FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PROVEEDORES VERSIÓN: 02

AMERICAS CAR GROUP COLOMBIA S.A.S.

CLL 100 No 8A 55 Oficina 302-303 Ed World Tride Center Tel. 57 3232214086
proveedores@acgcol.com

FECHA: DD MM AA INSCRIPCIÓN ACTUALIZACIÓN DE DATOS

1. IDENTIFICACIÓN DEL PROVEEDOR

RAZÓN SOCIAL:
NIT: NATURALEZA JURÍDICA: Persona Natural Persona Jurídica

Sociedad Anónima Sociedad Limitada Empresa Unipersonal

TIPO DE SOCIEDAD (No aplica para persona natural)
Empresa Estatal Sucursal Colombia Empresa Extranjera Empresa Extranjera Sociedad Anónima Simplificada Otra Cuál? ________________

UBICACIÓN
DIRECCIÓN:
CIUDAD: DEPARTAMENTO: PAÍS:
TELÉFONO (PRINCIPAL): OTROS: FAX:
EMAIL: CELULAR: PÁGINA WEB
SUCURSALES

CIUDADES

2. ACTIVIDAD ECONÓMICA
PRODUCTOS SERVICIOS OTROS CUAL:
ACTIVIDAD COMERCIAL: (Descripción breve del producto y/o servicio a inscribir)

OTRAS ACTIVIDADES:
TIPOS DE DESCUENTOS: Por pronto pago: Por Volumen: Promociones: Otros: Cuál:

DOCUMENTO
REPRESENTANTE LEGAL:
IDENTIFICACIÓN:
CARGO TELÉFONO DIRECTO:
CELULAR: E-MAIL: FAX:
PERSONAS DE CONTACTO
ÁREA NOMBRE CARGO TELÉFONO DIRECTO E-MAIL

3. INFORMACIÓN TRIBUTARIA
RESPONSABLE IMPUESTO A LAS VENTAS Si No RETENCIÓN EN LA FUENTE
Si No
AUTORETENEDOR
GRAN CONTRIBUYENTE Si No
EN CASO AFIRMATIVO No. RESOLUCIÓN__________________
EN CASO DE AFIRMATIVO No. RESOLUCIÓN______________ FECHA_________________

FECHA_____________________ SUJETO DE RETENCIÓN Si No

RÉGIMEN RÉGIMEN COMÚN OTROS

RÉGIMEN SIMPLIFICADO OBLIGADO A DECLARAR RENTA Si No

FECHA DE RADICACIÓN DEL RUT EN LA DIAN DD MM AA ACTIVIDAD ECONÓMICA No.

IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO

CONTRIBUYENTE Si No

TIPO DE ACTIVIDAD CODIGO

INDUSTRIAL

COMERCIAL

SERVICIOS

CIUDAD DONDE DECLARA:______________________

TARIFA:_____________________POR MIL

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 4. INFORMACIÓN BANCARIA
INFORMACIÓN BANCARIA
BANCO SUCURSAL CUENTA No. TIPO DE CUENTA CIUDAD
1 Ahorros Corriente

YO____________________________________________________________________, mayor de edad y vecino de ________________, identificado con ___________________ No. ________________________
expedida en _____________________, en calidad de Representante Legal de la Sociedad ________________________________________________, hago constar que la información
suministrada es válida y autorizo a Americas Car Group S.A.S., para consignar en dicha cuenta, los valores correspondientes a las facturas ò cuentas de cobro a mi favor
por los diferentes contratos u órdenes de compra celebrados con Americas Car Group S.A.S. Cualquier modificación será notificada oportunamente y exonero a
Americas Car Group S.A.S., de responsabilidad por error en el suministro de la información.

5. REFERENCIAS COMERCIALES
PRINCIPALES CLIENTES

PRODUCTO Y/O SERVICIO CONTACTO

NOMBRE EMPRESA CIUDAD TELÉFONO
SUMINISTRADO NOMBRE/CARGO
1
2

PRINCIPALES PROVEEDORES
PRODUCTO Y/O
CONTACTO
NOMBRE EMPRESA SERVICIO CIUDAD TELÉFONO COMPRA DEL AÑO ANTERIOR
NOMBRE/CARGO
SUMINISTRADO
1
2

6. DECLARACIÓN DE ORIGEN DE FONDOS

Esta información es requerida en cumplimiento de lo dispuesto en los articulos 102 a 107 del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, así como por Americas Car
Group S.A.S., para la prevención y control del lavado de activos.

Yo,________________________________________________________, identificado con el documento de identidad No.________________________ Expedido en ______________________, obrando como
Representante Legal de la sociedad___________________________________________________ identificada con NIT___________________________, de conformidad con Certificado de
Existencia y Representación Legal Vigente, expedido por la Cámara de Comercio, el cual se adjunta; de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí
consignado es cierto, realizo la siguiente declaración de fuente de fondos a Americas Car Group S.A.S., con el propósito de dar cumplimiento a lo señalado en el Estatuto
Orgánico del Sistema Financiero (Decreto 663 de 1993), ley 190 de 1995(Estatuto Anticorrupción) y demás normas legales concordantes.

1. Los recursos comprometidos para el desarrollo del objeto social de la Compañía proviene de las siguientes fuentes:
____________________________________________________________________________________________________________________ ( Especifique las fuentes de donde provienen los recursos, Ej.
Capital de trabajo producto de compra y ventas de ………..; prestamos de Entidades financieras etc.)

2. En caso de ser aceptado como proveedor de Americas Car Group S.A.S.., la información solicitada debe ser actualizada anualmente; todo cambio debe ser informado
en su momento.

DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL PRESENTE FORMULARIO ES VERAZ Y QUE CONOZCO LAS SANCIONES LEGALES EN EL CASO DE FALSEDAD EN
LOS DATOS AQUÍ CONTENIDOS

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE Y CEDULA DEL REPRESENTANTE LEGAL

DOCUMENTOS PARA ANEXAR AL FORMATO

* Rut Actualizado (Obligatorio Persona natural y Juridica)
* Camara de Comercio no mayor a 30 dias (Obligatorio)
* Copia de cédula de Representante Legal (Obligatorio Persona natural y Juridica)
* Certificación Bancaria (Obligatorio Persona natural y Juridica)
* Formato completamente diligenciado y firmado (Obligatorio)

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