MEDYCIN FRANCISCO BENJAMÍN QUEVEDO EGAS H 01 14655

PACIENTE MASCULINO DE 11 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES; SIN ANTECEDENTES
FAMILIARES. NI ANTECEDENTES QUIRURGICOS; ALERGIAS: REFIERE QUE NO; HABITOS: TABAQUISMO, NO ALCOHOL.
MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR ABDOMINAL. ENFEREMEDAD ACTUAL: PACIENTE ACUDE A ESTA CASA DE SALUD POR
PRESENTAR CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO DE GRAN INTENSIDAD DE APROXIMADAMENTE 10 HORAS DE
EVOLUCIÓN QUE SE ACOMPAÑA DE NAUSEA QUE LLEGA AL VÓMITO POR DOS OCASIONES, MOTIVO POR EL CUAL
ACUDE A ESTA CASA DE SALUD EN DONDE SE DETERMINA APENDICITIS AGUDA Y SE PROGRAMA LA CIRUGIA. EXAMEN
FISICO TENSION ARTERIAL 100/70. FRECUENCIA CARDIACA: 106 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA: 26
RESPIRACIONES POR MINUTO, TEMPERATURA 36.8. PESO: 39 KG. SATURACION 96%. CABEZA: NORMOCEFALICA,
CUELLO: OA, CARDIOPULMONAR: CORAZON RITMICO, NO RUIDOS SOBRE AÑADIDOS, PULMONES: MURMULLO
VESICULAR CONSERVADO, NO RUIDOS SOBRE AÑADIDOS, ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION,
MCBURNEY POSITIVO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES., REGIÓN INGUINOGENITAL: NO VALORADA. EXTREMIDADES:
SIMETRICAS, NO EDEMA. GLASGOW 15/15

INGRESO: 14-08-2021 23:00 PACIENTE INGRESA EN CONDICIONES APARENTEMENTE ESTABLES.

CIRUGIA: 14-08-2021 11:00. PACIENTE ES INTERVENIDO QUIRURGICAMENTE SIN NINGUNA COMPLICACION.

ALTA: 15-08-2021 14:00 PACIENTE SE RETIRA EN CONDICIONES ESTABLES, CON MEDICACION E INDICACIONES.

BIOMETRIA 14-08-2021

COVID 19 CUANTITATIVO IGM NO REACTIVO. IGG REACTIVO; HTO:54,6; HB: 19.7; LEUCOCITOS 15; PLAQUETAS 224.
GLUCOSA: 90. UREA: 38,1; ACIDO URICO: 7,1; CREATININA: 0.98; TGO: 36,47, TGP: 60,7; BILIRRUBINA DIRECTA: 0,16;
BILIRRUBINA INDIRECTA: 0,54; BILIRRUBINA TOTAL: 0,7 TP: 11; TTP: 31

ECOGRAFIA: 14-08-2021. APENDICITIS AGUDA

 LACTATO RINGER 100ML INTRAVENOSO CADA 8 HORAS (1)

CEFTRIAXONA 1 MG INTRAVENOSO CADA 12 HORAS (2)

METAMIZOL 500 MG INTRAVENOSO CADA 8 HORAS (3)

RANITIDINA 50 CADA 12 HORAS (2)

HEMOBLOCK IV CADA 8 HOTRAS (2)

ALTA: ALTACEF 500MG VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DIAS

PROFINAL 400MG VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 4 DIAS

UMBRAL 500 MG CADA 6 HORAS POR 5 DIAS

CONTROL EN 7 DIAS POR CONSULTA EXTERNA

SIGNOS DE ALARMA (DOLOR DE CABERZA, DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE VÓMITO)

APENDICITIS AGUDA K37X X APENDICITIS AGUDA FASE II K37X X

ABDOMEN AGUDO R100 X

EGRESA FAVORABLEMENTE, EN CONDICIONES ESTABLES CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS PARAMETROS

NORMALES, CON INDICACIONES DE ALTA Y CONTROL MEDICO.

DR. CRISTIAN VILLAGOMEZ CIRUGIA Y LAPAROSCOPIA 14.8.2021/15.8.2021

MD. GIL / HIDALGO MD. GENERAL 14.8.2021/15.8.2021

15 -8-2021 14:00 DR. HIDALGO 1