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1.6 Actos Administrativos de Inicio de Obra No detalla ( colocar la descripcion del documento que notifica y/o entrega al
contratista, el expediente tecnico, supervisor de obra, entrega de terreno y
adelanto directo)
1.7 Monto de Trasferencia según convenio No detalla (colocar Convenio N° 769-2017-VIVIENDA/VMCS/PNSR)
Colocar el siguiente cuadro:
Obra Supervision Total
S/ 4,245,357.00 S/ 134,685.00 S/ 4,380,042.00
1.18 Monto del adicional de obra valorizado No detalla (colocar el siguiente cuadro)
% Ejecutado % Acumulado Monto Valorizado Monto Acumulado
Valorizacion de Obra N° 01
Valorizacion de Obra N° 02
Valorizacion de Obra N° 03
Valorizacion de Obra N° 04
Valorizacion de Obra N° 05
Valorizacion de Obra N° 06
1.19 Monto ejecutado por mayores metrados No detalla (colocar el siguiente cuadro)
% Ejecutado % Acumulado Monto May. Met. Monto Acumulado
1.21 Calculo del % del adicional de obra ejecutado No detalla (colocar el siguiente cuadro)
Monto Total
A. Monto total valorizado del adicional de obra n° 01
B. Monto total por mayores metrados ejecutados
C. Monto total del deductivo vinculante n° 01
D. Monto total de adicional de Obra (A+B)
Monto neto del adicional (D-C)
% ejecutado real del adicional de obra
II. Objetivos
2.1 Objetivo Principal Falta colocar su codigo SNIP o CUI
b. Descripcion de las obras realizadas en la Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
Construccion del Sistema de Alcantarillado descripcion valorizada de obra)
3.1.2 Centro Poblado de Patibamba Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
a. Descripcion de las obras realizadas en la descripcion valorizada de obra)
Construccion del Sistema de Agua Potable
b. Descripcion de las obras realizadas en la Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
Construccion del Sistema de Alcantarillado descripcion valorizada de obra)
3.1.3 Localidad de Pampa Molino Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
a. Descripcion de las obras realizadas en la descripcion valorizada de obra)
Construccion del Sistema de Agua Potable
b. Descripcion de las obras realizadas en la Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
Construccion del Sistema de Alcantarillado descripcion valorizada de obra)
3.1.4 Localidad de Pacos Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
a. Descripcion de las obras realizadas en la descripcion valorizada de obra)
Construccion del Sistema de Agua Potable
b. Descripcion de las obras realizadas en la Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
Construccion del Sistema de Alcantarillado descripcion valorizada de obra)
3.2 De las Partidas del adicional de Obra n°01 Falta colocar su codigo SNIP o CUI
3.2.1 Centro Poblado de Ambato Villamayo
a. Descripcion de las obras realizadas en la Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
Construccion del Sistema de Agua Potable descripcion valorizada de obra)
b. Descripcion de las obras realizadas en la Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
Construccion del Sistema de Alcantarillado descripcion valorizada de obra)
3.2.2 Centro Poblado de Patibamba Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
a. Descripcion de las obras realizadas en la descripcion valorizada de obra)
Construccion del Sistema de Agua Potable
b. Descripcion de las obras realizadas en la Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
Construccion del Sistema de Alcantarillado descripcion valorizada de obra)
3.2.3 Localidad de Pampa Molino Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
a. Descripcion de las obras realizadas en la descripcion valorizada de obra)
Construccion del Sistema de Agua Potable
b. Descripcion de las obras realizadas en la Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
Construccion del Sistema de Alcantarillado descripcion valorizada de obra)
3.2.4 Localidad de Pacos Conforme (aclarar que es a nivel descriptivo lo detallado y no esta sujeto a la
a. Descripcion de las obras realizadas en la descripcion valorizada de obra)
Construccion del Sistema de Agua Potable
V. Descripcion Valorizada de Obra No adjunta (descripcion de las partidas ejecutadas y sus caracteristicas
constructivas), para ello colocara el item, nombre de la partida,
porcentaje ejecutado y descripcion constructiva de la partida, tanto de las
partidas contractuales y del adicional de obra n° 01; por ejemplo:
01.00.00 OBRAS PROVISIONALES
01.01.00 Cartel de Identificación de la Obra De 5.40 X 3.60m.
Partida ejecutada en un 100%
Se instaló el cartel de obra en lugar visibles de la carretera de modo que, a través
de sulectura, cualquier persona pueda enterarse de la obra que se está ejecutando;
la ubicaciónfue aprobada por el Ingeniero Supervisor
.- Carta Fianza del Adelanto Directo Monto Vigencia (d.c.) Inicio Vencimiento
SECREX CESCE (C.F. N° E0715-00-2018) S/ 424,535.70 90 23-Abr-2018 21-Jul-2018
SECREX CESCE (C.F. N° E0715-01-2018) - RENOVADA S/ 383,148.17 90 21-Jul-2018 18-Oct-2018
SECREX CESCE (C.F. N° E0715-02-2018) - RENOVADA S/ 383,148.17 90 18-Oct-2018 15-Ene-2019
Para darle validez debe estar firmado por el supervisor, y el representante
legal de la empresa GIRASOL EIRL, en la copia simple
.- Acta de acuerdo de Suspension de Plazo de Ejec. N° 01 Falta adjuntar la Carta N° 014-2018-MDP/A del 10/09/2018
Falta adjuntar la Carta N° 056A-2018-GIRASOL del 11/09/2019
Falta adjuntar el Informe n° 181-2018-IC-RCHM-GODU-MDP del 12/09/2020
Para darle validez debe estar firmado por el supervisor, y el representante
legal /empresa GIRASOL EIRL, en la copia simple de todos los documentos.
.- Acta de acuerdo de Suspension de Plazo de Ejec. N° 02 Falta adjuntar la Carta N° 060-2018/GIRASOL del 13/11/2018
Falta adjuntar el oficio n° 2538-2018/VIVIENDA/VMCS/PNSR/UTGT, del 17/10/2018
Falta adjuntar la notificacion n° 014-2018-RCHM-GODU-MDP/G, del 13/11/2018
Falta adjuntar la Carta N° 062-2018/GIRASOL del 27/11/2018
Para darle validez debe estar firmado por el supervisor, y el representante
legal /empresa GIRASOL EIRL, en la copia simple de todos los documentos.
.- Acta de Reinicio de Obra N° 02 Para darle validez debe estar firmado por el supervisor, y el representante
legal /empresa GIRASOL EIRL, en la copia simple de todos los documentos.
.- Acta de Reinicio de Obra N° 03 Para darle validez debe estar firmado por el supervisor, y el representante
legal /empresa GIRASOL EIRL, en la copia simple de todos los documentos.
.- Acta o Resolucion de Suspension de Plazo Falta adjuntar la opinion legal n° 014-2019/MDP-ALE, del 13/12/2019
Falta adjuntar el informe tecnico n° 396-2019-SGOyDUR, del 29/11/2019
Falta adjuntar la carta N° 007-2019/JLMV/MDP, del 22/11/2019
Para darle validez debe estar firmado por el supervisor, y el representante
legal /empresa GIRASOL EIRL, en la copia simple de todos los documentos.
.- Acta de acuerdo para el inicio del plazo de adecuaciones Para darle validez debe estar firmado por el supervisor, y el representante
legal /empresa GIRASOL EIRL, en la copia simple de todos los documentos.
.- Acta de Reinicio de Obra N° 05 Para darle validez debe estar firmado por el supervisor, y el representante
legal /empresa GIRASOL EIRL, en la copia simple de todos los documentos.
.- Acta de Culminacion de Obra N° 06 Para darle validez debe estar firmado por el supervisor, y el representante
legal /empresa GIRASOL EIRL, en la copia simple de todos los documentos.
2.10 Acta de Recepcion y Acta de pliego de Observaciones
.- Acta de Recepcion de Obra Falta la firma en la primera hoja del supervisor de obra
.- Acta de pliego de observaciones No adjunta (debe ser el original)
2.11 Actos Resolutivos de Presupuesto Adicionales Monto % del adicional Fecha de R.A. Monto neto adicion.
.- Resolucion de Alcaldia N° 234-2019-MDP/A 1'554,917.55 0.00% 19-Dic-2019 0.00
Falta adjuntar la opinion legal n° 015-2019/MDP-ALE, del 12/12/2019
Falta adjuntar la opinion legal n° 016-2019/MDP-ALE, del 12/12/2020
Falta adjuntar el informe tecnico n° 420-2019-SGOyDUR, del 19/12/2019
Falta adjuntar la Carta N° 009-2019/JLMV-JEFE SUP./MDP
Para darle validez debe estar firmado por el supervisor, y el representante
legal /empresa GIRASOL EIRL, en la copia simple de todos los documentos.
2.12 Actos Resolutivos de Presupuesto Deductivo Monto % del deductivo Fecha de R.A. Monto neto deduc.
.- Resolucion de Alcaldia N° 234-2019-MDP/A 1´585,356.90 0.216% 19-Dic-2019 9,181.34
Conforme
2.13 Actos Resolutivos de Ampliacion de Plazo
.- Resolucion de Alcaldia N° 108-2018-MDP/A Falta adjuntar la carta N° 059-2018/GIRASOL del 12/11/2018
Falta adjuntar la Carta n° 017-2018-Ing.JAMF/Jefe SUP/MDP, del 19/11/2018
Falta adjuntar el informe tecnico n° 235-2018-IC-RCHM-GODU-MDP/G, del 26/11/2018
Para darle validez debe estar firmado por el supervisor, y el representante
legal /empresa GIRASOL EIRL, en la copia simple de todos los documentos.
.- Resolucion de Alcaldia N° 236-2019-MDP/A Falta adjuntar el informe tecnico n° 421-2019-SGOyDU-MDP, del 19/12/2019
Para darle validez debe estar firmado por el supervisor, y el representante
legal /empresa GIRASOL EIRL, en la copia simple de todos los documentos.
.- Resolucion de Alcaldia N° 122-2020-MDP/A Falta adjuntar el informe tecnico n° 200-2020-SGOyDU-MDP, del 07/07/2020
Para darle validez debe estar firmado por el supervisor, y el representante
legal /empresa GIRASOL EIRL, en la copia simple de todos los documentos.
2.19 Informe Final del Componente Social/Conformacion de Falta adjuntar todo el file de la Resolucion de alcaldia n° 124-2019-MDP/A
Organización Comunal (según formatos establecidos por Falta el Informe Final del area tecnica (ATM), del cumplimiento objetivo
el Area Social y Sostenibilidad). Resoluciones de de la organización comunal, JASS, según los formatos establecidos, de cada
designacion de las JASS en la localidad. localidad.
2.20 Manual de Operación y Mantenimiento; agua potable y Falta el Informe de Conformidad del Supervisor de Manual operación y
saneamiento y Actas de trasferencia al JASS mantenimiento del Sistema de Agua Potable
Falta el Informe de Conformidad del Supervisor de Manual operación y
mantenimiento del Sistema de Alcantarillado
Falta el informe de Conformidad del Area Tecnica (ATM) de los manuales
de operación y mantenimiento del Sistema de Agua potable y Alcantarillasdo.
2.24 Copia digital (CD) del Expediente Tecnico Post - Obra (planos No adjunta la memoria descriptiva valorizada
Post-Obra y memoria descriptiva valorizada.
.- Presupuesto del adicional de obra N° 01 ejecutado Falta adjuntar el presupuesto ejecutado del adicional de obra n° 01
consolidado (Presupuesto desagregado por partidas en uno solo)
V CONTROLES DE CALIDAD
5.01 Certificados de Calidad
.- Certificado de Materiales incidentes Conforme
Sistema de Alcantarillado
.- Lamina/ Replanteo Plano Clave Sistema de Alcantarillado No adjunta
.- Lamina/ Replanteo Plano Clave UBS (ubicación) No adjunta
.- Lamina/ Replanteo Detalles de Buzones No adjunta
.- Lamina/ Replanteo Detalles de PTAR No adjunta
.- Lamina/ Replanteo del PTAR No adjunta
.- Lamina LAHD-01 /Replanteo Arrastre Hidraulico Domiciliario Conforme
.- Lamina LAHD-02 /Replanteo Arrastre Hidraulico Domiciliario Conforme
.- Lamina LAHD-03 /Replanteo Arrastre Hidraulico Domiciliario Conforme
.- Lamina CP-01 /Replanteo Cerco Perimetrico PTAR Conforme
Localidad de Patibamba
Sistema de Agua Potable
.- Lamina PCAP-01 /Replanteo Clave Agua Potable Conforme
.- Lamina PAIP-01 /Replanteo Influencia del Proyecto Conforme
.- Lamina PU-01 /Replanteo Ubicación y Localizacion Conforme
.- Lamina PR-02 /Replanteo Reservorio Conforme
.- Lamina PR-02 /Replanteo Reservorio Conforme
.- Lamina PCPR-02 /Replanteo Cerco Perimetrico Reservorio Conforme
.- Lamina PCPC-01 /Replanteo Cerco Perimetrico Captacion Conforme
.- Lamina PDH-01 /Replanteo Hipoclorador Conforme
.- Lamina CRP-06 /Replanteo Camara Rompe Presion T-6 Conforme
.- Lamina PCTL-01 /Replanteo Captacion Tipo Ladera Conforme
.- Lamina PCDD-01 /Replanteo conexión Domiciliaria Conforme
.- Lamina CRP-07 /Replanteo Camara Rompe Presion T-7 Conforme
.- Lamina PCRC-01 /Replanteo Camara Reunion de caudales Conforme
.- Lamina PDA-01 /Replanteo Detalles de Anclaje Conforme
.- Lamina PDLC-01 /Replanteo Detalle de lavadero Colegio Conforme
.- Lamina PGH-01 /Replanteo Gradientes Hidraulicos Conforme
.- Lamina PTC-01 /Replanteo Topografia y Calicatas Conforme
Sistema de Alcantarillado
.- Lamina/ Replanteo Plano Clave Sistema de Alcantarillado No adjunta
.- Lamina/ Replanteo Plano Clave UBS (ubicación) No adjunta
.- Lamina/ Replanteo Detalles de Buzones No adjunta
.- Lamina/ Replanteo Detalles de PTAR No adjunta
.- Lamina/ Replanteo del PTAR No adjunta
.- Lamina CP-01 /Replanteo Cerco Perimetrico PTAR Conforme
.- Lamina CP-02 /Replanteo Cerco Perimetrico PTAR Conforme
.- Lamina LAHD-01 /Replanteo Arrastre Hidraulico Domiciliario Conforme
.- Lamina LAHD-02 /Replanteo Arrastre Hidraulico Domiciliario Conforme
.- Lamina LAHD-03 /Replanteo Arrastre Hidraulico Domiciliario Conforme
Sistema de Alcantarillado
.- Lamina/ Replanteo Plano Clave UBS (ubicación) No adjunta
.- Lamina/ Replanteo Plano Clave Red Condominial No adjunta
.- Lamina LAHD-01 /Replanteo Arrastre Hidraulico Domiciliario Conforme
.- Lamina LAHD-02 /Replanteo Arrastre Hidraulico Domiciliario Conforme
.- Lamina LAHD-03 /Replanteo Arrastre Hidraulico Domiciliario Conforme
Localidad de Pacos
Sistema de Agua Potable
.- Lamina PCAP-01 /Replanteo Clave Agua Potable Conforme
.- Lamina PAIP-01 /Replanteo Influencia del Proyecto Conforme
.- Lamina PU-01 /Replanteo Ubicación y Localizacion Conforme
.- Lamina PTC-01 /Replanteo Topografia y Calicatas Conforme
.- Lamina Perfil longitudinal de linea de conduccion Falta el membrete
.- Lamina CRP-06 /Replanteo Camara Rompe Presion T-6 Conforme
.- Lamina CRP-07 /Replanteo Camara Rompe Presion T-7 Conforme
.- Lamina PCDD-01 /Replanteo Conexión Domiciliaria Conforme
.- Lamina PCTL-01 /Replanteo Captacion Tipo Ladera Conforme
.- Lamina PVC-01 /Replanteo Valvula de Control Conforme
.- Lamina PVP-01 /Replanteo Valvula de Purga Conforme
.- Lamina PDA-01 /Replanteo Detalles de Anclaje Conforme
.- Lamina PR-04 /Replanteo Reservorio Conforme
.- Lamina PCPC-02 /Replanteo Cerco Perimetrico Captacion Conforme
.- Lamina PCPC-03 /Replanteo Cerco Perimetrico Captacion Conforme
.- Lamina PDH-01 /Replanteo Hipoclorador Conforme
Sistema de Alcantarillado
.- Lamina/ Replanteo Plano Clave UBS (ubicación) No adjunta
.- Lamina LAHD-01 /Replanteo Arrastre Hidraulico Domiciliario Conforme
.- Lamina LAHD-02 /Replanteo Arrastre Hidraulico Domiciliario Conforme
.- Lamina LAHD-03 /Replanteo Arrastre Hidraulico Domiciliario Conforme
IX CONSTANCIA DE NO ADEUDO
9.01 Constancia de no adeudo/localidad de Ambato Villamayo Conforme (firmado por el Alcalde Sr. Marcos Huachaca Baltazar)
9.02 Constancia de no adeudo/localidad de Patibamba Conforme (firmado por el Alcalde Sr. Maximo Alanya B.)
9.03 Constancia de no adeudo/localidad de Pacos Conforme (firmado por el Alcalde Sr. Maximo Alanya B.)
9.04 Constancia de no adeudo/localidad de Pampa Molino Conforme (firmado por el Presidente Comunal Sr. Raul Baltazar Salazar)
9.05 Constancia de no adeudo por servicios del plantel clave
.- Residente de obra - Ing. Edgar Pacheco Baldeon No adjunta
.- Residente de obra - Ing. Gilmer U. Maravi Brañez No adjunta
.- Residente de obra - Ing. Miguel A. Duarte Rodriguez No adjunta
.- Asistente de Residente de obra - Ing. Wilder Lazo Reyes No adjunta
.- Monitor de Arqueologia - Lic. Dannal Aramburu Venegas No adjunta
.- Especialista Ambiental - Ing. Johana Vanessa Falcon Estrella No adjunta
.- Contador - CPC Lily Azucena Abanto Hurtado No adjunta
.- Maestro de Obra - Sr. Raul Cesar Quispe Vilcas No adjunta