SSOMA - FOR - 023

Rev.: 00
TRABAJOS DE CORTE Y SOLDADURA Jan-17
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PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

1. TIPO DE TRABAJO
TRABAJO EN CALIENTE EN VALVULAS Y TUVERIA FUENTE RADIOACTIVA
TRABAJO EN ALTURA SUSTANCIAS PELIGROSAS OTRO, ESPECIFICAR
EXCAVACIONES ESPACIO CONFINADO EN LÍNEA ELECTRICA

2. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

3. UBICACIÓN DEL TRABAJO

4. PRECAUCIONES
DESERNEGIZAR REMOVER ILUMINAR
DESPRESURIZAR TAPAR / CERRAR RESGUARDAR
DRENAR VENTILAR OTRO, COMENTARIO
LAVAR / LIMPIAR PROTEGER / CUBRIR

5. CERTIFICACIONES
AST CHARLA OTRO, ESPECIFICAR
PST CONTROL AMBIENTE

6. HERRAMIENTAS Y EQUIPO A UTILIZAR

SOLDADOR / OXICORTE COMPRESOR HERRAMIENTAS MENORES
GALLETERA ANDAMIOS OTRO, ESPECIFICAR
GRUAS ESCALA

7. EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

PROTECCIÓN AUDITIVA GUANTES ESPECIALES ÁRNES DE SEGURIDAD
PROTECCIÓN RESPIRATORIA TRAJE ESPECIAL OTRO, ESPECIFICAR
PROTECCIÓN VISUAL BOTAS ESPECIALES
PROTECCIÓN FACIAL EQUIPO RESPIRATORIO

8. BLOQUEO Y RESGUARDOS DEL LUGAR DE TRABAJO

CONOS TARJETA Y CANDADO EXTINTOR / MANGUERAS
CINTA DE PELIGRO RADIOCOMUNICACIÓN OTRO, ESPECIFICAR
BARRERAS LETREROS
SEÑALERO VIGILANTE DE INCENDIO

9. ÁREAS RESPONSABLES DE LAS APROBACIONES

MANTENCIÓN PLANTA INGENIERIA OTRO, INDICAR
MANTENCIÓN ELÉCTRICA TOPOGRAFÍA

10. VIGENCIA DEL PERMISO

DESDE: HORA: HASTA: HORA:
11. CIERRE DEL PERMISO
FECHA: HORA: NOMBRE Y FIRMA:
12. AUTORIZACIONES
Nombre/firma/área Nombre/ firma/área Nombre / firma / área Nombre / firma / área Nombre / firma / área Nombre / firma / áre

Ing. Residente Supervisor PdR Residente de Obra Supervisor de Área Jefe SSOMA Obra
Empresa Contratista, Solicitado por: JJ SANTA MARTHA, Auto