Esofagoscopia

Algunos autores refieren que es innecesaria y arriesgada, pero otros afirman que es
complementaria, por la posibilidad de cambios estructurales en la mucosa del
divertículo. En la fibroendoscopia (Es la exploración de las fosas nasales mediante la
introducción de un fibroscopio flexible de fibra óptica y luz fría (fuente de luz externa al
instrumento que se transmite por fibra óptica); también permiten la manipulación y la
obtención de imágenes o vídeo ) se puede observar el signo de la marea creciente; se da
al paciente a deglutir una crema seca y espesa. Se encuentra la entrada de saliva o crema
a los senos piriformes, regurgitación de saliva o crema y la penetración a la glotis de
saliva y crema a la hora de la deglución.
Se caracteriza por la desaparición total de la crema de la hipofaringe y senos piriformes
después de la deglución del bolo, seguido de un retorno de la crema a la hipofaringe, la
cual desaparece nuevamente en la siguiente deglución. Esta sucesión de movimientos
puede ser comparada con el movimiento de la marea.
Divertículo epifrénico
Son evaginaciones de la mucosa y submucosa esofágicas a través de las fibras de la
capa muscular esofágica, que se encuentra infrecuentemente en la práctica quirúrgica.
Ocurren en los 10 cm distales del esófago como una manifestación del aumento de la
presión intraluminal secundario a una obstrucción funcional o mecánica del esófago
distal.
Síntomas
 Disfagia
 Regurgitación
 Pérdida de peso.
Estos síntomas son causados generalmente por la alteración de la motilidad esofágica
subyacente más que por el divertículo mismo.
Síntomas respiratorios
Tos nocturna, asma, laringitis y neumonía, que pueden deberse a episodios de
aspiración y pueden estar presentes en algunos pacientes. La transformación maligna de
un divertículo epifrénico y otras complicaciones, como el sangrado y la perforación, son
muy raros.
Signos radiológicos
Características radiográficas
Radiografía simple
En la radiografía de tórax, pueden aparecer como una masa de tejido blando
retrocardíaco con o sin nivel hidroaéreo, simulando una hernia de hiato.
 La radiografía de tórax demostró un nivel
hidroaéreo en el borde del corazón izquierdo

Fluoroscopia
El mejor método de diagnóstico por imágenes es un esofagograma de contraste único,
que incluye proyecciones oblicuas con RAO en decúbito prono del esófago distal.
Esta técnica permitirá:
• Determinar la relación entre el divertículo y la unión gastroesofágica
• Buscar evidencia de trastornos de la
motilidad esofágica y hernia de hiato.
• Divertículo grande de cuello ancho que
surge varios centímetros proximales a la
UGE.
• El divertículo contiene un nivel de
líquido de aire que se llena
progresivamente después del consumo de
bario.
• Esófago de calibre normal: sin estenosis.
• Sin hernia de hiato.
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