Ramírez Díaz Janette Cristina Clínica Periodoncia 602

M.O. RELACIONADOS CON ENFERMEDADES PERIODONTALES

Patogenicidad y Virulencia Bacteriana

La virulencia se define como la capacidad de un microorganismo para producir una enfermedad o

interferir con los procesos metabólicos o fisiológicos del hospedero. Un microorganismo virulento se
caracteriza por expresar y producir metabolitos, toxinas, enzimas y componentes de la superficie o
pared celular que le permiten evadir las barreras defensivas e invadir y sobrevivir en los tejidos y
células del hospedero

SALUD PERIODONTAL

En la microbiología, la salud periodontal habla sobre una simbiosis entre el huésped y cierto tipo
de bacterias, las cuales en su mayoría son:

• gran positivas facultativas e integrantes de los géneros Streptococcus y actinomices (p.

ej. S. sanguis, S. mitis, A. viscosus y A. naeslundii)

• También se encuentran pequeñas porciones de especies gran negativas como P.

intermedia, F. nucleatun y especies capnocytophaga, neisseria y Veillonella, además de
algunos bacilos móviles y espiroquetas.

Esto se da ya que ciertas especies bacterianas protegen o benefician al huésped, como por ejemplo
S. sanguis, veillonella párvula y C. ochracea se encuentran en altas concentraciones en áreas
periodontales sin perdida de inserción y en bajas cuando hay destrucción activa, se cree que dichas
especies impiden la colonización de M.O. patógenos.

Otra manera de protección es la producción de H2O2 por S. sanguis, el cual es mortal para las
células de A. actinomycetemcomitans.

DIFERENCIA ENTRE SALUD Y ENFERMEDAD PERIODONTAL

Cuando hay salud tenemos una flora bacteriana en donde predomina los bacilos facultativos Gram
positivos y cocos (75%), pero este decrece de modo proporcional en la gingivitis (44%) y la
periodontitis (10-13%). Estas disminuciones tienen lugar junto con un incremento de las proporciones
de bacilos Gram negativos del 13% en la salud a un 40% en gingivitis y un 74% en periodontitis
avanzada

MICROORGANISMOS ESPECIFICOS

PORPHYROMONA GINGIVALIS

P. gingivalis es un cocobacilo anaerobio facultativo Gram negativo, asociado a la etiología de las

periodontitis. Este microorganismo expresa una serie de factores de virulencia, tales como fimbria,
enzimas proteolíticas, hemaglutininas, LPS y cápsula y exhibe una diversidad genotípica y
serotípica que permite una variabilidad intra-especie con la potencialidad de inducir inflamación y
destrucción periodontal

Factores de virulencia

• La fimbria es una estructura filamentosa localizada en la superficie de P. gingivalis que le

permite al microorganismo invadir los tejidos periodontales y colonizar la cavidad oraL. Se
compone de una subunidad proteica llamada fimbrilina
• Las proteasas RgpA y RgpB de la P. gingivales son capaces de inactivar citoquinas y sus
receptores, estimular la agregación plaquetaria, atenuar la actividad antibacteriana de los
neutrófilos por medio de la inhibición del receptor de LPS, incrementar la permeabilidad
vascular y la apoptosis de los queratinocitos gingivales y destruir macrófagos

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Aggregatibacter actinomycetemcomitans

A. actinomycetemcomitans es un cocobacilo, Gram negativo, capnofílico, no móvil, perteneciente

a la familia de Pasteurellaceae, que ha sido implicado en la etiología de la periodontitis agresiva.
Diversos factores de virulencia se han descrito para A. actinomycetemcomitans, entre ellos, LPS,
leucotoxina, fimbria, toxina distensora del citoesqueleto (Cdt), adhesinas epiteliales (Aae) y
proteínas de adhesión e invasión celular

Factores de virulencia

• La capacidad que tiene A. actinomycetemcomitans para eliminar leucocitos está

determinada por la presencia de leucotoxina A (invade los tejidos inflamados libera
LtxA, adquiriendo la potencialidad de invadir neutrófilos e inducir su apoptosis en bajas
concentraciones y su necrosis por disrupción de la membrana celular, en altas
concentraciones)
• La toxina Cdt es una exotoxina proteica producida por bacterias Gram negativas que
tiene la capacidad de detener el crecimiento de las células, alterar su morfología y
eventualmente producir su muerte

P. gingivalis y A. actinomycetemcomitans son las bacterias periodontopatógenas más

frecuentemente detectadas en pacientes con periodontitis. Ambas bacterias poseen distintos
factores de virulencia por medio de los cuales pueden adherirse e invadir las células y tejidos del
hospedero e inducir una respuesta inmuno-inflamatoria que puede causar la destrucción de la
inserción periodontal

OTRAS BACTERIAS

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ENFERMEDADES

• GINGIVITIS: es caracterizada por ser la precursora de la periodontitis y su microbiota

inicial consiste en bacilos gram positivos y cocos gram negativos Bacterias identificadas:
gran positivas (56%): S. sanguis, S. mitis, S. intermedius, S. oralis, A,viscosus, etc. Y gran
negativas (44%): F nucleatum, P. intermedia, V. párvula y especies de haemophilus,
capnocytophaga y campylobacter así como M.O. facultativos (59%) y anaerobios (41%)
• PERIODONTITIS CRONICA: “Perdida de inserción de tejido conectivo al diente, se
caracteriza por velocidades dispares de progesion y reacciones diversas al tratamiento” Se
practicaron exámenes microbiológicos de P.C. en donde se vincula la enfermedad con
bacterias especificas, encontrando alta cantidad de Espiroquetas y Bacterias anaerobias
(90%) Y Gram negativas (75%) Los gérmenes cultivados mas a menudo son:
porphyromonas gingivalis, Actinomycetemcomitans, B. forsythus, P. intermedia, C. rectus,
Eikenella corrodens, F nucleatum, P. micros y especies de treponema y Eubacterium
• PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA: “Periodontitis caracterizada por perdida
rápida y grave de inserción en sujetos durante la pubertad o antes de esta”La microbiota de
la P.A.L. se integra predominantemente de bacilos gran negaticos capnófilos y anaerobios.
Específicamente: A actinomycetemcomitans que conforma el 90% del microbiota total y
además en menor proporción encontramos C. rectus, P. gingivalis, P. intermedia, F.
nucleatum y B. forsythus
• ENFERMEDAD PERIODONTAL NECROSANTE: “ Inflamación aguda en la encía y tejidos
periodontales caracterizada por necrosis de tejidos gingivales marginales y papilas
interdentales”. Estudios microbiológicos indican grandes cantidades de: P- intermedia y
espiroquetas
• ABSCESO PERIODONTAL: “Lesiones agudas que pueden generar la destrucción muy
rápida de los tejidos periodontales” Las investigaciones revelan que se hallan bacterias
reconocidas como patógenos periodontales en cantidades considerables. Estos
microorganismos son F. nucleatum, P, intermedia. P gingivalus, P micros y B. forsythus.

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RESUMEN GENERAL

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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