SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE

ACUMULACIÓN Y DISPOSICIÓN FINAL DE

RESIDUOS NO PELIGROSOS PARA
GENERADORES PERMANENTE.
$ 63.700 - Código Arancel Nº 1.2.3

Formulario UGAM Nº 1
DEPTO. ACCIÓN SANITARIA
UNIDAD DE GESTION AMBIENTAL
, de de 2021

SR(a).
SECRETARIO REGIONAL MINISTERIAL DE SALUD
REGIÓN DEL BIOBÍO
PRESENTE.

De nuestra Consideración:

En función de la normativa legal relativo a:

El cumplimiento del D.S. Nº 594/99 del MINSAL, que aprueba el Reglamento sobre
Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo, tengo a bien
solicitar a usted autorización para el almacenamiento, transporte y disposición final de los
residuos NO Peligrosos, fuera del predio industrial de acuerdo a la información que se
describe a continuación y se adjunta.

1. Identificación de la Actividad Generadora:

Nombre y/o Razón Social ( Persona natural o jurídica ):

RUT: CIIU (Clasificador Industrial Internacional Uniforme Actividad

Económica):

Dirección: Comuna:

Correo electrónico: Teléfono:

Giro o descripción de la actividad:

2. Antecedentes del Representante Legal:

Nombre y firma del representante legal: RUT:

Dirección: Comuna:
 3. Control de antecedentes solicitados y entregados:

DOCUMENTOS ENTREGADOS USO SEREMI DE SALUD

VºBº DOCUMENTOS ENTREGADOS
Memoria explicativa con las características constructivas del
sitio de almacenamiento, donde se requerirá indicar al
menos:

a) Croquis de la Construcción y/o área de almacenamiento

b) Croquis de Ubicación y/o emplazamiento dentro del predio
o planta.
c) Describir las características constructivas de la bodega o
sitio destinado al almacenamiento:

En el caso de soluciones vía contenedores u otra, debe

tener ubicación estable al interior del predio.

NOTA IMPORTANTE:

1. Esta solicitud, en conjunto con los antecedentes correspondientes, deberá ser entregada en la
respectiva oficina de la Seremi de Salud Región del Biobío.
2. La cancelación del arancel correspondiente, debe efectuarse al ingresar la solicitud.
3. Esta Seremi de Salud, se reserva el derecho de requerir mayores antecedentes en caso
necesario.
4. Los datos aquí vertidos, deben ser fidedignos y deberán ser declarados todos los residuos
generados por efecto de la actividad productiva, la no declaración será sancionada bajo lo que
estipula el Libro X del Código Sanitario.
5. Datos cuenta:
SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA
CTA. CTE. N° 53309174131
RUT: 61.601.000-K
BANCO ESTADO
4. Descripción de los Residuos Industriales:

Nombre del Nº Lista Cantidad Etapa del Estado Tipo de Nº de Destino Final
Residuo No B Generad proceso Contenedor Contenedore del residuo
L SS S
Peligroso (art. 90 a donde se s
D.S. (Ton o genera
148/04 Kg./año)
)

(*) Líquido, Semisólido y/o Sólido.