MATERIA: AUTORIZACIÓN CAMBIO DE NOMBRE.

PROCEDIMIENTO: VOLUNTARIO

SOLICITANTE:

RUT:

ABOGADO PATROCINANTE:

RUT:

EN LO PRINCIPAL: SOLICITA CAMBIO DE NOMBRE; PRIMER OTROSI:

ACOMPAÑA DOCUMENTOS; SEGUNDO OTROSI: OFRECE INFORMACIÓN
SUMARIA DE TESTIGOS; TERCER OTROSI: SOLICITA PUBLICACIÓN;
CUARTO OTROSI: SOLICITA SE OFICIE; QUINTO OTROSI: ACREDITA
PERSONERÍA; SEXTO OTROSI: ASUME PATROCINIO Y PODER.

S.J.L EN LO CIVIL DE XX

XX, Abogada, domiciliada XX, en representación según se acreditará de don XX,

ocupación u oficio, domiciliado para estos efectos XX, a SSa., con respeto digo:

Que en este acto debidamente mandatada vengo en solicitar a SSa., en conformidad

a lo señalado en la ley 17.344, que “Autoriza el cambio de nombre y apellido en los casos
que indica”, se modifique el primer apellido, de mi representado esto es “XXXXX” según
consta en certificado de nacimiento que acompaño, sustituyéndose por el apellido
“XXXXX” siendo en consecuencia su nombre XXXXX, oficiándose al Registro Civil, a fin
de que modifique la partida de nacimiento, en virtud de los fundamentos de hecho y de
derecho que a continuación paso a exponer.
 HECHOS:

Que producto de una relación entre sus padres XXXX y XXX , mi representado
nació con XXX, el nacimiento se inscribió bajo el número XX del año XX en la
circunscripción de XX del Servicio de Registro Civil e Identificación.

En el año XX el padre de mi representado abandonó la casa y nuca más volvieron a

saber de él con su familia.

(…)

DERECHO:

La ley N° 17.344, señala en su artículo 1, el derecho de toda persona a solicitar por

una sola vez se cambien sus nombres y apellidos, o ambos a la vez en los casos que allí se
señalan, en la especie debe aplicarse la causal establecida en este mismo artículo en su
inciso segundo letra b, esto es “cuando el solicitante haya sido conocido durante más de
cinco años, por motivos plausibles, con nombres o apellidos, o ambos, diferentes de los
propios”.

De lo relatado, se desprende que efectivamente concurren los requisitos establecidos

para que sea procedente esta solicitud, ya que como he dicho, desde el año XX ha sido
conocido con un apellido diverso al que figura en sus registros de nacimiento.

POR TANTO, de acuerdo a lo expuesto y dispuesto por los artículos 1 inciso 2º

letra b y artículos 2,3,4,5 y 6 de la ley 17.344, y demás normas legales pertinentes,

SOLICITO A SSa., se sirva tener por presentada solicitud de cambio de nombre,

acogerla a tramitación, y previo los trámites de rigor autorizar el cambio de nombre de
XXXX, RUT XX para llamarse en definitiva XX, ordenando además al Servicio de
Registro Civil e Identificación, practicar las inscripciones y subinscripciones
correspondientes.

PRIMER OTROSI: Solicito a US. Tener por acompañados los siguientes

documentos:
 1. Certificado de nacimiento de XX.

2. Copia de acta de nacimiento de XX

SEGUNDO OTROSI: A fin de acreditar los hechos materia de estos autos, ofrezco
a US., información sumaria de testigos.

TERCER OTROSI: Sírvase Ssa., disponer se publique en extracto esta solicitud en

el diario oficial, confeccionándose por el Sr. Secretario del Tribunal o quien lo subrogue en
el cargo, conforme lo dispone el artículo 2 inc. 2 de la ley 17.344.

CUARTO OTROSI: Sírvase SSa., oficiar a la Dirección Nacional del Registro

Civil e Identificación a fin de que emita el informe que en derecho corresponde.

QUINTO OTROSI: Solicito a SSa., tener presente que mi personería para actuar
en representación de don XX consta de mandato judicial especial otorgado con fecha XX
ante XX, notario público de XX, el que se anotó con el Repertorio XX, documento que en
este acto acompaño.

SEXTO OTROSI: Hago presente a SSa., que atendida mi calidad de abogada

habilitada para el ejercicio de la profesión, asumiré personalmente el patrocinio y poder en
estos autos.