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SOLICITUD DE APROBACIN DE PROYECTOS DE SISTEMAS PARTICULARES DE ABASTECIMIENTO

DE AGUA POTABLE Y/O TRATAMIENTO DE AGUAS SERVIDAS DOMSTICAS


N de Solicitud :
I- ANTECEDENTES
Nombre del Propietario y/o Razn Social:
Direccin
Sector o poblacin
RUT:

Telfonos:

Nombre del Representante legal


RUT:

Telfonos:

Nombre del Proyectista


RUT:

Telfonos:

0BRA DE AGUA POTABLE

0BRA DE AGUAS SERVIDAS DOMSTICAS

(D.S. 735/69)

(D.S.236/26, D.S. MOP 50/03)

Vivienda

Vivienda

Actividad econmica

Actividad econmica

Loteo/Condominio

Loteo/Condominio

Establecimiento Educacional

Establecimiento Educacional

Camping o Piscina

Camping o Piscina

Microempresa

Microempresa

II- DOCUMENTOS REQUERIDOS


( ) Acreditar condicin de propietario del inmueble,adjuntando Certificado de Dominio Vigente de la propiedad.
( ) Copia Autorizada del Certificado de Ttulo del Proyectista o lnscripcin en el Registro SISS
( ) Memoria de Clculo con todos los antecedentes solicitados
( ) Plano de conjunto de la poblacin o edificios aislados cuyas aguas servidas se proyecte evacuar, indicando las calles, vas
pblicas o privadas a que tenga acceso; el trazado de las canalizaciones; el punto de descarga del efluente; la ubicacin
dada a la planta (s) de disposicin o tratamiento; los cursos de agua existentes en la vecindad y nmero total de habitaciones
y de habitantes de cada edificio que se proyecte conectar a cada planta.
( ) Plano de detalle de las fosas spticas, cmaras filtrantes o cmaras de contacto o sistemas de disposicin o tratamiento
consultado, incluyendo las secciones longitudinales y transversales necesarias, e indicando sus dimensiones, los diversos
materiales empleados y los accesorios previstos.
( ) Perfil de las canalizaciones,indicando material que la componen, dimensiones, gradientes y capacidad consultadas.
( ) Plano de los pozos de reconocimiento practicados en el terreno, indicando hasta una profundidad conveniente la clase y
calidad de los materiales que o componen (en caso de proyectarse la disposicin por medio de cmaras absorbentes).
( ) Minuta descriptiva de estructuras y accesorios consultados, las especificaciones para los diversos materiales empleados y
una relacin sucinta del funcionamiento previsto de la planta.
( ) Ficha Proteccin Social, cuando corresponda.
( ) Certificado de Factibilidad o Dotacin de Agua Potable.
( ) Autorizacin simple de representacin otorgada por el propietario.
( ) Fotocopia Cdula Identidad del propietario.
( ) Cuatro copias de los planos definitivos, firmadas por el mandante (propietario o representante legal) y proyectista.
( ) Resolucin de Calificacin Ambiental si corresponde. De acuerdo a Ley N19.300 D.S. N95/01, Art. 3 Letra o) del
MINSEGPRES.
( ) Adjuntar anlisis de la fuente de agua cruda, basado en D.S. 735/69 del MINSAL. Deber tener como mximo 1 ao de
antigedad
( ) Copia de Resolucin Sanitaria anterior, si corresponde a una ampliacin.
( ) Certificado de cambio de razn social, si corresponde.
Una vez que obtenga la aprobacin del proyecto podr ejecutarlo. Para obtener la autorizacin de funcionamiento, deber presentar
la solicitud de autorizacin de obras correspondiente.

III- DECLARACIN
DECLARO CONOCER Y/O ACEPTAR:
1. Normativa Sanitaria aplicable al establecimiento.
2. Los requisitos establecidos en el Instructivo General
3. Que si los antecedentes entregados al momento de ingreso de la Solicitud, no corresponden a la realidad, sta ser
rechazada. La aprobacin posterior slo ser posible reingresando la Solicitud, con todos los antecedentes requeridos
y la correspondiente cancelacin del arancel.

Firma Propietario o Representante Legal


IV -USO INTERNO AUTORIDAD SANITARIA
FECHA RECEPCIN SOLICITUD:
FECHA ENTREGA RESOLUCIN (PLAZO MXIMO):

ARANCEL:

PROYECTO NUEVO
AMPLIACIN
APROBADO

TIMBRE DE CAJA:

RECHAZADO:

Firma de Recepcin
MOTIVO DEL RECHAZO

Comuna:
email:
email:
email:

e Legal