ATENCIÓN FARMACÉUTICA

Dra. E. Silvia Zabalaga Via

GESTION 2021
ATENCIÓN FARMACEUTICA
SEGÚN EL CONSENSO DE
GRANADA
ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Según foro la Atención Farmacéuticas “la
participación activa del farmacéutico…en la
dispensación y el seguimiento de los
tratamientos…”.

Podemos decir que se trata de trabajar en

común acuerdo con el paciente, para prevenir,
identificar y resolver los problemas que puedan
surgir durante el tratamiento con alguna
medicación.
PROPÓSITOS
Alcanzar resultados que mejoren la calidad
de vida del paciente
• Curar enfermedades
• Eliminar o reducir una sintomatología
• Detección o retardo del proceso
patológico
• Prevenir enfermedades o sintomatología
reducir efectos indeseables
OBJETIVOS DE LA A.F.

1- Respecto al paciente, resolver sus

problemas de salud.
2- Respecto al médico, complementar y
ayudar en la atención sanitaria a pacientes.
3- Respecto al medicamento, profesionalizar
el acto de la dispensación.
CLASIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
Atención farmacéutica global

Se refiere al seguimiento que el farmacéutico

hace de todos los tratamientos con
medicamentos que lleven a cabo aquellos
pacientes que deseen participar en el
programa. Este seguimiento se hace con dos
propósitos.
CLASIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
Atención farmacéutica global

• Conseguir los objetivos terapéuticos

previstos al implantar el tratamiento por
prescripción médica, por indicación
farmacéutica o por automedicación
asistida.
• Evitar posibles reacciones adversos o de
toxicidad.
CLASIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
Atención farmacéutica en grupos de riesgo:

Es la modalidad que se centra en controlar la

farmacoterapia en pacientes con enfermedad
crónica o en situaciones especiales, que
requieren la utilización de medicamentos
durante periodos largos o de por vida y que
además necesitan una educación sanitaria
para sobrellevar su enfermedad.
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
DE ATENCION FARMACEUTICA
DEFINICION
“La práctica profesional en la que el farmacéutico
se responsabiliza de las necesidades del paciente
relacionadas con los medicamentos mediante la
detección, prevención y resolución de PRM, de
forma continuada, sistematizada y documentada,
en colaboración con el propio paciente y con los
demás profesionales del sistema de salud, con el
fin de alcanzar resultados concretos que mejoren
la calidad de vida del paciente”.
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
DE ATENCION FARMACEUTICA
DEFINICIÓN SEGÚN FORO:

“El servicio profesional que tiene como objetivo la

detección de PRM, para la prevención y
resolución de RNM”. ”Este servicio implica un
compromiso de forma continuada, sistematizada y
documentada, en colaboración con el propio
paciente y con los demás profesionales del
sistema de salud, con el fin de alcanzar mejor
calidad de vida del paciente”.
OBJETIVOS DE SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
• Buscar la obtención de la máxima efectividad
de los tratamientos farmacológicos.

• Minimizar los riesgos asociados al uso de los

medicamentos, y por tanto mejorar la seguridad
de la farmacoterapia.

• Contribuir al uso racional de los medicamentos.

• Mejorar la calidad del paciente.

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
Elementos:
• Acuerdo previo farmacéutico-paciente
• Disponibilidad de procedimientos normalizados de
trabajo
• Obtención de información suficiente sobre las
necesidades del paciente
• Debe realizarse el registro y la documentación de
actividades
• Debe potenciarse la comunicación con los otros
profesionales sanitarios implicados en la atención
a ese paciente.
 MÉTODO DE DADER
 Procedimiento operativo sencillo,
permite realizar seguimiento
farmacoterapéutico.
 Se basa en obtener información sobre los
problemas de salud y farmacoterapia.
 Establece pautas para la realización del
SFT.
 Evoluciona y se adecua a los
requerimientos de una actividad clínica.
 ETAPAS DEL MÉTODO DADER
1. OFERTA DEL SERVICIO. “La fase en la que el farmacéutico informa al paciente
sobre la existencia en la farmacia del servicio de seguimiento
farmacoterapéutico”. Ofrecer su servicio a cualquier paciente que él
considere necesario.

2. PRIMERA ENTREVISTA. Esta fase es clave, de su buena realización depende la

detección de PRM, la información de calidad es base para el desarrollo de un
correcto seguimiento farmacoterapéutico. Se debe documentar y registrar la
información recibida por el paciente. Se estructurará en tres partes
claramente diferenciadas: Fase de preocupaciones y problemas de salud;
Medicamentos que usa el paciente; Fase de repaso.

3. ESTADO DE SITUACIÓN. Es “la relación entre sus problemas de salud y sus

medicamentos, a una fecha determinada”. El cuerpo central consta de
cuatro grandes zonas: Problemas de salud; Medicamentos; Evaluación;
Intervención Farmacéutica. Representa una foto del paciente.
 ETAPAS DEL MÉTODO DADER

4. FASE DE ESTUDIO. el objetivo es “obtener la información

necesaria de los problemas de salud y medicamentos reflejados
en el estado situación, para su evaluación posterior”.
Seguidamente se analizarán las dos partes diferenciadas del
Estado de Situación: Los problemas de salud; Los medicamentos.

5. FASE DE EVALUACIÓN. Tiene como objetivo evaluar la

medicación en cuanto a la necesidad, efectividad y seguridad
de la misma. Una vez realizada la visión de conjunto, se realizan
preguntas que contestan las tres propiedades que debe tener la
farmacoterapia: necesidad, efectividad y seguridad: ¿Necesita el
paciente el/los medicamentos?; ¿Está/n siendo efectivo/s?; ¿Y es
seguro?. El objetivo de ésta fase es establecer las sospechas de
PRM que el paciente puede estar experimentando.
 ETAPAS DEL MÉTODO DADER

6. FASE DE INTERVENCIÓN. El objetivo de esta fase es elaborar un

plan de actuación de acuerdo con el paciente, y desarrollar las
intervenciones necesarias para resolver los PRM que éste puede
estar sufriendo.

7. ENTREVISTAS SUCESIVAS. Los objetivos de está fase son: Continuar

resolviendo los PRM pendientes según el plan de actuación
acordado; Complementar un plan de seguimiento para prevenir
la aparición de nuevos PRM; Obtener información para poder
documentar los nuevos Estados de Situación y mejorar la fase de
estudio.
 Visitas Farmacéuticas

PRM
Resolver

Plan de
seguimiento

Estados
Y mejorar
Fases
Obtener información
 PROBLEMAS RELACIONADOS CON
MEDICAMENTOS (PRM):
En situaciones sobre:

Proceso de uso de medicamentos

LISTADO

Errores

Mala administración Incumplimiento

 PROBLEMAS RELACIONADOS CON
MEDICAMENTOS (PRM)
DEFINICIÓN
Un PRM es un Problema de Salud vinculado con la
farmacoterapia y que interfiere o puede interferir con los
resultados de salud esperados en el paciente. “entendiendo
por Problema de Salud, todo aquello que requiere, o puede
requerir una acción por parte del agente de salud (incluido
el paciente)”.
 PROBLEMAS RELACIONADOS CON
MEDICAMENTOS (PRM)
CLASIFICACIÓN

Indicación
PRM 1: El paciente no usa los medicamentos que necesita.
PRM 2: El paciente usa medicamentos que no necesita.

Efectividad
PRM 3: El paciente usa un medicamento que está mal seleccionado.
PRM 4: El paciente usa una dosis, pauta y/o duración inferior a la que necesita.

Seguridad
PRM 5: El paciente usa una dosis, pauta y/o duración superior a la que necesita.
PRM 6: El paciente usa un medicamento que le provoca una Reacción Adversa a
Medicamentos.
PROBLEMAS RELACIONADOS CON
MEDICAMENTOS (PRM)
Según el Segundo Consenso de Granada 2002
DEFINICION

Los PRM son problemas de salud, entendidos

como resultados clínicos negativos,
derivados de la farmacoterapia que,
producidos por diversas causas, conducen a
la no consecución del objetivo terapéutico o
a la aparición de efectos no deseados.
 PROBLEMAS RELACIONADOS CON
MEDICAMENTOS (PRM)
CLASIFICACION
Necesidad
PRM 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicación que
necesita.
PRM 2: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no
necesita.

Efectividad
PRM 3: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de
la medicación.
PRM 4: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la
medicación.

Seguridad
PRM 5: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de
un medicamento.
PRM 6: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un
medicamento.
 PROBLEMAS RELACIONADOS CON
MEDICAMENTOS (PRM)
Según el Tercer Consenso de Granada

DEFINICIÓN

Son aquellas situaciones que causan o pueden

causar la aparición de un resultado negativo
asociado a la medicación (RNM). Los PRM son
elementos del proceso (entendiendo como tal todo lo
que acontece antes del resultado) que suponen al
usuario de medicamentos al mayor riesgo de sufrir un
RNM.
RESULTADOS NEGATIVOS ASOCIADOS A
LA MEDICACIÓN (RNM):

Uso
Fallo
 RESULTADOS NEGATIVOS ASOCIADOS A
LA MEDICACION (RNM)
DEFINICIÓN

Los RNM son Resultados Negativos asociados a la

Medicación en la salud del paciente no adecuados al
objetivo de la farmacoterapia y asociados al uso o fallo
en el uso de medicamentos.

Donde también existe la “sospecha de RNM” que se

define como la situación en la cual el paciente está en
riesgo de sufrir un problema de salud asociado al uso de
medicamentos, generalmente por la existencia de uno o
más PRM, a los que podemos considerar como factores
de riesgo de este RNM.
 RESULTADOS NEGATIVOS ASOCIADOS A
LA MEDICACION (RNM)
CLASIFICACIÓN
 Necesidad
Problema de Salud no tratado. El paciente sufre un problema de salud asociado a no
recibir una medicación que necesita.
Efecto de medicamento innecesario. El paciente sufre un problema de salud asociado a
recibir un medicamento que no necesita.
 Efectividad
Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inefectividad no cuantitativa de la medicación.
Inefectividad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inefectividad cuantitativa de la medicación.
 Seguridad
Inseguridad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inseguridad no cuantitativa de un medicamento.
Inseguridad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inseguridad cuantitativa de un medicamento.
 LISTADO DE PROBLEMAS RELACIONADOS
CON MEDICAMENTOS (PRM) QUE CAUSAN
LAS RNM
Se admite que las causas pueden ser múltiples, aceptando por tanto la existencia
de un listado de PRM que no será exhaustivo ni excluyente. Y que por tanto
podrá ser modificado con su utilización en la práctica clínica

Listado de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM).

 Administración errónea del medicamento

 Características personales
 Conservación inadecuada
 Contraindicación
 Dosis, pauta y/o duración no adecuada
 Duplicidad
 LISTADO DE PROBLEMAS RELACIONADOS
CON MEDICAMENTOS (PRM) QUE CAUSAN
LAS RNM
Listado de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM).

 Errores en la dispensación
 Errores en la prescripción,
 Incumplimiento
 Interacciones
 Otros problemas de salud que afectan al tratamiento
 Probabilidad de efectos adversos
 Problema de salud insuficientemente tratado
 Otros
 BARRERAS DE ATENCIÓN
FARMACÉUTICA.

En los Estados Unidos se describió una serie de barreras para la implantación de la

Atención Farmacéutica. Incluyen:

1. Excesiva orientación comercial hacia el producto.

2. Falta de orientación hacia la oferta de servicios.
3. Entorno desfavorable que no facilita la oferta de servicios.
4. Falta de cooperación con otros profesionales de la salud.
5. Falta de incentivos.
6. Barreras logísticas.
7. Falta de dinero para el desarrollo e ignorancia del farmacéutico
 BARRERAS DE ATENCION
FARMACEUTICA.
En Europa se describió las 10 barreras más importantes para la implantación de
servicios cognitivos:
1. Dinero
2. Tiempo
3. Actitud/opinión de otros profesionales
4. Habilidad de comunicación
5. Estructura del Sistema de Salud, en general
6. Falta de formación clínica
7. Actitud/opinión del farmacéutico
8. Falta de formación en comunicación
9. Falta de habilidades en gestión
10. Falta de visión sobre el futuro profesional
BARRERAS PARA LA PROVISIÓN DE
ATENCIÓN FARMACÉUTICA
 Recursos

 Educativo
 INSTRUMENTOS EN ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
Según el Foro, es conveniente contar con herramientas informáticas que faciliten el
acceso a la información, que proporcionen protocolos de actuación y que permitan
el registro y la evaluación de los datos.

En la Indicación Farmacéutica son fundamentales tres elementos de soporte:

 Bases de datos sobre medicamentos: con los contenidos de información necesarios e

interrelacionados para prestar el servicio, basados en el conocimiento farmacológico
y farmacoterapéutico actualizado y contrastado.
 Protocolos de actuación para las diferentes patologías: Los protocolos consensuados
entre los agentes sanitarios implicados facilitan la toma de decisiones.
 Aplicación informática que facilite el registro de la actividad: Debe contener la
sistemática de trabajo desarrollada en este procedimiento para poder facilitar el
registro automático.
 INSTRUMENTOS EN ATENCIÓN
FARMACÉUTICA

Las herramientas están referidas a los elementos de

soporte, fundamentales para el proceso de
Dispensación:

La información sobre los medicamentos.

La aplicación informática, diferente según el ámbito
en el que se realice, que facilite la asistencia al
paciente y el registro de la actuación.