PASO

A PASO PARA CONFECCIÓN DE POSTES DE FIBRA

DE VIDRIO, MUÑÓN Y CORONAS DE ACETATO
EN DIENTES DECIUDOS ANTERIORES

Profa. Dra. Jenny Abanto – jennyabantousp@gmail.com


1. En la sesión previa, realizar pulpectomía con obturación del conducto radicular hasta 2/3
del conducto radicular, seguida de una barrera para aislar el material obturador radicular
del material de rehabilitación que se utilizará en la próxima sesión. Los dientes pueden
ser posteriormente cerrados con material provisional de CIV (cemento de ionómero de
vidrio) o similar hasta la próxima sesión.

Sesión del perno y muñón
2. Remoción del material provisional. Esta remoción debe dejar libre el 1/3 cervical
radicular;
3. Verificar si después de la remoción del material provisional la capa delgada de material
(gutapercha o coltosol), utilizado como barrera para aislar la pasta de obturación
radicular, haya sido mantenida y si el espacio radicular cervical disponible corresponde a
1/3 de la longitud total del conducto radicular.
4. Limpieza del 1/3 cervical radicular con algodón humedecido en alcohol 70.
5. Seleccionar el poste de fibra de vidrio con diámetro compatible con la luz del conducto
radicular. En dientes temporales, generalmente se usa las numeraciones 1 y 2.
6. Determinar la longitud del poste de fibra de vidrio:
• Parte radicular del poste: corresponde a 1/3 de la longitud total del conducto radicular
(aproximadamente 3 a 4 mm por debajo de la entrada del conducto radicular). Se
recomienda medir esta longitud con una sonda milimetrada.
• Parte coronaria del poste: corresponde a la mitad de la longitud cervicoincisal de la futura
corona (sin contacto con el antagonista). Marcar con lápiz el tamaño que será cortado.
7. Limpieza del poste de fibra de vidrio con alcohol 70 con el objetivo de eliminar cualquier
grasa o suciedad de la superficie del poste y también aumentar el área de contacto con el
silano. A partir de este paso, es importante no manipular el poste directamente con las
manos.
8. Aplicar el silano en el poste de fibra de vidrio durante 1 minuto para mejorar la adhesión
del poste al cemento y dejar secar.
9. Técnica de cementación del poste de fibra de vidrio:
• Cemento resinoso dual convencional
° Poste: aplicación de una capa de sistema adhesivo convencional + fotopolimerización.
° Remanente radicular y coronario: acondicionamiento con ácido fosfórico al 37% durante
15 segundos seguido de lavado y secado + sistema adhesivo convencional +
fotopolimerización. Siempre se recomienda usar el acondicionamiento con ácido
fosfórico previo al uso de sistema adhesivo, cuando todavía hay esmalte presente en el
remanente coronario.
• Cemento resinoso dual autoadhesivo: cementación directa, no siendo necesario el
tratamiento del diente con ácido fosfórico y adhesivo, así como la aplicación de adhesivo en
el poste de fibra de vidrio. En la cementación con cemento resinoso dual autoadhesivo,
solamente es necesario silanizar el poste de fibra de vidrio.
10. Aplicación del cemento resinoso dual en el remanente radicular e inmediatamente llevar

el poste de fibra de vidrio, con cemento dentro del conducto, observando que esté
posicionado centralizado en el largo eje del diente.
11. Mantener el poste en posición y fotopolimerizar.
12. Confeccionar el muñón recubriendo el poste con resina compuesta, sugiriendo el uso de
resina compuesta bien opaca. El formato del muñón debe ser expulsivo.
13. Fotopolimerización del muñón.
14. Seleccionar la corona de acetato midiéndose con un compás de punta seca en el
remanente dentinario el diámetro mesiodistal, el diámetro vestibulopalatino y la
distancia cervicoincisal de la futura corona que se desea reconstruir. Usar estas medidas
para elegir la corona de acetato. Si es necesario colocar varias coronas en la misma sesión,
se puede identificar la corona recortada con un bolígrafo fino para marcación anotando el
diente correspondiente a la corona.
15. Hacer el recorte cervical de la corona de acetato con tijeras (preferiblemente con punta
curva y delgada) imitando el contorno gingival. Este recorte no debe ser recto, pero debe
reproducir las concavidades de la región cervical vestibular, palatina y proximales. La
corona de acetato debe encajarse con una ligera presión en el margen gingival. En la
porción palatina de la corona de acetato, desde adentro hacia afuera, se puede realizar
opcionalmente una perforación con la sonda exploradora. Este agujero puede servir, si
fuera necesario, para dejar salir el exceso de resina compuesta en la restauración de la
corona.
16. Preparación de la estructura dental y elección del color de la resina compuesta.
17. En la parte vestibular del muñón de resina compuesta, puede ser realizado, en algunos
casos, una preparación terminando en hombro (chanfro ancho) con márgenes
redondeados (fresa cónica diamantada para alta velocidad, p. ej. n0 4137). Esto
proporcionará espacio para la restauración de resina compuesta entre la corona de
acetato y el diente, especialmente en la porción cervical de dientes oscurecidos o
amarillentos.
18. Elegir el color de la resina compuesta colocando una porción de resina compuesta en la
parte superior del muñón, en el área proximal e incisal y en la parte superior del
remanente dental (si existir).
19. Confección de coronas de resina compuesta. Para la rehabilitación de la corona también
se puede utilizar varios recursos como: coronas indirectas de resina acrílica,
restauraciones indirectas de resina compuesta, restauraciones directas de resina
compuesta, restauraciones directas de resina compuesta con la ayuda de matrices de
celuloide/ acetato y coronas de zirconia.
20. Caso haya sido realizada la preparación del muñón, el muñón de resina compuesta deberá
ser limpio y recibir sistema adhesivo convencional o universal.
21. Usando la corona de acetato, la misma es rellenada cuidadosamente con la resina
compuesta elegida, evitando incluir burbujas. Insertar bajo presión en el diente
preparado buscando la isquemia en el área gingival.
22. Remover el exceso de resina de las regiones cervical y palatina con cuidado.
23. Fotopolimerizar por vestibular y palatina.
24. Remover la corona de acetato, generalmente rasgándola con la ayuda de la sonda exploradora
o empleando tijeras finas y rectas, y tirando de la corona desde la cervical hasta la incisal bajo
presión lenta.
25. Acabado inicial, si es necesario, generalmente en la región cervical.
26. Ajuste oclusal si es necesario.
27. Acabado final, si es necesario, usando fresa de alta velocidad o discos de lija.
28. Evaluación de las coronas finales.
29. Secuencia resumida del paso a paso.
30. Radiografía final.
31. Control clínico y radiográfico hasta la exfoliación del diente temporal.