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SINDROME DE DESCONEXIN

INTERTERHEMISFERICA

Anaya Quispe, Jorge Luis

Janampa Quispe, Jhimy

Sndrome de desconexin interhemisfrica

El SDI se caracteriza por la ausencia de transferencia interhemisfrica de la


informacin obtenida por un de los hemisferios, quedando confinada a ste. La
respuesta obtenida no ser integral, sino que slo depender del hemisferio
estimulado.

Funcin de la desconexin
interhemisfrica

al cortar las conexiones entre los dos hemisferios, cada uno de ellos funciona
como un cerebro independiente, ocupndose de la coordinacin o actividad
de la mitad opuesta del otro.

Anatoma

Fibras que
interconectan la
corteza

De proyeccin

Proceden de los centros inferiores que se dirigen a


la neocorteza.
Proceden de la neocorteza que se dirigen hacia el
tronco enceflico y la mdula espinal.

De asociacin

Haces de fibras largas que conectan reas


neocorticales lejanas.
Haces de fibras cortas que interconectan rea
neocorticales adyacentes.

De comisuras

Conectan los hemisferios cerebrales, siendo el


principal el cuerpo calloso.

Cuerpo callosos

El cuerpo calloso es el haz de fibras nerviosas ms extenso del cerebro


humano. Su funcin es la de servir como va de comunicacin entre un
hemisferio cerebral y otro, con el fin de que ambos lados del cerebro
trabajen de forma conjunta y complementaria.

Infarto de la arteria cerebral


anterior
Infartos del cuerpo calloso

Infarto de la arteria cerebral


posterior.

Causado tanto por la oclusin de


la arteria cerebral anterior o de la
arteria pericallosa.
Se trata con mayor frecuencia de
la parte posterior del tronco del
cuerpo calloso. El infarto del
esplenio aislado es raro.

Otro infartos

Etiologa

Traumatismo craneoenceflico

Traumatismo vertical en el vertex o por un hematoma


traumtico. Fragmentaciones de axones.

Tumores del cuerpo


calloso

La mayora son gliomas. Los lipomas del cuerpo calloso son


congnitos.

Enfermedad de
Marchiafaa-Bignami

Encefalopata causada por el alcoholismo crnico, caracterizada


por una desmielinizacin eventualmente hemorrgica de la parte
central del cuerpo calloso.

Esclerosis en placas.

Si bien el cuerpo calloso mismo puede ser asiento de placas y


puede causar una desmielinizacin total con atrofia.

Agenesia callosa

Los axones no cruzan la lnea media en el momento del


desarrollo embriolgico

SIGNOS Y SNTOMAS AGUDOS

Mutismo transitorio

Indiferencia a estimulo
externo

Subutilizacin de la mano
izquierda

Apraxia idiomotriz
unilateral izquierda

Dispraxia diagnostica de la
mano izquierda

SIGNOS Y SNTOMAS CRNICAS


1. perturbacin de la
transferencia
interhemisfrica de la
informacin sensorial

4. Perturbacin de las
actividades gestuales

2. perturbacin de la
denominacin

3. Agrafia de la mano
izquierda

5. Trastornos de la
memoria

1. Perturbaciones de la transferencia interhemisfrica de la


informacin sensorial

Alteracin del procesamiento de datos


somatoestsicos
El paciente es incapaz de sealar con
una mano el lugar contralateral del
cuerpo que ha sido tocado por el
examinador
. En la estimulacin de un dedo de una
mano, no puede indicar cual fue tocado
moviendo su dedo homlogo contralateral.

Alteracin del procesamiento de los datos


visuales.

. El paciente no es capaz de decir si dos


formas proyectadas una en cada campo
visual son idnticas o no.

2. Perturbaciones de la denominacin:

A) Anomia tctil de la mano izquierda.

El paciente no puede denominar verbalmente un objeto palpado con la mano


izquierda

explicacin sera una desconexin entre los sistemas perceptivos y semnticos


del hemisferio derecho

Su denominacin errnea no impide que la mano izquierda pueda manipularlo

B) Denominacin en condicin bilateral simultnea

Cuando cada mano palpa simultneamente un objeto diferente, el paciente


denomina el objeto tomado por la mano derecha, pero dice no tener nada en la
mano izquierda, cuando de todas formas dicho objeto es manipulado
adecuadamente por dicha mano.

2. Perturbaciones de la denominacin:

C) Anomia visual izquierda

el paciente afirma no haber visto nada o meramente un destello luminoso sobre su


izquierda.

Pero puede demostrarse que el estmulo ha sido reconocido por el hemisferio


derecho pudiendo reconocer el objeto presentado entre otros, pudiendo sealarlo
entre varios con su mano izquierda o tomarlo entre varios palpados (fuera de la
vista) con su mano izquierda (pero no con la derecha)

D) Alexia izquierda

Prueba que el hemisferio derecho tiene capacidad de lectura, como cuando se le


proyecta una palabra en el hemicampo visual izquierdo y el paciente dice no
haber visto absolutamente nada y son incapaces de escribir dicha letra con la
mano izquierda.

2. Perturbaciones de la denominacin:

E) Hemialexia

Denomina la condicin en la que el paciente no puede leer el extremo izquierdo


de una frase (informacin en el hemicampo visual izquierdo/hemisferio derecho

F) Anomia auditiva izquierda

en condiciones de escucha dictica, la repeticin del material presentado en el


odo derecho/ hemisferio izquierdo es normal y la presentada en el odo
izquierdo/hemisferio derecho es imposible (con extincin total del odo
izquierdo).

puede demostrarse que el hemisferio derecho recibi dicha informacin sin que
el paciente fuera consiente de ello.

2. Perturbaciones de la denominacin:

G) Anomia olfativa derecha.

As los aromas ofrecidos a la narina derecha son percibidos por el hemisferio derecho y
no pueden ser denominados. Los presentados en la narina izquierda s.

No se trata de una anosmia derecha ya que el hemisferio derecho (a pesar de que el


individuo afirma que no percibe nada), puede aparear dicho aroma con palpacin ciega
de la mano izquierda.

3. Agrafia de la mano izquierda.

Perdida parcial o total en la habilidad para producir lenguaje escrito.

La escritura puede ser realizada por el hemisferio derecho de manera


rudimentaria en todas las condiciones de escritura: espontnea, dictada y
copiada.

Habra dos sistemas hemisfricos izquierdos controlando la produccin grfica:

Verbomotor: relacionada con la naturaleza lingstica del mensaje escrito.

Grafomotor: ordenando la realizacin grfica dentro de su dimensin


espaciotemporal.

4. Perturbaciones de las actividades gestuales

A) Problemas de la coordinacin bimanual.

Trata sobre la dificultad de la realizacin gestual utilizando ambas manos


simultneamente, como hacerse el nudo de la corbata, envolver un paquete, etc.

Las lesiones responsables destruyen la mitad anterior del cuerpo calloso


(afectndose las fibras de ambas reas motoras suplementarias y del rea motriz
primaria contralateral).

B) Apraxia unilateral izquierda

La alteracin de la gestualidad abarca tanto al miembro superior como al


inferior. Asi, bajo comando verbal el miembro inferior, no puede ejecutar crculos
con el pie.

Las lesiones que entraan una apraxia ideomotriz unilateral izquierda afectan las
fibras que viajan por la mitad anterior del cuerpo calloso.

4. Perturbaciones de las actividades gestuales

C) Imitacin de secuencias gestuales.

Se afecta la capacidad de imitar secuencias gestuales complejas de los


movimientos de los miembros o de la cara. La callosotoma completa o de los dos
tercios anteriores junto a la comisura blanca anterior perturba la reproduccin de
estos dos tipos de manera bilateral.

D) Signo de la mano extranjera y apraxia diagnostica.

trata de la incapacidad de reconocer la mano derecha cuando la izquierda la


toma fuera del control visual, no pudiendo denominar lo que tiene en la mano. En
la situacin inversa, cuando la mano derecha toma la izquierda, el paciente
reconoce que se trata de una mano pero dice que no le pertenece. La reconoce
como suya cuando la tironea con fuerza (por puesta en juego de aferencias
sensoriales proximales). El fenmeno no se produce bajo control visual.

4. Perturbaciones de las actividades gestuales

E) Ataxia ptica cruzada.

En el momento en que un objeto es presentado dentro del campo visual


perifrico de un paciente con una lesin callosa, puede atraparlo con la mano
ipsilateral, siendo incapaz con la mano contralateral.

F) Apraxia constructiva derecha.

Muestran la incapacidad de realizar con la mano derecha tareas de dibujo o de


armado de cubos, realizando mejor con su mano izquierda. Dichas dificultades
son constatadas tanto al dibujo espontneo como a la copia.

La apraxia derecha refleja la dominancia ejercida por el hemisferio derecho


dentro del dominio visuo-espacial dentro de la percepcin de las informaciones
(competencia visuo-espacial) y dentro de la realizacin misma de la tarea
(competencia manipulo-espacial).

5. Trastornos de la memoria.

Sera secundario a la afectacin de fibras callosas uniendo ambos hipocampos.


El dficit comporta tanto la memoria visual como la verbal y afecta el recuerdo
pero no el reconocimiento.

Las anomalas dependientes de la seccin de la comisura intehipocmpica


frecuentemente estn asociadas a anomalas de la parte posterior del cuerpo
calloso.