1) Carcinoma papilar: 80% en mujeres, 30-40 años

Masa indolora-crecimiento lento

PANF: Ecogafía

Metastasis: pulmón, hueso, hígado, cerebro

DX: Biopsia: variedad: papila, folículo-papila, variante folicular. Si el microcarcinoma es menor

1 cm menos metástasis.

Se observa citoplasma, anita la huerfanita

CLASIFICACION DE GROOT:

 I: intratiroide
 II: Metastasis ganglionares cervicales
 III: invasión extratiroidea
 IV: metástasis distal

TX: Alto riesgo/bilateral:tiroidectomía total (tumores mayor de 1 cm) o casi total

1) Lobectomía: dejar cuando intratiroideos, uniformes, menos riesgo, no radiación previa,

no evidencia de rx de mtastasis ganglionar
2) 2) Si confirma en corte carcinoma completar tiroidectomía

Disección profiláctica (iipsalateral o bilateral)

3) CARCINOMA FOLICULAR: 10%, mujeres

Masa/nodulo tiroideo solitario, crecimiento rápido (bocio de larga evolución), indolora (excep:
hemorragia)

DX: BANF no diferencial con carcinoma folicular de lesión folicular benigna

Hombre de mayor edad: tumores mayores 4cm malignos (invasión capsular y vascular)

TX quirurgico:

1) Lobectomía tiroidea
2) Tiroidectomía total: tumores mayores 4cm

Factores de mal pronostico: edad mayor de 50 años, tumor mayores de 4cm, invasión vascular
marcada, invasion fiera de tiroides, metástasis distantes

3) CELULAS DE HURTHLE: 3%

Invasion capsular/vascular: dx no por BANF

Multifocal/bilateral

Mayor mortalidad: + mestastasi ganglionr

No capta I

TX: Adenomas unilaterales (lobectomía), invasiva (tiroidectomía total)

Diseccion profiláctica del cuello central también en carcinoma también

CARCINOMA MEDULAR: ORIGEN: células parafoliculares/células C

Masa dolorosa+ linfadenopatia: si hay invasión local presenta disfagia, disnea, disfonía

DX: Concentraciones altas de calcitonica

AS.aguja fina: microscopia y células neoplásicas infiltradas separadas por colageno y amiloide

Marcadores tumorales: calcitonina, CEA(pronostico)

TX: Tiroidectomia total: focos multiples- en mitacion codon G34 mayor de 5 años, MEN 2B
myor de 1 año

Diseccion del cuello bilateral: si hay aumento de calcitonina o eco indica cancer tiroideo

La diseccion solo se la realiza en caso de tumor mayor de 1.5 cm, realizando diseccion lateral si
no solo central

Si calcitonina mayor de 400 pg/ml o ganglios cervicales palpables: confirmar metástasis

Metastasis: inhibidores de vandetanib

4) CARCINOMA ANAPLASICO: 1%, 70-80 AÑOS

Masa de larga evolución+crecimiento rápido: puede doler

DX: BANF: Celulas gigantes y multinucleacion

TX y pronostico:

1)laringoscopia preoperatoria

2) Tiroidectomía total o subtotal (+)

3) diseccion de ganglios linfaticos +/no radioterapia (px sin metástasis y buen estado general)

DX: ECO: Bien delimitado, y FNAB: excepto en linfomas de baja malifnidad

5) LINFOMA: 1%: + no hodking tipos células B

+ Tiroiditis: Hashimoto

Masa de larga evolución indolora+ crecimiento rápido

TX: quimiterapia+radiación no respuestas tiroidectomía+resección ganglionar