Obstrucción intestinal

Definición
• Consiste en la detención del transito intestinal de forma completa y
persistente en algún punto del intestino delgado/colon

Obstrucción intestinal. “Salvador Zubirán” I, & Herrero A(Eds.), (2016). Manual de terapéutica médica y procedimientos de urgencias, 7e. McGraw-Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1846&sectionid=130560344
 • Vólvulo: torción intestinal sobre su propio eje
• Íleo adinámico/obstrucción funcional: trastorno en el cual no existe
peristaltismo adecuado, transito intestinal lento (paralitico)
• Sx de Ogilvie: dilatación aguda del colon en ausencia de obstrucción

Kolade O.U. (2018). Obstrucción intestinal y vólvulo. Cydulka R.K., & Fitch M.T., & Joing S.A., & Wang V.J., & Cline D.M., & Ma
O(Eds.), Manual de Urgencias Médicas de Tintinalli, 8e. McGraw-Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2441&sectionid=199582095
Epidemiología
 Epidemiología
• 1-3% de todas las hospitalizaciones y casi 25% de las urgencias de Cx
General
• 80% ID
• Mortalidad con estrangulamiento es 8%
• Recurrencia 20% Tx conservador y 5-30% Qx

Obstrucción intestinal. “Salvador Zubirán” I, & Herrero A(Eds.), (2016). Manual de terapéutica médica y procedimientos de urgencias, 7e. McGraw-Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1846&sectionid=130560344
Etiología
 Etiología
Enfermedad extrínseca Enfermedad intrínseca Intraluminales Causa %
Adherencias Congénitas (mal Bezoares Adherencias Qx 50
rotación)
Hernias Inflamatorias (Crohn) Cuerpos extraños Neoplasias 30
Abscesos Traumáticas Calculos Hernias 10
(hematomas)
Inflamatorias 5
Neoplasias Otras (vólvulo)
Otras 15
Endometriosis
Esclerosis

Jacobs D.O. (2018). Obstrucción intestinal aguda. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e.
McGraw-Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2461&sectionid=211917351
Fisiopatología
 Fisiopatología

Jacobs D.O. (2018). Obstrucción intestinal aguda. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e. McGraw-Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2461&sectionid=211917351
Cuadro clínico y exploración física
 Cuadro clínico
• Dolor
• Cólico, episódico ( 5 p y 30 d) y generalizado.
• Vomito
• Biliar, temprano y abundante
• Fecaloide y tardío
• Obstipación
• Distensión abdominal
 Exploración física
• Inspección  cicatrices qx
• Auscultación
• Inicialmente musicales, tono alto y borgborismo
• Tardío: abolidos
• Palpación
• Peristaltismo, dolor
Diagnostico
 Dx
• Laboratorios
• BH Leucocitosis
• Electrolitos séricos
 Imagen
• Rx
• Áreas hidroaéreas Escalonada
• Collar de perlas
• Asa de mas de 2.5 cm de diámetro
• Asa estrangulada  asa fija en carias proyecciones
• TAC (S-95%) (E-96%)
• Distensión mayor de 25 mm y asas intestinales colapsadas
• Predictor de gravedad: engrosamiento de la pared
• Colon más de: 12 cm C, 8 cm A, 6 cm T , 6.5 D
Tratamiento
 Tratamiento
• Reanimación hidroelectrolítica
• Aspiración con sonda
• Cirugía
 • Antibióticos
• Cefalosporinas de 2da generación
• Clindamicina o metronidazol
• Aminoglucósido

Pantoja Millán J, & Cervantes A (2018). Obstrucción intestinal e íleo. Méndez-Sánchez N(Ed.), Gastroenterología, 3e. McGraw-Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2369&sectionid=184730576
¡Gracias!
 Bibliografia
• Jacobs D.O. (2018). Obstrucción intestinal aguda. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., &
Loscalzo J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e. McGraw-Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2461&sectionid=211917351
• Kolade O.U. (2018). Obstrucción intestinal y vólvulo. Cydulka R.K., & Fitch M.T., & Joing S.A., & Wang V.J., & Cline D.M., &
Ma O(Eds.), Manual de Urgencias Médicas de Tintinalli, 8e. McGraw-Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2441&sectionid=199582095
• Obstrucción intestinal. “Salvador Zubirán” I, & Herrero A(Eds.), (2016). Manual de terapéutica médica y procedimientos de
urgencias, 7e. McGraw-Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1846&sectionid=130560344
• Price T.G., & Orthober R.J. (2018). Obstrucción intestinal. Tintinalli J.E., & Stapczynski J, & Ma O, & Yealy D.M., & Meckler
G.D., & Cline D.M.(Eds.), Tintinalli. Medicina de urgencias, 8e. McGraw-Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2329&sectionid=188085056
• Pantoja Millán J, & Cervantes A (2018). Obstrucción intestinal e íleo. Méndez-Sánchez N(Ed.), Gastroenterología, 3e. McGraw-
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2369&sectionid=184730576