LABORATORIO CLINICO PROMOSALUD DEL SINU IPS

INDICADORES DE GESTION 2016

INDICADOR
NUEMERADOR/
Nº INDICADOR DESCRIPCION ÁREA CARACTERISTICAS FRECUENCIA
DENOMINADOR
Valor
Valor
Esperado

Sumatoria del tiempo en

Se establecerá de acuerdo minutos transcurridos
ACCESIBILIDAD / OPORTUNIDAD EN LA Recep. Y Toma Menor de 15 15,0 (1)
1 al registro de encuesta de entre la solicitud y la TRIMESTRAL
OPORTUNIDAD TOMA DE MUESTRAS de Muestras Min
satisfacción al usuario toma de la muestra/ total
de usuarios encuestados

% QUEJAS POR Se establecerá de acuerdo

# de quejas por
ACCESIBILIDAD / RESULTADOS NO al ítem específico en el
2 Recep. 0.50% 0,45 (1) resultados no entregados
OPORTUNIDAD ENTREGADOS A registro de quejas,
a tiempo/ total de quejas
TIEMPO sugerencias y reclamos.
presentadas TRIME STRAL

Se establecerá de acuerdo
# de pacientes no
% PACIENTES NO a la información arrojada
ACCESIBILIDAD / atendidos por tipo de
3 ATENDIDOS POR TIPO Recep. por el software gestlab y 2% SEMESTRAL
OPORTUNIDAD causa/ total de pacientes
DE CAUSA registro de rechazos de
atendidos
muestras inapropiadas

Se establece de acuerdo al
Sumatoria de los días
item en el registro quejas y
transcurridos entre la
ACCESIBILIDAD / OPORTUNIDAD EN LA reclamos y sugerencias y
4 Recep. 15 dias 10 DIAS radicación de la queja y TRIMESTRAL
OPORTUNIDAD RESPUESTA A QUEJAS solicitud de acciones
la respuesta a esta/total
correctivas, preventivas y
de quejas presentadas
mejoramiento

OPORTUNIDAD DEL
Se establecerá de acuerdo # de resultados de
LAB. EN LA 85,7(1)
ACCESIBILIDAD / a la información generada primer nivel liberados en
5 LIBERACION DE Ensayos 80% 86,8(2) MENSUAL
OPORTUNIDAD por 11el software del 12 horas/total de pruebas
RESULTADOS DE BAJA 84,9(3)
laboratorio realizadas
COMPLEJIDAD
 OPORTUNIDAD DEL
LAB. EN LA Se establecerá de acuerdo # de resultados de
85,7(1)
ACCESIBILIDAD / LIBERACION DE a la información generada segundo nivel liberados
6 Ensayos 80% 86,8(2) MENSUAL
OPORTUNIDAD RESULTADOS DE por el software del en 24 horas/total de
84,9(3)
MEDIANA laboratorio pruebas realizadas
COMPLEJIDAD

OPORTUNIDAD DEL
Se establecerá de acuerdo # de resultados de tercer
LAB. EN LA 85,7(1)
ACCESIBILIDAD / a la información generada nivel liberados en 48
7 LIBERACION DE Ensayos 80% 86,8(2) MENSUAL
OPORTUNIDAD por el software del horas/total de pruebas
RESULTADOS DE ALTA 84,9(3)
laboratorio realizadas
COMPLEJIDAD

Se establecerá de acuerdo # de usuarios remitentes-

ACCESIBILIDAD / % SATISFACCION al ítem especifico en la satisfechos/ total de
8 Recep. 80% 87% TRIMESTRAL
OPORTUNIDAD USUARIO/ REMITENTE encuesta de satisfacción encuestas realizadas a
usuario/ remitente usuario -remitente

Sumatoria del tiempo en

OPORTUNIDAD EN LA Se establecerá de acuerdo horas u minutos
LIBERACION DE al ítem especifico ene l transcurridos entre la
ACCESIBILIDAD /
9 RESULTADOS Ensayos registro de control de envió 6 dias 3 solicitud y la liberación MENSUAL
OPORTUNIDAD
RECIBIDOS POR de muestras de referencia y del resultado/ número
REMISION gestlab total de exámenes
recibidos por remisión

Se establecerá de acuerdo Total de muestras

% MUESTRAS al ítem especifico ene l remitidas por el
ACCESIBILIDAD /
10 REMITIDAS POR EL Ensayos registro de control de 15% 14.2 laboratorio/ Total de MENSUAL
OPORTUNIDAD
LABORATORIO Envió de muestras de muestras procesadas por
referencia y gestlab el laboratorio

Sumatoria del tiempo en

Se establecerá de acuerdo horas u minutos
OPORTUNIDAD EN LA al item especifico en el transcurridos entre la
ACCESIBILIDAD /
11 REMISION A OTROS Ensayos registro de control de envió 48 Horas 36 remisión de la muestras y TRIMESTRAL
OPORTUNIDAD
LABORATORIOS de muestras de referencia y la entrega del resultado/
gestlab número total de
remisiones en un periodo.
 Se establecerá de acuerdo Sumatoria de todos los
al item especifico en el tiempos transcurridos
OPORTUNIDAD EN EL
ACCESIBILIDAD / registro de oportunidad en entre la recepción de la
12 SERVICIO DE Recep. 2 Horas 1 MENSUAL
OPORTUNIDAD la recolección y entrega de muestra y entrega de
URGENCIA
resultados de urgencia y resultados/ numero de
gestlab urgencia en un periodo

Se establecerá de acuerdo # de usuarios remitentes-

100(1)
ACCESIBILIDAD / % SATISFACCION al ítem especifico en la satisfechos/ total de
13 Recep. 90% 100(2) TRIMESTRAL
OPORTUNIDAD USUARIO/ PACIENTE encuesta de satisfacción encuestas realizadas a
100(3)
usuario/ paciente usuario -paciente

Se establecerá de acuerdo # de usuarios remitentes-

99,6(1)
ACCESIBILIDAD / % SATISFACCION al ítem especifico en la satisfechos/ total de
14 Recep. 90% 99,5(2) TRIMESTRAL
OPORTUNIDAD USUARIO/ MEDICO encuesta de satisfacción encuestas realizadas a
99,6(3)
usuario/ medico usuario -medico
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INDICADORES DE GESTION 2016

ÁREA
INDICADOR
Y/O NUMERADOR/
Nº INDICADOR DESCRIPCION CARACTERISTICAS FRECUENCIA
PROCED. Vr DENOMINADOR
Vr Esperado
Real

Se establecerá de
acuerdo al ítem # de muestras rechazadas
% MUESTRAS Ensayos y
especifico en el registro 0,04(7) por no cumplir con las
1 DE CALIDAD TECNICA INAPROPIADAS POR TIPO Toma de Menor 10% MENSUAL
de criterios de rechazos 0,03(8) condiciones adecuadas/
DE CAUSA Muestras
de muestras total de muestras recibidas
inapropiadas

Se establecerá de
% MUESTRAS PENDIENTES acuerdo al registro de # de muestras
Recep y Toma Menor del 0,05(7)
2 DE CALIDAD TECNICA O NO ENTREGADAS POR toma de muestra pendientes/total de MENSUAL
de muestras 10% 0,03(8)
EL PACIENTE pendientes o por llegar y muestras recibidas
gestlab

Se establecerá de
acuerdo al ítem
especifico registrado en # de muestras dadas de
% MUESTRAS 0(1)
Almacenamie producto y ensayo no Menor de baja por fallas en la T°(R, C
3 DE CALIDAD TECNICA ALMACENADAS DADAS DE 0(2) TRIMESTRAL
nto conforme y solicitud 10% Y A)/ total de muestras
BAJA X FALLAS Tº ( R-C-A) 0(3)
acciones correctivas y recibidas
preventivas y Evento
Adverso

% MUESTRAS
ALMACENADAS DADAS DE
Almacenamie
4 DE CALIDAD TECNICA BAJA X FALLAS EN
nto
MANEJO( DERRAME-
VOLATIBILIDAD)
Se establecerá de
acuerdo al ítem
especifico registrado en
# de muestras dadas de
producto y ensayo no 0(1)
Menor de baja por fallas por mal
conforme y solicitud de 0(2) TRIMESTRAL
10% manejo /total de muestras
acciones correctivas y 0(3)
recibidas
preventivas y
mejoramiento y Evento
Adverso

# de insumos, reactivos y
Se establecerá de
% INSUMOS, REACTIVOS Y materiales recibidos a
Almacenamie acuerdo al ítem
5 DE CALIDAD TECNICA MATERIALES RECIBIDOS A 90% 99,0(1) satisfacción/ total de SEMESTRAL
nto especifico en el registro
SATISFACCION insumos , reactivos y
de materiales recibidos
materiales recibidos

% INSUMOS, REACTIVOS Y
Almacenamie
6 DE CALIDAD TECNICA MATERIALES DADOS DE
nto
BAJA POR VENCIMIENTO
% INSUMOS, REACTIVOS Y
MATERIALES DADOS DE Almacenamie
7 DE CALIDAD TECNICA
BAJA X FALLAS Tº ( R-C- nto
A)
% INSUMOS, REACTIVOS Y
MATERIALES DADOS DE
Almacenamie
8 DE CALIDAD TECNICA BAJO X FALLAS EN
nto
MANEJO( DERRAME-
VOLATIBILIDAD)
Almacenamie
9 DE CALIDAD TECNICA MANEJO DE INVENTARIOS
nto
% PEDIDOS DE
REACTIVOS E Almacenamie
10 DE CALIDAD TECNICA
INSUMOSSOLICITADOS A nto
TIEMPO
COEFICIENTE DE
11 DE CALIDAD TECNICA Ensayos
VARIACION RELATIVA
Se establecerá de
acuerdo al ítem
registrado en inventario y
Menor del
movimiento de reactivos
por sección y registro de
inventario de reactivos,
materiales e insumos
Se establecerá de
acuerdo al ítem
especifico registrado en
producto y ensayo no
Menor de
conforme e inventario y
movimiento de reactivos
por sección y solicitud de
acciones correctivas y
preventivas
Se establecerá de
acuerdo al ítem
especifico registrado en
producto y ensayo no
Menor de
conforme e inventario y
movimiento de reactivos
por sección y solicitud
de acciones correctivas y
preventivas
Se establecerá de
acuerdo al ítem
registrado en inventario y
Menor del
movimiento de insumos,
reactivos y materiales y
ensayo y/o producto no
conforme
Se establecerá de
acuerdo al ítem
registrado en Inventario
y movimiento de
reactivos e insumos
Se establecerá de los
análisis recolectados en CVR < o =
el control de calidad por
prueba
# de reactivos , insumos y
materiales dados de baja
0(1) por vencimiento/ total de SEMESTRAL
10%
insumos, reactivos y
materiales recibidos
# de insumos, reactivos y
materiales dados de baja
por fallas en la T°(R, C Y
ANUAL
10% A)/ total de insumos ,
reactivos y materiales
recibidos
# de insumos, reactivos y
materiales dados de baja
por fallas en el
manejo(derramamiento y ANUAL
10%
volatibilidad/ total de
insumos , reactivos y
materiales recibidos
# de reactivos, insumos y
materiales mal registrados
0 en los inventarios/ total de SEMESTRAL
0%
insumos, reactivos y
materiales inventariados
# de pedidos de reactivos e
insumos solicitados a
90% ANUAL
tiempo/ total de pedidos
realizados.
0,3(2)
CV analítico observado/ CV
0,3(3) BIMENSUAL
1 mínimo permitido en VB
0,3(4)
 Sesgo promedio de las
Se establecerá de los
0,1(2) pruebas de evaluación
análisis recolectados en SR < o =
12 DE CALIDAD TECNICA SESGO RELATIVO Ensayos 0,1(3) externa realizadas en el BIMENSUAL
el control de calidad por 1
0,1(4) mes/ CV mínimo permitido
prueba
en VB

Sesgo promedio de las

Se establecerá de los
0,1(2) pruebas de evaluación
análisis recolectados en IET < o =
13 DE CALIDAD TECNICA INDICE ERROR TOTAL Ensayos 0,1(3) externa realizadas en el BIMENSUAL
el control de calidad por 1
0,1(4) mes/ CV mínimo permitido
prueba
en VB

80% de N° de parámetros con

Se establecerá de los
Aciertos en 97,7(2) aciertos en la prueba de
análisis recolectados en
14 DE CALIDAD TECNICA CONCORDANCIA Ensayos pruebas de 98,4(3) idoneidad/ N° total de BIMENSUAL
el control de calidad por
concordanci 99,0(4) parámetros evaluados en la
prueba
a prueba de idoneidad x 100

Se establecerá de
acuerdo al ítem en el Numero de mantenimientos
% MANTENIMIENTOS DE
Mantenimiento registro cronograma de preventivos ejecutados/
15 DE CALIDAD TECNICA EQUIPOS PREVENTIVOS 100% ANUAL
y calibración de mantenimiento y total de mantenimientos
CUMPLIDOS
calibración, servicio preventivos ejecutados
técnico de instrumentos

Se establecerá de
MANTENIMIENTOS acuerdo al item en el Numero de mantenimientos
Mantenimiento
16 DE CALIDAD TECNICA CORRECTIVOS registro hoja de vida de Menor 10% correctivos realizados a ANUAL
y calibración
REALIZADOS equipos y servicio equipos
técnico de instrumentos
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INDICADORES DE GESTION 2016

INDICADOR
NUMERADOR/
Nº INDICADOR DESCRIPCION ÁREA CARACTERISTICAS FRECUENCIA
DENOMINADOR
Vr Esperado Vr Real

# de quejas por
% QUEJAS POR Se establecerá de acuerdo
0,03(1) resultados no
GERENCIA RESULTADOS NO al ítem especifico en el
1 DEL RIESGO ENTREGADOS A
Recepción.
registro de Entrega de
Menor 10% 0,03(2) entregados a tiempo/ MENSUAL
0,02(3) total de quejas
TIEMPO resultados (gestlab)
presentadas

Se establecerá de acuerdo
# de resultados
al ítem en el registro
% RESULTADOS entregados
GERENCIA control de entrega de Menor del
2 DEL RIESGO
ENTREGADOS Recepción.
resultados (gestlab) y 0.5%
0% equivocadamente/ MENSUAL
EQUIVOCADAMENTE total de resultados
quejas, reclamos y
entregados
sugerencias

Se establecerá de acuerdo
al ítem en el registro # de registros
control de registro del SGC diligenciados
% REGISTROS
GERENCIA y levantamiento de no adecuadamente y
3 DEL RIESGO
DILIGENCIADOS Sist. Información
conformidades
85% 99,4(1)
aceptados / total de
SEMESTRAL
ADECUADAMENTE
relacionados con el registros
diligenciamiento de diligenciados
registros

# de ensayos y/o
% EFICACIA productos no
Se establecerá de acuerdo
TRATAMIENTO DE 97,3(2) conformes tratados
GERENCIA Área que al item registrado en
4 DEL RIESGO
PRODUCTO Y/O
aplique control de producto y
Mayor 90% 97,4(3) con eficacia/total de MENSUAL
ENSAYO NO 98,2(4) ensayos y/o
ensayo no conforme
CONFORME productos no
conformes
 # de eventos
Se establecerá de acuerdo 0,0(1)
% EVENTOS adversos
GERENCIA Área que al item registrado en Menor del 0,01(2)
5 DEL RIESGO
ADVERSOS
aplique eventos adversos 5% 0,01(3)
presentados/# de BIMENSUAL
GENARADOS pacientes
presentados 0,0(4)
atendidos*100

# de eventos
Se establecerá de acuerdo
% EFICACIA 100(2) adversos tratados
GERENCIA Área que al item registrado en
6 DEL RIESGO
TRATAMIENTO DE
aplique eventos adversos
Mayor 90% 100(3) con eficacia/total de BIMENSUAL
EVENTOS ADVERSOS 100(4) eventos adversos
presentados
presentados*100
 LABORATORIO CLINICO PROMOSALUD DEL SINU IPS

INDICADORES DE GESTION 2016

INDICADOR
NUMERADOR/
Nº INDICADOR DESCRIPCION ÁREA CARACTERISTICAS FRECUENCIA
Vr DENOMINADOR
Vr Real
Esperado

Se establecerá de
acuerdo al ítem
SATISFACCION/ PLANES DE específico registrado en Menor que # de planes de
1 Gerencia ANUAL
LEALTAD MEJORAMIENTO el cronograma de plan de 1 mejoramiento al año
acción y planes de
mejoramiento SGC.

Se establecerá de
acuerdo al ítem # de actividades
SATISFACCION / ACTIVIDADES CUMPLIDAS
2 Gerencia especifico registrado en 80% ejecutadas/ # de ANUAL
LEALTAD EN EL PLAN DE ACCION
el cronograma de plan de actividades programadas
acción

Se establecerá de # de actividades
ACTIVIDADES acuerdo al ítem ejecutadas en el tiempo de
SATISFACCION /
3 CUMPLIDAS EN TIEMPO Gerencia especifico registrado en 80% programación según el ANUAL
LEALTAD
PROGRAMADO el cronograma de plan de cronograma/ total de
acción actividades programadas