UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA, NUTRICION Y TECNOLOGIA MÉDICA

UNIDAD POSTGRADO

ARTICULO CIENTIFICO
WARFARINA

AUTORA: Lic. ALINA YANET TICONA INTA

DOCENTE ASISTENCIAL: Lic. EDITH AJATA FORRA

La Paz – Bolivia
2021
 WARFARINA
INTRODUCCIÓN
La anticoagulación es un término que describe el proceso para reducir la formación
de coágulos al utilizar un medicamento denominado anticoagulante, este tratamiento
específico recibe el nombre de terapia anticoagulante.
Actualmente, la warfarina es el anticoagulante oral prescrito mayoritariamente para la
prevención y el tratamiento de desórdenes tromboembólicos arteriales y venosos,
pese a estar entre los medicamentos asociados con alta incidencia de efectos
indeseables; su reacción adversa más común y peligrosa es el sangrado, que puede
llegar a ser fatal.
DESARROLLO
Mecanismo de acción
La warfarina es un anticoagulante oral que impide la formación en el hígado de los
factores activos de la coagulación II, VII, IX y X mediante la inhibición de la gamma
carboxilación de las proteínas precursoras mediada por la vitamina K.
Como actúa la warfarina
Actúa bloqueando la acción de la vitamina k. el cuerpo necesita la vitamina k para
crear factores de coagulación, es posible prevenir la formación de coágulos
sanguíneos, pero si se bloquean demasiados, existe un riesgo mayor de presentar
sangrados.
Indicación de la warfarina

 Un coágulo sanguíneo dentro del corazón o cerca de este que podría provocar
un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco o daño en los órganos
 Un coágulo sanguíneo en los pulmones (embolia pulmonar)
 Un coágulo sanguíneo en cualquier otra parte del cuerpo (trombosis venosa)
 Un alto riesgo de formación de coágulos sanguíneos en el corazón, que puede
ser una complicación de ciertos trastornos en el ritmo cardíaco (arritmias)
 Una válvula cardíaca artificial mecánica con tendencia a formar coágulos
sanguíneos.
Pacientes que ingieren warfarina se les deben dar las indicaciones principales:
Observaciones con dosis, olvido de toma y otros.
• El tratamiento según la patología, se toma todos los días a la misma hora sin
variar la dosis, ya que esta solo puede ser modificada por el médico tratante con
mediciones periódicas del INR. Si se olvida una toma, debe reponerse tan pronto
como sea posible.
• Siempre que se consulte con cualquier persona que labore en el área de
salud,
este debe ser informado por parte del paciente que toma warfarina, así como
es deber de los profesionales preguntar mediante la historia clínica.
• No se le pueden aplicar inyecciones intramusculares.
• No ingerir bebidas alcohólicas, si se hace, no más de dos por día.
• La información correcta acerca del medicamento vuelve al paciente menos
ansioso y más anuente a seguir las instrucciones pertinentes.
Efectos secundarios de la warfarina
El riesgo principal es el sangrado. Aunque el riesgo de tener sangrados intensos es
bajo, debes ser consciente de los posibles problemas.

Buscar ayuda de inmediato si presentas alguno de estos síntomas:

 Sangrado intenso, incluido sangrado menstrual más abundante del normal

 Orina de color rojo o marrón
 Heces oscuras o con sangre
 Dolores de cabeza o de estómago intensos
 Dolor, malestar o hinchazón de las articulaciones, especialmente después de
una lesión
 Vómitos de sangre o un material que parece granos de café
 Tos con sangre
 Moretones que se forman sin ninguna lesión que recuerdes
 Mareos o debilidad
 Cambios en la visión
 Lesión en la cabeza, aunque no sangre
Prueba de tiempo de protrombina e INR (TP/INR)

La prueba de tiempo de protrombina (TP) mide el tiempo que tarda en formarse un

coágulo en una muestra de sangre. El índice internacional normalizado (INR, por sus
siglas en inglés) es un tipo de cálculo que se basa en los resultados de las pruebas
de tiempo de protrombina.

La protrombina es una proteína producida por el hígado. Es una de varias sustancias

conocidas como factores de la coagulación. Cuando una persona se corta o sufre
 una herida que causa sangrado, los factores de la coagulación funcionan en forma
coordinada para formar un coágulo de sangre.
La prueba de tiempo de protrombina con INR permite determinar si su sangre está
coagulando normalmente. También comprueba si los medicamentos para prevenir
coágulos (anticoagulantes) están funcionando bien.

¿Para qué se usa?

La prueba de tiempo de protrombina con INR se suele usar para:

 Ver si la warfarina está haciendo el efecto deseado. La warfarina es

un medicamento anticoagulante que se usa para tratar y prevenir coágulos
sanguíneos peligrosos.
 Averiguar la causa de los coágulos sanguíneos anormales
 Averiguar la causa de un sangrado inusual
 Comprobar el funcionamiento de la coagulación antes de una operación
 Detectar problemas del hígado

Personas sin ningún tipo de anti coagulación manejan un INR en 1.0, personas con
anti coagulación con warfarina, manejan un INR meta de 2.5 y pacientes con válvula
protésica mitral o aórtica en 2.5 a 3.5. Según estudios, estos deben ser los niveles de
INR óptimos, e INR por debajo o por arriba aumentan el riesgo de sangrado.3,4 •
=No debe utilizarse warfarina en episodios de sangrado activo.
 Si sus niveles de INR están demasiado bajos puede significar que está en
riesgo de tener coágulos sanguíneos peligrosos
 Si sus niveles de INR están demasiado altos, puede significar que está en
riesgo de tener un sangrado peligroso.

Conclusiones
La warfarina es un medicamento de gran uso terapéutico, que tiene un papel
fundamental en el manejo de patologías potencialmente serias como lo son la
fibrilación atrial, el trombo embolismo pulmonar, uso de prótesis mecánicas
cardíacas, etc. Sus características farmacocinéticas, su estrecho índice terapéutico y
sus múltiples interacciones medicamentosas hacen ver la necesidad de conocer
todos sus aspectos, ya que a pesar de que es un medicamento indicado por
especialista. El mejor modo de evitar las complicaciones de la warfarina es la
comprensión clara, por parte del paciente, de los riesgos que conlleva el poco o
excesivo efecto de anti coagulación y las frecuentes interacciones y tomar las
precauciones necesarias con respecto a la dosis y a la medición del INR en caso de
riesgo o aparición de sangrado.
Bibliografía
1. Granger CB, Alexander AH, McMurray JJ, Lopes RD, Hylek EM, Hanna
M, et al. Apixaban versus warfarina en pacientes con fibrilación
auricular. N Eng J Med. 2016; 365: 981-92.