposición.

Huella Digital

Firma del Postulante

Solo llena una de las 2 opciones (a) ó (b) firma y huella.

DECLARACION JURADA 5ta

Yo,………………………………..…………………………con DNI N°.....................................................Declaro que en el

ejercicio 2021.

a) No haber obtenido Certificado de 5ta. (No planilla)

NO haber obtenido Ingresos por concepto de 5ta Categoría durante el ejercicio del presente año
por lo que no cuento con Certificado de 5ta Categoría.

Soy responsable de la contingencia y/o multas que esto pudiese ocasionar por no hacer
entrega del mismo

Firma y huella en señal de conformidad.

b) Haber obtenido Certificado de 5ta. (No cuento con certificado de 5ta pero tengo
las boletas coloca los montos de ingresos y descuentos de retenciones de 5ta.)

5ta categoría: 4ta categoría:

Nombre Empresa:
Del periodo (MM/AA al MM/AA) ……/……al……/…….
El total ingresos S/. ……………… El total ingresos S/. ……….…
El total retenciones S/. () El total retenciones S/. ()
Nombre Empresa:
Del periodo (MM/AA al MM/AA) ……/……al……/…….

El total ingresos S/. ………………

El total retenciones S/. ()

Nombre Empresa:
Del periodo (MM/AA al MM/AA) ……/……al……/…….
El total ingresos S/. ………………
El total retenciones S/. ()

Hago entrega de este documento manifestando la veracidad de esta información y me hago

responsable de la contingencia de la NO entrega del certificado de 5ta. Y esta pueda ocasionar
una penalidad por el monto de la Unidad Impositiva Tributaria (UIT) de: S/4,400 (Cuatro Mil
cuatrocientos y 00/100 Nuevos Soles), aceptando el descuento de mi pago de haberes o de mi
LBS, por el monto indicado. D.S. N° 397-2015-EF.

Firma y huella en señal de conformidad.

INSTRUCCIONES: DIBUJAR UNA PERSONA. ESCRIBIR LO SIGUIENTE:

- A LA ALTURA DE LA CABEZA DOS FRASES

- A LA ALTURA DEL PECHO DOS AMORES
- A LA ALTURA DE LAS MANOS DOS LOGROS
- A LA ALTURA DE LOS PIES DOS DEFECTOS TUYOS