SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO

SUBSECRETARIA DE SALUD PÚBLICA

DIRECCION DE PROGRAMAS PREVENTIVOS
DEPARTAMENTO DE PROMOCION DE LA SALUD
ESTRATEGIA: SALUD ESCOLAR

CEDULA DE DIAGNÓSTICO PARA OBTENER “ESCUELAS LIBRES DE CRIADEROS DE LARVAS”

Jurisdicción Sanitaria: CESSA: Unidad de Salud:

Nombre de La Escuela: Turno: Nivel Escolar:
Nombre del Director(a): Fecha: ________________________
Teléfono: ______________________ Clave Escolar: Zona: Sector:______________
Dirección: .

I. CONCERTACION Y ORGANIZACIÓN
1. Conocimiento del tema:
¿En la escuela se brinda información sobre la estrategia “Lava, Tapa, Voltea y Tira” : SÍ ____ NO________
¿Sabe si los mosquitos transmiten enfermedades? __________ ¿Cuáles?___________________________ ____ _
¿Sabe dónde se crían?________ ¿Podría describir esos sitios?___________________________________________ ___ ___
¿Cómo se cuida para evitar ser picado por los mosquitos? ________ _____________ ______________________

2. 2. Recorrido por el plantel acompañado del director de la escuela. SI NO

La escuela almacena agua.
Dónde? Cisterna____ Tinaco____ Cubetas_____ Tambos ______ Otros_______
Realiza cuidados al agua almacenada
Cuales?
________________________________________________________________________________
Existen llantas en desuso.
Cuantas? _______________
Existen criaderos potenciales a eliminar:
Cisterna____ Tinaco____ Cubetas_____ Tambos ______ Otros_______
Se encontraron criaderos de larvas de mosquitos.
Cisterna____ Tinaco____ Cubetas_____ Tambos ______ Otros_______
En qué condiciones se encuentra el patio (área verde) de la escuela
Chapeado Cacharros Agua encharcada (estancada) __________

Número de criaderos menor a 5 lts. ( ) Número de criaderos mayor a 5 lts. ( )

2. Participación de las organizaciones existentes en el plantel escolar:

SI NO
La escuela cuenta con una organización para la aplicación de la estrategia “Lava, Tapa, Voltea y Tira”
Se organizan comisiones de limpieza con el comité de padres de familia, chapeo de monte (si hubiese),
recorte de arboles, etc.
Cuenta con brigada escolar que participe en la limpieza de la escuela
Cuentan con un calendario para la limpieza del entorno escolar

¿Que instituciones apoyan en la aplicación de la estrategia Lava, Tapa, Voltea y Tira, al interior del plantel?
___________________________________________________________________________________________

3. Eliminación de criaderos de larvas

En los últimos 6 meses en la escuela se han realizado las siguientes acciones: SI NO
Lava: Con jabón, cloro y cepillo, cubetas, piletas, tinacos, cisterna, floreros, juguetes, porrones y/o porta
garrafones de agua y cualquier recipiente que acumule agua.
Tapa: Tinacos, cisterna, tanques de agua, y todo recipiente en que se almacena agua.
Voltea y protege bajo techo: Cubetas vacías, macetas, tambos, palanganas y todo objeto que no es de
uso frecuente.
Tira: Objetos que no se utilizan y que pueden almacenar agua (llantas, latas, envases vacios, botellas de
vidrio y/o plástico, juguetes viejos)
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RECOMENDCIONES Y COMPROMISOS

Supervisor de la actividad (personal de Salud) Personal de la Escuela que valida la actividad

Nombre y Firma Nombre, Firma y Cargo