Terapia Estratégica de Pareja

“Cómo construir problemas e intervenciones para

aumentar la eficacia”

Dr Marcelo Kornberg
drmkornberg@gmail.com
La Terapia Estratégica como meta-modelo

 Si bien existen distintos modelos de Terapia de Pareja,

muchas veces es necesario un marco más amplio para definir
si es necesario aplicarlos y cómo hacerlo.
 La pareja frecuentemente presenta un malestar, pero éste
suele aparecer poco definido, o con diferencias importantes
entre lo que cada uno de los miembros manifiesta como tal.
 En otras ocasiones, se presentan situaciones específicas, que
ni dejan de ser problemas de pareja ni lo son exactamente
 Algunas situaciones posibles:

 Uno de los miembros de la pareja quiere hacer la consulta,

mientras que el otro viene forzado
 Sólo uno de los integrantes de la pareja viene a la consulta,
pero quiere ser ayudado/a para que el otro también concurra
 La pareja manifiesta tener un buen vínculo, pero concurren
porque se encuentran enfrentados por un tema puntual
 La pareja concurre con dudas acerca de si separarse o no
 La pareja concurre por un tema de pareja, pero donde también
aparece una problemática individual no tratada. Por ejemplo,
discusiones motivadas por los ataques de ira, o celos
patológicos, o consumo de drogas de uno de los miembros de la
pareja.
 La Terapia Estratégica ofrece conceptos y herramientas que
permiten enmarcar este tipo de situaciones, así como
muchas otras equivalentes que se pudieran presentar.

 Por otra parte, tanto la Terapia Estratégica como la Terapia

Centrada en Soluciones brindan recursos y herramientas para
el manejo de la conversación terapéutica: las preguntas
circulares, las preguntas por las excepciones, etc
Fundamentos de la Terapia Sistémico -
Estratégica
 Orígenes Teóricos

 Teoría General del los Sistemas (von Bertalanffy,1968)

 Cibernética (Wiener, 1950)

 El Constructivismo y el Construccionismo Social (Berger &

Luckmann, 1966; Bateson, 1972)
La Teoría Sistémica

 Produjo una revolución teórica al postular una visión que en

lugar de poner el foco en los individuos los puso en los
sistemas que ellos forman
 Parte de la idea general de que el todo es más que la suma
de las partes
 Implica que los individuos deben ser considerados en sus
contextos
 Considera como menos importante la historia del sistema y
como preponderante su particular configuración.
La concepción Cibernética

 Se define como la forma en que los sistemas se autoregulan,

recibiendo información y corrigiendo su modo de funcionar
en base a la misma.
 Es bastante habitual que los sistemas se autoregulen
mediante lo que se conoce como feedback negativo, el cual
contribuye al mantenimiento del equilibrio o la homeostasis
 En el caso de los sistemas humanos, como la familia o la
pareja, los síntomas son muchas veces vistos como una
manera de mantener la homeostasis
Homeostasis y Cambio

John Weakland , Paul Watzlawick, Richard Fish (1974)

 Hay cambios que se producen en el sistema para mantener la

homeostasis. Es hacer “más de lo mismo”, lo cual
habitualmente mantiene o agrava el problema. Es lo que se
denomina Cambio 1

 Hay otro tipo de cambios que apuntan a modificar el intento

de solución, en lugar de la dificultad en sí misma. Son lo que
se denomina “el cambio del cambio” o Cambio 2
 La visión Constructiva

 Desde esta postura, tanto las sociedades como los demás

sistemas humanos (grupos, familias, parejas) construyen los
significados dentro de los que viven.
 Tales significados son posibles alternativas de describir la
realidad, pero no la única. Por lo tanto, se pueden modificar
hasta cierto punto
 Lo que siempre tenemos es un mapa de la realidad, a partir
del cual operamos sobre la misma
 Algunas interpretaciones de la realidad suelen ser más útiles
o funcionales que otras: la visión estratégica es una visión
pragmática
Principios básicos teóricos

 Visión interpersonal: prestar atención a la

interacción más que a las conductas individuales.
 Visión neutral: postura de curiosidad, dispuesto a
entender la postura de cada uno.
 Visión basada en los recursos: estar atentos a las
fortalezas de los individuos y la pareja.
 Visión Constructiva/Influencia del terapeuta:
saber que una vez dentro del sistema pareja-
terapeuta, éste último influye no sólo con sus
opiniones, sino en la creación de significados.
 La Pareja como Sistema

 Los sistemas no son objetos

 Por lo tanto, los individuos inmersos en ellos tampoco lo son
 Sin embargo, una mirada sistémica permite ver los
problemas de una manera diferente
 Básicamente, permite ver el resultado de las interacciones
en los seres humanos
 Los individuos y el sistema

 Las conductas individuales son vistas en el sistema como

formas de comunicación
 El continuo de comunicación entre los miembros de una
pareja define quiénes son ellos y cuál es su identidad
 Aunque somos parte de un sistema tendemos a olvidarlo
 La visión individualista acerca de nuestros problemas suele
prevalecer
 Esto habitualmente lleva a encontrar quién es “culpable” o a
quién hay que “curar”
Una visión de los problemas y su solución

 Durante la vida de las personas surgen permanentemente

dificultades, pero sólo algunas se transforman en problemas.
 Los problemas suelen aparecer especialmente durante las
transiciones vitales (matrimonio, nacimiento de un hijo,
jubilación)
 En ciertas ocasiones se aplican “soluciones” a estas
dificultades que no son eficaces
 Sin embargo y pese a ello, muchas veces se insiste con “más
de lo mismo”.
 De esta manera, una dificultad manejable puede terminar
transformándose en un problema persistente.
 Principios Centrales de la práctica de la
Terapia Estratégica
 Problemas solubles
 Disparador de la consulta (¿Por qué ahora?)
 Soluciones intentadas y diagnóstico circular
 Fijar metas
 Diseñar intervenciones para alcanzar las metas
 Examinar las respuestas a las intervenciones y, de ser
necesario, corregir el enfoque
 Evaluar los resultados de la terapia
 Cómo construir problemas

 La pareja habitualmente llegará al consultorio con una serie

de quejas o malestares, muchas veces de distinta índole
para cada uno de sus miembros. Es lo que llamamos Queja
Inicial

 Se trata de lo que los consultantes traen como ideas,

hipótesis o sensaciones de lo que les ocurre. Estos
comentarios nos darán mucha información, pero la Queja
Inicial no es el Problema

 El desafío de las primeras sesiones consiste en transformar

esta queja en un problema trabajable.
 Cómo construir problemas

 Que un problema sea trabajable implica que pueda ser

descripto en términos conductuales
 Utilizando la guía de Jay Haley debemos indagar quién hace
qué, a quién y cómo.
 Debemos poder asegurarnos que entendemos a qué se
refieren los consultantes cuando nos describen su visión de
las dificultades que atraviesan.
 Es esencial construir un problema que involucre a ambos
miembros de la pareja
 Cómo construir problemas

 Es muy importante que el problema sea co-construido entre

terapeuta y pareja.
 De nada sirve que el terapeuta tenga una visión del problema si
la pareja no la comparte.
 La construcción del problema incluye regular las expectativas
que la pareja trae a la consulta.
 El problema que se termine construyendo es, en definitiva, el
“para solucionar qué cosa estamos acá”
 La definición del problema define al mismo tiempo cuándo la
terapia habrá finalizado.
Viñeta clínica
 Carlos (43) y Verónica (41)llevan 14 años de casados.
Tienen 2 hijos varones de 12 y 10 años.
 Llegan a la consulta por insistencia de Verónica, quien
comienza diciendo que está harta de las continuas
discusiones entre ellos por toda clase de temas, la
forma agresiva que tiene muchas veces Carlos de
dirigirse a ella y los pocos momentos buenos que tienen
como pareja.
 Carlos, a su vez, plantea que él está cansado de los
continuos reclamos de su esposa sobre toda clase de
temas, de sentirse permanentemente criticado. Por otra
parte, un poco más adelante en la sesión, menciona que
lo frustra la poca frecuencia sexual que tienen, “ella
nunca tiene ganas y siempre parece que me está
haciendo un favor”.
 Metas

 Nuevamente, el desafío consiste en lograr un acuerdo

entre terapeuta y pareja acerca de qué se quiere lograr
y qué se puede conseguir
 Una meta bien planteada es consecuencia de un
problema bien armado
 Las metas que se acuerdan con la pareja siempre deben
ser observables y medibles. De otra manera, será
imposible acordar si se han alcanzado o no.
 ¿Qué cambio mínimo tendría que ocurrir en su vida
cotidiana como para empezar a notar que están un poco
mejor?
 Diagnóstico Circular

 Implica que el terapeuta pase de una visión causal a otra en

la que no es relevante dónde comenzaron los problemas,
sino cómo se mantienen
 Deben ser secuencias de conductas que se refuerzan unas a
otras, perpetuándose de esa manera.
 El foco debe estar puesto, por lo tanto, en las interacciones
 Las intervenciones que se sigan de este diagnóstico
apuntarán a bloquear este circuito: tal será el objetivo del
terapeuta, se lo comunique a la pareja o no.
 Tareas básicas del terapeuta en el
proceso

 Formar una fuerte alianza terapéutica con ambos

miembros de la pareja.
 Ralentizar el proceso
 Ayudarlos, mediante preguntas e intervenciones, a
tener una visión más interaccional (dejar de buscar
quién es el culpable)
 Modificar los significados que ambos dan a las
situaciones de conflicto.
 Acordar un problema a trabajar
 La alianza terapéutica

• Es más complicada que la alianza en terapia individual,

ya que incluye la alianza del terapeuta con la pareja
como un todo, así como la alianza con cada miembro.
• Incluye el vínculo emocional con el terapeuta, el
compromiso con el proceso, la seguridad dentro del
ámbito terapéutico y un propósito compartido de parte
de la pareja.
• Cuando estos factores no son evaluados como altos, la
posibilidad de deserción es importante.
 Cómo fortalecer la alianza

• Escuchar con atención lo que cada miembro de la

pareja tiene para decir
• Explicar claramente en qué consiste la terapia de
pareja
• Incorporar la perspectiva de cada uno de los miembros
de la pareja
• Evitar demasiada conversación negativa, muchas veces
gracias al uso de la curiosidad y las preguntas
circulares.
 Antes de la sesión

 Cuál es el contexto de la derivación

 A quién y cómo citar
 Cómo dar cuenta de la forma en que se cita
 Cómo anticiparse a problemas
 Cómo evitar ausencias
 Qué hacer con las ausencias
 El comienzo de la sesión

 La postura de cada uno al inicio,el lenguaje corporal

 Presentación y etapa social
 Quién habla primero
 Quién habla más
 Expectativas
 Agendas ocultas
 Cómo se sitúa cada uno respecto del problema
 Durante la sesión

Tareas del terapeuta

 Resumir y parafrasear lo dicho por cada uno, de manera

empática
 Ligar lo que se dice al proceso de la consulta
 Escuchar el lenguaje significativo
 Ir testeando alternativas de redescribir el problema
 Mantenerse equidistante
 Reflejando sentimientos

• Se comienza por reflejar sentimientos de los individuos

• Luego se continúa averiguando el impacto de estos
sentimientos individuales en el sistema.
• De esta manera, la interconexión entre los miembros
del sistema se vuelve más evidente.
• Este proceso permite a los miembros de la pareja
sentirse más seguros en el contexto terapéutico y a su
vez estar más receptivos con los demás integrantes del
sistema.
Construyendo sobre las interacciones

• El terapeuta ayuda a construir interacciones más

amplias a partir de la puntuación que brindan los
miembros de la pareja.
• Esto se logra trabajando sobre cualquiera de las
situaciones que los consultantes describan, las que
a su vez derivan de sus quejas más generales.
• Sobre estas mismas interacciones se puede indagar
acerca de la existencia de excepciones.
 Durante la sesión

Como evitar que:

 Alguien monopolice la conversación

 Alguno sienta que quedó relegado
 Una discusión se vaya de las manos
 El estancamiento en el circuito problemático
 El final se la sesión

Cómo lograr que ambos miembros de la

pareja se vayan satisfechos:

 Realizando un cierre que incluya ambas perspectivas

 Enfatizando los aspectos positivos, sin minimizar el

problema

 Dando una visión a futuro

 Intervenciones en Terapia Estratégica

 Solo una vez que el problema está definido y las metas están
acordadas se pasará a la etapa de diseño de intervenciones
 Sin embargo, debemos recordar que la construcción misma
del problema, así como todas las preguntas y comentarios
que el terapeuta realiza durante esta etapa, son también
formas poderosas de intervenir.
 Las intervenciones que el terapeuta realiza no son al azar,
sino que forman parte del plan de tratamiento y la
estrategia que ha desarrollado en base al problema
construido y las características de los consultantes
 Intervenciones en Terapia Estratégica

 Desde una perspectiva sistémico estratégica, el terapeuta

trabaja apuntando al cierre del tratamiento desde el inicio
del mismo.
 Sin embargo, estará dispuesto a corregir el rumbo si el
feedback que recibe de los consultantes así se lo indica
 Una manera de evitar hacer correcciones en el rumbo de
manera frecuente es asegurarse que uno posee toda la
información que necesita, tanto acerca de los hechos y
opiniones de los consultantes como de su entorno
significativo
 Intervenciones en Terapia Estratégica

Podemos distinguir 3 tipos de intervenciones:

 1) Las que apuntan a modificar la conducta de manera

directa
 2) Las que apuntan a modificar la conducta de manera
indirecta
 3) Las que se enfocan en un cambio de visión o
reestructuración sobre la concepción del problema
Indicaciones directas y sugerencias

 Son aquellas mediante las cuales pareja y terapeuta

deciden que se intente una solución diferente
Pueden ser el resultado de una descripción detallada del
problema, donde se advierte que cierta solución no se
intentó nunca, o se intentó alguna vez con éxito, pero no
se la mantuvo en el tiempo.
 Pueden provenir de otros modelos de terapia, o del
conocimiento acerca de los problemas humanos y los
vínculos que posee el terapeuta
 Suelen presentarse como sugerencias, prescripciones de
tareas o preguntas.
 Reformulación

John Weakland , Paul Watzlawick, Richard

Fish (1974)
“Reestructurar significa cambiar el propio
marco conceptual o emocional, en el cual se
experimenta una situación, y situarla dentro
de otra estructura, que aborde los ‘hechos’
correspondientes a la misma situación
concreta igualmente bien o incluso mejor,
cambiando así por completo el sentido de los
mismos”
 Connotación positiva

 Consiste en redefinir de manera positiva una

conducta que la pareja considera indeseable o
patológica.
 Si esto se logra, aumentarán las probabilidades de
que la pareja modifique sus respuestas y reacciones
ante la conducta problema, y que por lo tanto ésta
disminuya.
 Puede realizarse mediante preguntas,
comentarios o intervenciones más estructuradas
 Intervenciones Paradojales
Watzlawick, Beavin , Jackson (1968) definen a la paradoja
como: “… una contradicción que resulta de una deducción
correcta a partir de premisas congruentes…”

 Las intervenciones paradojales apuntan a ir en contra de lo

que el sentido común podría pensar como la solución a un
problema
 Son especialmente útiles con consultantes que no parecen
recibir de buena manera intervenciones directas
 Pueden presentarse como tareas paradojales o
intervenciones más estructuradas
 El cierre del tratamiento

 El cierre se dará en la medida en que el problema que

se ha consensuado se haya resuelto
 Es de suma importancia subrayar los logros y evitar que
la pareja se “entusiasme” proponiendo nuevos
problemas
 Otra manera de hacerlo es anticipando que, si bien las
cosas han mejorado, seguramente habrá altos y bajos
durante el proceso. Por lo tanto, pasar a nuevos temas
podría ser imprudente
 El espaciamiento de las sesiones también contribuye a
este propósito.