ACTA DE CONSTITUCIÓN DEL COMITÉ INVESTIGADOR DE ACCIDENTES E INCIDENTES

DE TRABAJO

En la ciudad de________________ a los ___ días del mes de ______________ del año_________. Se
reunieron los trabajadores en las Instalaciones de la Fundación Universitaria Navarra.

Por previa convocatoria de la Rectora, con el fin de elegir a los miembros del EQUIPO
INVESTIGADOR BASE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE TRABAJO y con la finalidad de dar
cumplimiento a las disposiciones legales vigentes descritas en la RESOLUCION Nº 1401 DEL 14
DE MAYO DE 2007del Ministerio de la Protección Social, por la cual se reglamenta la investigación
de incidentes y accidentes de trabajo y en su artículo 7° se definen las características del equipo
investigador; para tal efecto se estableció el siguiente orden del día:

1. Reunión con los Trabajadores y Directivos.

2. Motivación y Sensibilización de la RESOLUCION Nº 1401 DEL 14 DE MAYO DE 2007
3. Elección de los Integrantes.
4. Constitución del equipo investigador base
5. Funciones del equipo investigador
Una vez realizadas la motivación y sensibilización a los participantes, la representante legal de la
Uninavarra, junto con los directivos y trabajadores conformaron el equipo investigador de la
Institución de la siguiente forma:

Representante del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo:

NOMBRE DEL TRABAJADOR CARGO FIRMA

Encargado del desarrollo del SG-SST:

NOMBRE DEL TRABAJADOR CARGO FIRMA

Encargado de Normas, Procedimientos y/o Mantenimiento (Opcional para investigación de

incidentes y accidentes leves y obligatorios para accidentes Graves y mortales):
NOMBRE DEL TRABAJADOR CARGO FIRMA

Jefe inmediato:
NOMBRE DEL TRABAJADOR CARGO FIRMA

OBSERVACIONES:
El jefe inmediato de la persona accidentada deberá participar de la investigación, este no es elegido ya que
depende del evento
presentado______________________________________________________________________________
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Aceptando cada uno sus responsabilidades como miembros del equipo se da por terminada la sesión quedando debidamente
constituido el EQUIPO INVESTIGADOR de la Empresa.

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ST-FO-11/V1/15-OCT-06
REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA

ST-FO-11/V1/15-OCT-06