Problema sobre el dilema (explicamos)

- Claramente estamos ante un caso de malos tratos. (Cuando una persona

sufre cualquier acto de violencia u omisión que le produce un daño. física,
psíquica)

- La negligencia o abandono se traduce en desprotección. ( La desprotección

surge por el incumplimiento de las funciones propias del cuidador, en la
provisión de los servicios necesarios para evitar daño de cualquier tipo)
( equipo médico )

- La supuesta situación de abandono puede entrar en conflicto con la

autonomía del paciente (expresada en su voluntad de no modificar la
situación. Esto, muchas veces, se explica por el sentimiento de afecto-
dependencia emocional que tiene la persona mayor respecto al familiar que
le cuida) En el caso que nos ocupa… Deterioro progresivo de la salud.
 Desnutrición.
 Aislamiento.
 Pérdida económica.

-Por una parte, se ha detectado una situación en la que mejorando los

cuidados de María se podría mejorar la salud. Es decir, una situación en la
cual la actuación del profesional procuraría beneficencia, mientras que de
abstenerse se estaría causando maleficencia por omisión de cuidados.

-Por otra, se ha constatado la voluntad de la propia paciente de que no se

haga nada que pudiera perjudicar al responsable de su cuidado. En este
segundo momento nos enfrentamos a un conflicto entre el principio de
autonomía y el de beneficencia. Éste último se transgrediría si el
profesional se abstuviera de actuar.

Cursos de acción posibles( POSIBILIDAD )

¿Sería conveniente volver a tomar contacto con el nieto, explorando

las resistencias de éste a cuidar y, señalándole el compromiso vital
puesto de manifiesto en la reciente descompensación aguda de su
abuela, motivarle a cambiar de actitud?

Si se trabajaran las resistencias, se podría intentar una negociación con

pactos muy concretos de mejora de cuidados, y hacer un seguimiento con
plazos más cortos que hasta ese momento.
- ¿Habría que ignorar tanto la voluntad de María como de su familia, y
forzar que ingrese en una residencia, para mejorar su calidad de vida?
 En última instancia, y como cambio de estrategia, habría que solicitar, del
trabajador social, tramitación de ingreso en residencia.

¿Se tendría que denunciar por vía judicial la situación de abandono?

Es importante que la autoridad competente conozca las situaciones de malos
tratos:
1. Porque cuando se hace contra la voluntad de la víctima, se transgrede
el principio de autonomía de ésta.
2. Porque cuando se hace sin contar con la aceptación de la interesada,
ésta puede recibirlo como una agresión del profesional a su intimidad.

3. Porque, al tener notificación de la denuncia, la persona maltratadora

puede incrementar sus comportamientos de violencia con la víctima.

Tomando una decisión sobre el dilema (lo más ideal )

Si pudiéramos hacer seguimiento a corto plazo, parece razonable que
explorásemos las resistencias del nieto y llegásemos con él a un pacto, marcando
plazos de tiempo de forma explícita.
 Si el pacto se fuera cumpliendo, por una parte estaríamos mejorando
parcialmente la salud de María y, simultáneamente, respetando su
voluntad de no perjudicar al nieto. Por otra, estaríamos facilitando un
cambio de actitudes, hacia la responsabilidad solidaria, de éste.
 Si el nieto se negara a pactar, o si no cumpliera los objetivos, parece
razonable pasar el caso al trabajador social para que se le tramite
ingreso en residencia. Pero sólo después de haber conversado con
María y el nieto, para respetar el derecho a la información sobre
cualquier actuación que vaya a incidir en la paciente.
 Si, en este último caso, hubiera un rechazo por parte de cualquiera de los
dos a la tramitación de residencia, o si la posible institucionalización
tardara, tendríamos que poner el caso en conocimiento de la autoridad
competente.

Si no pudiéramos hacer seguimiento a corto plazo, previo informe a María y a su

nieto, tendríamos que poner el caso en conocimiento de la autoridad competente.
En ambos casos, la puesta en conocimiento a la autoridad competente no nos des
responsabiliza del seguimiento de la paciente, que deberemos mantener mientras
ella resida en nuestra zona de salud.