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Libro Interaccion Entre Farmaco y Nutrie
Libro Interaccion Entre Farmaco y Nutrie
Presentación
Objetivos
Explorando la Web
Mis anotaciones
Actividades sugeridas
Repaso
Contenido Temático
.
CAPÍTULO 1. Conceptos
El tema interacción fármaco- cuando por circunstancias anor-
nutriente es de suma importancia. males (patológicas) se hace nece-
La relación que existe entre el con- sario forzar al organismo para vol-
sumo de alimentos y la ingesta de ver al estado de salud.
medicamentos es tan amplia como Por lo tanto, los alimentos y los
la vasta existencia de los mismos fármacos realizan funciones dife-
en el mercado y los alimentos dis- rentes, los fármacos son sustan-
ponibles, además de ser bidirec- cias químicas que van a metaboli-
cional. zarse en el organismo por los mis-
mos sistemas que las sustancias
Un nutriente es toda sustancia útil químicas aportadas por los alimen-
para el normal funcionamiento del tos (nutrientes). Los alimentos y
organismo, necesaria para preve- los fármacos cubren distintos tipos
nir una enfermedad e importante de necesidades, pero puede influir
para combatirla, que puede ser ob- uno sobre el otro, disminuyendo o
tenida a partir de los alimentos o aumentando la eficacia de un tra-
de productos elaborados. Los ali- tamiento farmacológico. Una dieta
mentos satisfacen necesidades de adecuada debe acompañar a todo
nutrientes normales de los indivi- tratamiento farmacológico.
duos, que deben ser adecuada-
mente cubiertas para mantener un
estado de salud óptimo.
CAPÍTULO 1. Conceptos
CAPÍTULO 1. Conceptos
Cuadro No. 1
Poblaciones Sensibles a las Interacciones
Embarazo y lactancia:
Características fisiológicas y patológicas: Edad,
Estado nutricional
Características farmacocinéticas
Disminución de la secreción gástrica
Aumento de la volemia (último trimestre)
Aumento del gasto cardiaco (último trimestre)
Aumento del flujo renal (final primer trimestre)
Poblaciones sensibles:
Características fármaco.-dinámicas.
Personas edad avanzada
Niños
Mujeres en embarazo y período de
lactancia
CAPITULO 2. Clasificación
Las interacciones entre fármacos La interacción farmacocinética
y nutrientes pueden agruparse de más frecuente es la que se pro-
tres formas fundamentales: duce por alteración del proceso
de absorción del fármaco: según
La influencia de los alimentos y observó Welling, 51 de 55 y 100
la dieta sobre los fármacos -la de 130 medicamentos presenta-
más conocida o clásica interac- ban un perfil de absorción anor-
ción alimento-medicamento o mal al ser administrados junto
IAM-; con alimentos(9,10). Por ejemplo,
la administración de lovastatina
La influencia de los fármacos con alimentos reduce significati-
sobre la utilización de los nu- vamente su biodisponibilidad y
trientes y sobre el estado nutri- eficacia(11).
cional -la interacción medica-
mento-nutriente o IMN-;
Lo mismo ocurre al administrar
La influencia del estado nutri- azitromicina con alimentos (12), o
cional sobre la disposición de ciprofloxacino con derivados
los fármacos. lácteos(13). Los cambios en la
cantidad de fármaco absorbido,
Las interacciones alimento- consecuencia de su administra-
medicamento (IAM) ción con alimentos, pueden tener
importancia clínica, especialmen-
Pueden tener lugar tanto sobre la te en aquellos que presentan un
farmacocinética, (alteración de la margen terapéutico estrecho. Los
absorción, distribución, metabolis- cambios en la velocidad de ab-
mo o excreción del fármaco), co- sorción son raramente importan-
mo sobre la farmacodinamia alte- tes, siempre que no se requiera
ración de la acción del fármaco) un inicio de acción rápido
(8).
CAPITULO 2. Clasificación
Ingesta
Alteración de sistemas de neurotrans
misores y neuromoduladores
Mis anotaciones Retraso del vaciamiento gástrico
Alteración de la percepción gustativa
_____________________ y/o olfativa
Fármacos con efectos secundarios
_____________________ gastrointestinales
_____________________ Absorción
Lesión
_____________________
Metabolismo
Inducción enzimática
_____________________
Excreción
_____________________
Utilización de nutrientes
_____________________ Efecto antagónico del fármaco
Consumo del nutriente
CAPITULO 2. Clasificación
CAPITULO 2. Clasificación
CAPITULO 2. Clasificación
CAPÍTULO 2. Clasificación
CAPITULO 2. Clasificación
CAPÍTULO 2. Clasificación
2) Clasificación:
- Farmacocinética: Interferir en las
grasas, absorción metabolismo,
excreción. Alcoholismo,
- Farmacodinamica: Agonis
tas: Fármaco que aumentan
su acción por la presencia de
un nutriente. Antagonistas:
Fármaco que disminuyen su
acción por la presencia de un
nutriente.
http://nutricionclinicapractica.blogspot.com/
_____________________
Aumento en la absorción,
Aumento en la Absorción
La carbamazepina, ciclosporina ,
nifedipina, midazolam, lovastatina,
simvastatina, buspirona, sertralina
y cafeína son poco metabolizados
cuando se ingiere con jugo de to-
ronja y sus concentraciones séri-
cas aumentan. Por otro lado el ju-
go de toronja inhibe la absorción
de itraconazol.
_____________________
Aumentan el apetito:
Recomendación: administrarlos
conjuntamente, se consiguen Antiepilépticos
efectos analgésicos de manera
más rápida y más eficaz. Fenitoína + alimentos
Recomendación: administrarlas en
ayunas.
Nelfinavir + alimentos
Inmunosupresores
Psicolépticos
Benzodiazepinas + alimentos
Autoevaluación
Elija la opción que a su criterio sea la son de tipo:
más adecuada para dar respuesta al Farmacocinética
planteamiento que se le presenta. Farmacodinámico
Relevantes
1. Las interacciones relevantes de Prevenibles
alimentos con medicamentos son:
Aquellas que producen efectos 4. Los anticoagulantes orales, al ser
tóxicos en el paciente. consumidos, no deben ingerirse con
Aquellas que modifican de tal ma- dietas que contengan gran cantidad
nera la actividad terapútica y/o tóxi- de los siguientes alimentos:
ca del fármaco que necesita un re- Coles, brócoli, Bruselas.
ajuste en la posología del medica- Arroz, frijoles, lentejas.
mento. Leche, yogurt, quesos.
Aquellas que el paciente no puede Azúcares, grasas, pan.
evitar.
Aquellas que se producen en el 5. En una dieta en donde la inges-
ámbito hospitalario, por ejemplo en ta de soya es muy elevada, se pue-
la nutrición enteral. den impedir lo efectos terapéuticos
de los siguientes fármacos:
2. El zumo de pomelo puede inter- Anticoagulantes orales.
accionar con los medicamentos: Antiestrógenos.
Que no se metabolizan en el híga- Antirretrovirales
do Anticonvulsivos
Que no se metabolizan por el cito-
cromo P540, en algunas ocasio-
nes.
Que se metabolizan por el citocro-
mo P540 3A4
Que se excretan por el hígado.
Autoevaluación
Elija falso o verdadero, escribiendo F nutricional que corresponda.
o V en los paréntesis que acompañan
a los enunciados que se presentan a Mujer de 76 años con Peso: 49,7 kg
continuación. y Talla: 160 cm portadora de prótesis
de cadera (hemiprótesis de Austin-
( ) La furosemida favorece la ex- Moore) por una fractura petrocanté-
creción de sodio, cloro, potasio, cal- rea hace 1 año, que acude a urgen-
cio, hidrogeniones, magnesio, amonio cias de Traumatología por coxalgia
y bicarbonato. derecha. Valorar posibles complica-
ciones entre los medicamentos y su
( ) Los fármacos pueden modificar estado nutricional.
la excreción de los nutrientes, espe-
cialmente los minerales. Antecedentes médicos:
• Enfermedad de Parkinson
( ) Un fármaco es toda sustancia • Hipotiroidismo
útil para el normal funcionamiento del • Glaucoma
organismo, necesaria para prevenir • Incontinencia urinaria
una enfermedad e importante para • Osteoporosis
combatirla. • Insuficiencia venosa en EEII
• Dislipidemia
( ) La interacción farmacodinámi- • Cardiomegalia
ca más frecuente es la que se produ-
ce por alteración del proceso de ab- Tratamiento farmacológico:
sorción del fármaco. • Tiroxina sódica 100 mcg/50 mc/24h
• Levodopa 100mg/carbidopa 25 mg,
( ) El antimicótico anfotericina pro- 9 comp/24h
duce nefrotoxicidad por varios meca- • Lorazepam 1 mg/al dormir
nismos y disminuye los niveles séri- • Pramipexol 0,18 mg/8h
cos de calcio. • Amantadina 100 mg/12h
• Trimetazidina 20 mg/12h
A continuación se presenta un caso • Levobunolol 0,5% colirio, 1 gota/12h
clínico, realicé la evaluación clínica y
Glosario
Absorción: Interacción:
Acción de absorber los nutrientes Acción que se ejerce recíproca-
o medicamentos a través de los mente entre dos o más objetos,
intestinos. agentes, fuerzas, funciones, etc.
Alimento: Medicamento:
Conjunto de cosas que el hombre Sustancia que, administrada inter-
y los animales comen o beben pa- ior o exteriormente a un organismo
ra subsistir. animal, sirve para prevenir, curar o
aliviar la enfermedad y corregir o
Anorexia: reparar las secuelas de esta.
Falta de apetito fisiológicamente
inducido. Náuseas:
Repugnancia o aversión que cau-
Anfetaminas: sa algo.
Medicamentos cuya intención es
inhibir el apetito.
Nutriente:
Apetito: Sustancia química encontrada en
reacción psicológicamente apren- la comida, y es necesaria para la
dida a la comida provocada por re- buena salud.
cuerdos placenteros al comer.
Saliva:
Estado Nutricional: Secreción de glándulas salivales.
Condición física de una persona.
Fármaco: Vitaminas:
Medicamento. Sustancias orgánicas necesarias
para la vida aunque por sí solas no
proporcionan energía.
Bibliografía
1. Arenas Humberto, Anaya Roberto,(2007) Nutrición enteral y parenteral.
McGrawHill. México.
4. Bowling Tim. (2004) Apoyo Nutricional para niños y adultos. Un manual para la práctica
hospitalaria. Primera Edición. McGraw-Hill. México.
5. Brown, Judith. (2006) Nutrición en las diferentes etapas de vida. Segunda edición.
McGraw Hill. México.
9. Maham, LK y Escott-Stump S. (2008) Krauses`s Food, Nutricion & Diet Therapy. Sau
ders Company. . USA. 12va. ed.
10. Rombeau, JL y Rolandelli. (1997) Nutrición Clínica. Alimentación enteral. McGraw Hill In
teramericana. México.
11. Salas-Salvado J. Bonada A. (2000) Nutrición y Dietética Clínica. MASSON S.A. Barce
lona.
12. Shills M. et al. (2006) Modern Nutrition in Health and Disease. William & Wilkins A Waverly
Company. 10th edición.
Anexo No.1
Interacciones importantes entre los alimentos y los fármacos
Anexo No.1
Interacciones importantes entre los alimentos y los fármacos
Continuación…...
Anexo No.2
Fármacos que deben ingerirse con alimentos
Anexo No.3
Fármacos que pueden producir deficiencias de nutrientes
Anexo No.4
Páginas de Internet para complementar la lectura
http://www.victusinc.com/farmacia/Impacto.html
http://www.nutrar.com/detalle.asp?ID=2967
http://bvs.sld.cu/revistas/far/vol40_2_06/far12206.htm
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_02/
seccion_02_008.html
http://www.medwave.cl/cursos/pediatraynutricion06/7/4.act
http://www.scribd.com/doc/15487421/interaccion-farmaco-alimento
http://www.elcomprimido.com/informed07/powerpoint/
interacciones_extrahospitalaria.ppt
http://www.dep19.san.gva.es/intranet/servicios/Farmacia/
PowerPoint%20slides/Caso%20clinico%20Andrea.pdf