NIT: 900.336.

004-7
RADICACIÓN

ESPACIO PARA LA ADMINISTRADORA

REGIONAL
Ejecutvo comercial
DEPENDIENTE INDEPENDIENTE
Tipo de documento
Fecha de Expedición
Primer nombre
Primer apellido
Fecha nacimiento
Dirección de residencia
Municipio de residencia
Teléfono de residencia
Ocupación u oficio
Correo electrónico
Dirección de ubicación laboral
Municipio de ubicación laboral
Tipo de documento
Naturaleza Razón social o nombre
Dirección
Barrio / vereda
Teléfono Celular
Correo electrónico
Tipo de documento
Primer nombre
Primer apellido
Nacionalidad
Municipio de residencia
Sexo Teléfono
Parentesco
Tipo de documento
Primer nombre
Primer apellido
Nacionalidad
Municipio de residencia
Sexo Teléfono
Parentesco

TIPO DE NOVEDAD Vinculación inicial Traslado de régimen

Si marcó Traslado indique Entdad Actual
El afiliado debe cotzar bajo el régi Si

“Hago constar que la selección de Régimen __________________ la he efectuado en

forma libre y espontánea y sin presiones. Manifiesto que he elegido a
__________________ para que administre mis aportes pensionales y que los datos
proporcionados en esta solicitud son verdaderos.“

F D A A S
ESTE FORMULARIO NO TIENE NINGÚN COSTO
Señor ciudadano bienvenido a COLPENSIONES. Para registrar su afiliación al Sistema General de
Diligencie el formulario en letra mayúscula e imprenta legible y clara, sin borrones, ni tachones y
ESPACIO PARA LA ADMINISTRADORA
IMPORTANTE: CAMPOS DE USO EXCLUSIVO DE COLPENSIONES
• Regional: Hace referencia a la regional donde corresponde la afiliación.
• Oficina: Punto de atención donde corresponde la afiliación.
• Ejecutvo comercial: Funcionario de COLPENSIONES encargado de realizar la gestón comercial
ante los empleadores y terceros.
• Doc. Ejecutvo comercial: Hace referencia al documento de identdad del Ejecutvo comercial.
III. INFORMACIÓN DE BENEFICIARIOS
Relacione los miembros del núcleo familiar con derecho, teniendo cuidado de diligenciar todas las
I. DATOS GENERALES DEL AFILIADcasillas así:
CAMPOS A DILIGENCIAR POR EL SO• Tipo de documento: Llene la casilla que corresponda así: CC si es cédula de ciudadanía, TI si es
• Llene la casilla de acuerdo a la modal tarjeta de identdad, CE si es cédula de extranjería, PA si es pasaporte o RC si es un registro civil
Independiente. para menores de 7 años, PEP (permiso especial de permanencia).
• Tipo de documento: Llene la casilla que• Nº documento: Escriba el número de idenficación completo del beneficiario.
Carné Diplomátco, TI si es tarjeta de ident• Fecha de nacimiento: Escriba la fecha de nacimiento, según el orden establecido en las casillas
pasaporte, u Otro si se trata de otro día, mes, año, de acuerdo con el documento de identdad del beneficiario.
especial de permanencia). • Primer nombre: Escriba el primer nombre, de acuerdo como figura en el documento de identdad.
• Nº documento: Escriba el número de id• Segundo nombre: Escriba el segundo nombre, de acuerdo como figura en el documento de identdad.
• Fecha de Expedición del documento de •i Primer apellido: Escriba el primer apellido, de acuerdo como figura en el documento de identdad.
documento según el orden establecido e • Segundo apellido: Escriba el segundo apellido, de acuerdo como figura en el documento de identdad.
• Municipio de Expedición: Escriba el no • Nacionalidad: Escriba la nacionalidad a la cual pertenece.
documento de identdad. • Dirección residencia: Escriba la dirección de la residencia del beneficiario en forma completa.
• Departamento de Expedición: Escriba e• Municipio de residencia: Escriba el nombre de la ciudad/municipio donde reside el beneficiario.
• Barrio/vereda de residencia: Escriba el nombre del barrio o vereda donde reside el beneficiario.
documento de identdad. • Departamento de residencia: Escriba el nombre del departamento donde reside el beneficiario.
• Sexo: Llene la casilla correspondiente • Sexo: Llene la casilla correspondiente M= masculino o F= femenino.
• Primer nombre: Escriba el primer nomb• Teléfono: Escriba en esta casilla el número telefónico de la residencia.
• Segundo nombre: Escriba el segundo n • Celular: Indique su número de celular donde puede ser localizado.
• Primer apellido: Escriba el primer ape • Correo electrónico: Escriba el correo electrónico personal.
• Segundo apellido: Escriba el segundo a • Parentesco: Llene la casilla así: 1 cónyuge, 2 compañero permanente, 3 padres, 4 hijos, 5 hijos
• Fecha de nacimiento: Escriba la fecha dinválidos y 6 hermanos inválidos.
DD-MM-AAAA.
• Municipio de nacimiento: Escriba el no Repita el anterior ejercicio por cada uno de sus beneficiarios, si son mas de 2 por favor diligencie
• Departamento de nacimiento: Escriba otro formulario.
• Nacionalidad: Escriba la nacionalidad a la cual pertenece.
• Dirección de residencia: Escriba la dirección de la residencia en forma completa.
• Barrio / vereda de residencia: Escriba IV. AFILIACIÓN A PENSIONES
• Municipio de residencia: Escriba el no • Tipo novedad: Llene la casilla según se trate:
• Departamento de residencia: Escriba e • Vinculación inicial: Se debe marcar solo si es por primera vez que se afilia al Régimen Solidario
• Teléfono de residencia: Escriba en esta de Prima Media con Prestación Definida.
• Traslado de régimen: Se debe marcar si se está trasladando de una Administradora de Fondo de
• Celular: Indique su número de celular Pensiones del Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad al Régimen Solidario de Prima
• Salario integral: Indique sí o no el ingr Media con Prestación Definida (COLPENSIONES) y se podrá efectuar cuando hayan transcurrido
• Ocupación u oficio: Escriba la ocupaci por lo menos cinco (5) años de afiliación a la Administradora anterior.
• Ingreso mensual $: Escriba su ingreso m• Traslado de entdad diferente: Se debe marcar si se está trasladando de otra Administradora de
• Es empleador: Llene la casilla si tene o Régimen Solidario de Prima Media con Prestación Definida u otra entidad diferente a la AFP
• Correo electrónico: Escriba el correo el (Administradora de Fondos de Pensi(Fonprecon - Caxdac
• Alto Riesgo: Indique si la actvidad que Antoquia).
• AUTORIZACIÓN USO DE MEDIOS ELECTRÓNI
• Traslado por Pensión Familiar: Se debe marcar si se está trasladando de una Administradora de
manera expresa para que COLPENSIONES,
Fondo de Pensiones del Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad al Régimen de Prima
comunicaciones relacionadas con sus trámi
Media con Prestación Definida y quiere adquirir Pensión Familiar en Colpensiones. Se podrá
electrónicos, informátcos y telemátcos (i efectuar siempre y cuando cumpla los requisitos para adquirir Pensión Familiar.
móvil): Indique si autoriza a COLPENSION
• Ha cotzado más de 150 semanas a las cajas o fondos del sector público: Llene la casilla SI o NO
electrónico, marcando Sí o No según cor según corresponda.
• Dirección de ubicación laboral: Escriba l• Subsidiado: Llene la casilla según corresponda y haya tramitado una vinculación a través del
• Barrio / vereda de ubicación laboral: Es consorcio PROSPERAR.
• Municipio de ubicación laboral: Escriba • Si marcó Traslado indique: Entdad Actual: Escriba el nombre de la Administradora de Pensiones
• Departamento de ubicación laboral: Es anterior. Entdad donde desea Trasladarse: Escriba la Administradora de Pensiones a la cual
• Teléfono laboral: Escriba en esta casill quiere trasladarse.
• El afiliado debe cotzar bajo el régimen especial de pensiones: Llene la casilla según corresponda, la
ubicación del trabajador en actvidades de alto riesgo de empresa privada u oficial.
II. DATOS DEL EMPLEADOR O EN • Cuál?: Escriba el régimen especial de pensiones al cual pertenece.
Se diligencia si la persona es dependiente• Tarifa con la que debe cotzar: Escriba el porcentaje que debe liquidar de aporte al régimen
• Tipo de documento: Llene la casilla queespecial en pensiones.
Tributaria, CC si es cédula de ciudadanía, CD Carné Diplomátco, TI si es tarjeta de identdad, CE
si es cédula de extranjería, PA si es pasaporte, u Otro si se trata de otro tpo de documento de
identdad, ejemplo: PEP (permiso especia V. FIRMAS
• Nº documento: Escriba el número de id• “Hago constar que la selección de Régimen: (Escriba el régimen al cual se quiere trasladar) la he
• DV: Si el tpo de documento es NIT digiteefectuado en forma libre y espontánea y sin presiones. Manifiesto que he elegido a: (Escriba la
• Código CIIU: Este campo debe ser regis administradora a la cual se quiere Trasladar) para que administre mis aportes pensionales y que
clasificación de la actvidad económica q los datos proporcionados en esta solicitud son verdaderos.
su RUT (Registro único tributario). • Firma del afiliado o solicitante: Proceda a firmar su solicitud de afiliación en pensiones, con el
• Naturaleza: Llene la casilla según corre cual garantza acogerse a los beneficios del Régimen Solidario de Prima Media con Prestación
• Razón social o nombre: Escriba la razónDefinida administrada por COLPENSIONES.
la afiliación se tramita por intermedio • Huella del afiliado: Registre la huella de su índice derecho esto evitará suplantación al momento
o razón social de la entdad. Si es en form del reconocimiento de la contraprestación económica a la que tenga derecho.
• Dirección: Escriba la dirección donde d • Nombre, apellidos del representante legal o persona autorizada: Ingrese los nombres y
• Municipio: Escriba el nombre de la ciudapellidos del representante legal del empleador.
empleador o entdad agrupadora. • Firma del representante legal o persona autorizada: Señor empleador proceda a firmar la
• Barrio/Vereda: Indique el barrio o ver solicitud de afiliación en pensiones.

desarrolla sus actvidades. NOTAS FINALES: Recibiría una copia de su afiliación y otra copia será entregada a su empleador.
• Departamento: Escriba el nombre del dRecuerde que usted dispone de cinco (5) días calendario para retractarse de su afiliación en
empleador o entdad agrupadora. pensiones. Cualquier consulta adicional con gusto lo atenderemos en nuestros canales: Puntos de
• Sucursal: Consulte con su empleador el atención, Call center y página web desde cualquier lugar del país sin costo alguno.
 OFICINA
Doc. Ejecutvo comercial
FAVOR DILIGENCIAR EN LETRA MAYÚSCULA E IMPRENTA SIN SALI
Otro Cual N.º de documento
Municipio Expedición Departamento Expedición
Segundo nombre
Segundo apellido
Municipio nacimiento Departamento nacimiento
Barrio / vereda de residencia
Departamento de residencia
Celular
Ingreso mensual $

Barrio/ vereda de ubicación laboral

Departamento de ubicación laboral Teléfono laboral
Otro Cual N.º de documento

Municipio
Departamento Sucursal
Ocupación u oficio

Otro Cuál N.º de documento

Segundo nombre
Segundo apellido
Dirección de residencia
Barrio / vereda de residencia Departamento de residencia
Celular Correo electrónico

Otro Cuál N.º de documento

Segundo nombre
Segundo apellido
Dirección de residencia
Barrio / vereda de residencia Departamento de residencia
Celular Correo electrónico

Ha cotzado más de 150 semanas

Traslado de entdad diferente Traslado por Pensión Familiar a las cajas o fondos del sector públi Si
Entdad a donde desea trasladarse
No ¿Cuál?
 G D P
TIENE NINGÚN COSTO
PENSIONES. Para registrar su afiliación al Sistema General de Pensiones proceda a diligenciar este formulario, el cual no requiere anexos para su presentación.
yúscula e imprenta legible y clara, sin borrones, ni tachones y en lo posible en tnta negra, sin salirse de los recuadros.
• Teléfono: Escriba el número telefónico del sito donde desarrolla las actvidades el empleador o
entdad agrupadora.
• Celular: registre el número de celular de contacto con el empleador o entdad agrupadora.
• Ocupación u oficio: Escriba la ocupación u oficio que desempeña.
• Correo electrónico: Escriba el correo electrónico de contacto con el empleador o entdad agrupadora.

ula de ciudadanía, TI si es
RC si es un registro civil

establecido en las casillas

el documento de identdad.
a en el documento de identdad.
el documento de identdad.
a en el documento de identdad.

ario en forma completa.

nde reside el beneficiario.

nde reside el beneficiario.

3 padres, 4 hijos, 5 hijos

s de 2 por favor diligencie

filia al Régimen Solidario

 Solidario de Prima
ando hayan transcurrido

e otra Administradora de
ad diferente a la AFP
-Pensiones de

de una Administradora de
al Régimen de Prima
pensiones. Se podrá

o: Llene la casilla SI o NO

inculación a través del

ministradora de Pensiones
Pensiones a la cual

de aporte al régimen

l se quiere trasladar) la he
he elegido a: (Escriba la
portes pensionales y que

ón en pensiones, con el
Media con Prestación

suplantación al momento

ese los nombres y

proceda a firmar la

á entregada a su empleador.
se de su afiliación en
uestros canales: Puntos de
AYÚSCULA E IMPRENTA SIN SALIRSE DE LOS RECUADROS

Sexo

Nacionalidad

Código CIIU

Fecha de nacimiento

Fecha de nacimiento

No Subsidiado Si No