El 

músculo esternocleidomastoideo (Sternocleidomastoideus), comúnmente

abreviado ECM, es un músculo robusto situado a los lados del cuello, por debajo
del músculo platisma y dentro de una vaina formada por la capa de revestimiento de la
fascia cervical profunda. Se extiende desde el manubrio esternal y el tercio medial de
la clavícula hasta la apófisis mastoides y la línea nucal superior del hueso occipital y divide
ambos lados del cuello en regiones cervical anterior y lateral.1

Índice

 1Inserciones
o 1.1Cabeza esternal
o 1.2Cabeza clavicular
 2Síntomas de dolor esternocleidomastoideo
 3Relaciones
 4Vascularización
 5Inervación
 6Acción
 7Variaciones
 8Anatomía aplicada
 9Imágenes adicionales
 10Referencias

Inserciones[editar]
El ECM presenta en su origen torácico dos porciones claramente definidas: una porción
medial, inserta en el esternón, y otra lateral, inserta en la clavícula; la cabeza esternal y la
cabeza clavicular,

Cabeza esternal[editar]
La cabeza esternal arranca de la cara anterior del manubrio por medio de
un tendón redondeado,2 que se entrecruza muchas veces, en su origen, con el del lado
opuesto, y el cual no tarda en desaparecer hacia arriba en medio de los fascículos
carnosos a que da origen. Estos fascículos continuando el trayecto del tendón, se dirigen
oblicuamente hacia arriba y atrás, en sentido de la apófisis mastoides. A medida que se
aleja del tórax, la cabeza esternal se ensancha paulatinamente hasta formar una masa
muscular plana y delgada que cubre parcialmente las fibras claviculares situadas debajo
de él. Finalmente se extiende sobre la cara lateral de la apófisis mastoides y termina, en
parte, en la porción lateral de esta eminencia ósea y, en parte, en la porción lateral de la
línea curva superior del occipital.

Cabeza clavicular[editar]
La cabeza clavicular, ancha y delgada desde su origen, se inserta en el tercio interno de
la clavícula por una serie de lengüetas tendinosas, en su mayoría muy cortas. Los
fascículos carnosos que las continúan se dirigen verticalmente hacia arriba; alcanzan
pronto el borde posterior de la cabeza esternal, cuya dirección es oblicua, y en este punto
se dividen en dos grupos; unos, que son la mayor parte, se colocan debajo de la cabeza
esternal y van a fijorse en el vértice y el borde anterior de la apófisis mastoides. Los otros
se flexionan hacia atrás, siguen la dirección de la cabeza esternal, con la cual se
confunden, y alcanzando la línea nucal superior del hueso occipital, terminan en la parte
lateral de esta línea curva.

Síntomas de dolor esternocleidomastoideo[editar]

El esternocleidomastoideo puede sentir dolor3 de diferentes maneras. Su cuello, hombros
o parte superior de la espalda pueden ser especialmente sensibles al tacto o la presión.
Puede experimentar dolor en los senos nasales, la frente o cerca de las cejas.

Relaciones[editar]
El esternocleidomastoideo está contenido en un desdoblamiento de la hoja superficial de
la fascia cervical superficial. se le consideran, a causa de su forma, una cara
lateral (antiguamente llamada externa), una cara medial (interna) y dos bordes, uno
anterior y otro posterior.

 La cara lateral o superficial se corresponde con la piel en su parte superior y en

su parte inferior, pudiendo la primera estar cubierta parcialmente por la glándula
parótida.4 En su porción media se halla separada de la misma por el músculo cutáneo
del cuello. Entre el ECM y el cutáneo discurren la vena yugular externa (VYE) y las
diversas ramas del plexo cervical, a saber: 1, el nervio cervical transverso, que cruza
horizontalmente al músculo en su parte media; 2, el nervio auricular mayor —rama
auricular— y el nervio occipital menor —rama mastoidea—, los que cruzan
oblicuamente su parte superior; 3, los nervios supraclaviculares, cuyos ramos
anteriores cubren la porción inferior del músculo.
 La cara medial o profunda cubre, hacia abajo, la articulación esterno clavicular y,
más arriba, la porción inicial del esternotiroideo y del esternocleidohioideo, la porción
media del digástrico, los escalenos, el esplenio y el elevador de la escápula.
Cubre asimismo, la vaina carotídea —el paquete vasculonervioso del cuello— formado
por: 1, la arteria carótida primitiva; 2, la vena yugular interna (VYI), que costea la parte
lateral de la arteria; 3, el neumogástrico, el cual se aloja en el ángulo diedro que limitan
por atrás la arteria y la vena. El tronco simpático cervical está situado más
profundamente y un poco por fuera de la vaina carotídea. Las relaciones de la carótida
primitiva con el ECM son muy importantes, y de aquí que los cirujanos antiguamente le
hayan dado el nombre de músculo satélite de la carótida; sin embargo, son muy
variables, ya que el músculo varía mucho tanto en su dirección como en sus
dimensiones transversales. La arteria está situada al principio en lo profundo de
la fosa supraclavicular menor —situada entre las inserciones clavicular y esternal
del ECM—; después alcanza la cara posterior de la cabeza esternal. El músculo
aparece oblicuo hacia arriba y atrás, mientras el vaso sigue una dirección vertical; por
eso este último se aproxima cada vez más al borde anterior del ECM, pero acaba por
separarse de él a uno o dos centímetros por debajo del borde superior del cartílago
tiroides.
 El borde anterior del ECM es muy oblicuo de arriba y de atrás adelante. Se halla
en relación, por arriba, con la glándula parótida. Más abajo se corresponde con el
ángulo de la mandíbula, a la que se halla unido en la mayoría de los casos por tractos
fibrosos y algunas veces por una verdadera tirilla, la tirilla maxilar del
esternocleidomastoideo. Esta unión es un vestigio de la primitiva inserción del músculo
en la mandíbula, que aún persiste en todos los équidos. Inferiormente a este vestigio,
el borde anterior del ECM forma el límite lateral de las
regiones suprahioidea e infrahioidea.
 El borde posterior, oblicua como el precendete, constituye con el borde anterior
del trapecio los dos límites laterales de la región cervical lateral (antiguamente,
triángulo posterior del cuello). A nivel de la porción media de este borde, se distribuyen
las cinco ramas nerviosas del plexo cervical.

Vascularización[editar]
Está asegurada por dos arterias principales y por arterias accesorias:
 Arterias principales: la arteria esternocleidomastoidea superior proviene
generalmente de la occipital al menos en el 70% de los casos, rara vez proviene de
la auricular mayor. Este vaso acompañado de un a vena cruza
en X al hipogloso cuándo este describe su curva sobre la arteria carótida externa.
penetra en el músculo en compañía de los nervios destinados al trapecio, formando
así un pequeño pedículo vasculonervioso. La arteria esternocleidomastoidea
media nace generalmente de la tiroidea superior, cerca de su origen; puede provenir
excepcionalmente de la carótida externa y hasta de la tiroidea inferior. De 5 a 6 cm de
longitud, acompañada de una vena voluminosa, la esternocleidomastoidea media y su
vena cruzan la vaina carotídea a la altura del cartílago cricoides y llegan al músculo
siguiendo un trayecto descendente.
 Arterias accesorias: cerca de sus inserciones superiores, el músculo recibe
arteriolas que provienen de la auricular poesterior, y en las proximidades de sus
inserciones inferiores la arteria escapular superior y más raramente la cervical
transversa dan finos ramos que llegan al músculo por su parte posterior.

Inervación[editar]
La raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) provee la inervación motora del ECM, este se
dirige hacia abajo y atrás para penetrar en la cara profunda del músculo aproximadamente
entre 4 a 6 cm por debajo del vértice de la apófisis mastoides; atraviesa comúnmente el
músculo para llegar a la región cervical lateral, pero a veces ofrece una rama que penetra
por la cara medial de este. Al igual que los nervios cutáneos situados en esa región, es
muy fácil su sección accidental cuando se realiza la disección del ECM.4
Un poco antes de ingresar en el músculo, o en el espesor del mismo, el nervio accesorio
espinal recibe fibras de las ramas dorsales de los nervios segundo cervical (C2) y tercer
cervical (C3), los que llevan fibras aferentes destinadas al dolor y la propiocepción.2

Acción[editar]
Los ECOM mueven las articulaciones craneovertebrales y/o las articulaciones
intervertebrales cervicales. Las inserciones en los huesos temporales —línea nucal
superior y apófisis mastoides— de estos músculos se sitúan posteriores al eje de
las articulaciones atlanto occipitales (AO). Guardando la posición anatómica de la
columna vertebral cervical, la contracción de ambos ECM —principalmente de las fibras
más dorsales— produce extensión de la cabeza sobre las articulaciones AO y eleva el
mentón. La contracción unilateral del ECM produce flexión lateral del cuello (inclinación
homolateral del cuello) hacía dicho lado y rotación de la cabeza hacia el lado opuesto, de
forma que el oído se aproxima al hombro ipsilateral —del mismo lado—, en tanto que el
mentón gira y se eleva hacia el lado contralateral —opuesto—.
Cuando actúan de forma conjunta —de modo bilateral—, los ECM flexionan fuertemente la
cabeza y el cuello. Esta acción la pueden realizar de dos formas:

 Con la cabeza inicialmente flexionada sobre las articulaciones AO por la acción de

los músculos prevertebrales y/o los músculos suprahioideos e infrahioideos contra
resistencia, los ECM —principalmente las fibras anteriores— flexionan toda la columna
vertebral cervical, de modo que el mentón llega a tener contacto con el esternón. Sin
embargo, habitualmente, en la posición anatómica —de pie— es la gravedad el agente
desencadenante de este movimiento.
 Cuando actúan conjuntamente con (contra la resistencia proporcionada por ellos)
los músculos extensores del cuello, la contracción bilateral puede flexionar la parte
inferior del cuello al mismo tiempo que provoca extensión limitada de la articulación
AO y por lo tanto de la parte superior del cuello, protuyendo la barbilla sin movilizarse
la cabeza.
La contracción conjunta de los ECM, si la cabeza y el cuello se hallan en una posición fija,
eleva las clavículas y el manubrio esternal y al mismo tiempo la parte anterior de las
costillas. Debido a esto, los ECM actúan como músculos accesorios de la respiración,
asistiendo al movimiento de bombeo de la pared torácica.

Variaciones[editar]
El músculo esternocleidomastoideo puede presentar una inserción aponeurótica, situada
generalmente en la proximidad de su extremidad inferior. Puede unirse en su borde
posterior con el trapecio. La cabeza esternal puede ser doble en su inserción y en una
extensión considerable de su trayecto. Lo es frecuentemente también la cabeza clavicular,
cuyos dos facículos se dirigen, uno a la apófisis mastoides y el otro a la línea nucal
posterior. La coincidencia, en un mismo sujeto, de estas dos anomalías constituye
un esternocleidomastoideo doble o de cuatro fascículos, un verdadero cuadrigémino de la
cabeza, semejante disposición es normal en algunos animales, como en los hiénidos.
La inserción del fascículo clavicular del ECM en la apófisis transversal del axis, constituye
el anormal músculo cleidoaxoideo.
El músculo supraclavicular surge del manubrio esternal, y a partir de allí —pasando por
detrás del ECM— se dirige hacia la superficie de la cara superior de la clavícula, en donde
toma inserción.

Anatomía aplicada[editar]
El músculo esternocleidomastoideo recibe su irrigación de varios pedículos vasculares que
entran por su cara profunda. El músculo puede ser rotado superior o inferiormente
utilizando los pedículos superiores o inferiores respectivamente. Se utiliza como colgajo
muscular, músculo cutáneo y ósteo muscular, con fines reconstructivos, para defectos y
lesiones de la cara y del cuello.5

Imágenes adicionales[editar]

Relaciones del ECM en naranja, con los músculos de la cintura escapular y la nuca.

 

Inserciones en la superficie anterior del esternón y los catílagos costales

 

Hueso occipital, superficie inferior

 

Hueso temporal, superficie lateral

 

Base del cráneo, superficie inferior

 

Clavícula izquierda, superficie superior