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Flujo de la información en

Laboratorio Clínico
Fase pre-analítica

◦ Pedido:
◦ Documento sencillo
◦ Unico (por pedido de laboratorio)
◦ Datos de cada paciente
◦ Prueba solicitada legible
◦ Indicar al paciente las pruebas solicitadas
Toma de muestras

◦ Protocolos conocidos
◦ Registro de datos
◦ Lugar y toma de la muestra
◦ Uso de recipientes en caso de ser necesarios
◦ Area de toma de muestras
Envío de muestras

◦ Registro diario de recogida y transporte (punto de la extracción)


◦ Nombre de la persona que ha preparado el envío, la hora que se
recoge y quien trasnporta
◦ Copia del registro
◦ Registro de recepción
Preparación de muestras

◦ Clasificar los especímenes


◦ Centrifugación según especificaciones
◦ Realizar alicuotas que estén debidamente etiquetadas
◦ Preparación de las muestras, microbiológicas
Control de calidad

◦ Protocolo que garantice la calidad analítica


◦ Los controles deben ser tanto externos como internos
◦ Control positivo y negativo
Control positivo

◦ Control experimental que da un resultado positivo


◦ Muestra el efecto deseado
◦ Demuestra que los protocolos, reactivos y el equipo funcionan
adecuadamente sin error
◦ Si hay errores el control no producirá el resultado esperado
Control negativo

◦ Control que no da respuesta al tratamiento


◦ No va producir el resultado esperado del experimento
◦ Si existe alguna inhibición en el control negativo indica que algo
está mal con el experimento
◦ Problemas en protocolo, reactivos o equipos
Validación clínica de resultado

◦ Ultimo paso antes de la entrega de informe


◦ Relaciona congruencia entre los resultados
◦ Relación entre informes presedente
◦ Relacionar con los datos fisiológicos y clinicos del paciente
◦ Repetición o ampliación de análisis
Elaboración del informe

◦ Documento que contine los resultados


◦ Datos identificativos (Solicitud y laboratorio)
◦ Información que complemente o facilite la interpretación
◦ El laboratorista realiza comentarios en casos necesarios
◦ Ayudar a la interpretación
◦ Aconsejar pautas clínicas
Entrega y transporte de informes

◦ Garantizar la confidencialidad de los datos


◦ Entrega de resultados (rutina inmediata, resultados críticos,
resultados urgentes directo al médico)
◦ Envío Web (sistema informatico)
◦ Informe de reparto y de constancia de entrega
◦ Entrega personal (casos exclusión)
Archivo de muestras

◦ Archivo temporal de muestras


- Comprobación
- Ampliaciones de solicitudes
- El tiempo de archivo es temporal y depende de la muestra
- Hay muestras que se archivan indefinidamente (investigación,
calidad, etc)
Archivo de informes

◦ Archivados en la historia clínica


◦ Archivo informático de los resultado emitidos
◦ Archivar las solicitudes
◦ Tiempo cinco años a siete años
Detalles del informe de laboratorio
◦ Identificación del Laboratorio: Nombre, dirección postal y
números de teléfono o fax.
◦ Identificación del informe de Laboratorio: Una identicación
única que conste en todas sus páginas y que corresponderá
◦ Código dado por el propio Laboratorio
◦ La fecha de obtención de las muestras
◦ La numeración en todas sus páginas
Detalles del informe de laboratorio

◦ Identificación del solicitante: Nombre y apellidos de quien ha


solicitado el análisis.
◦ Destino del informe: Nombre, entidad o lugar a donde debe
enviarse el informe.
◦ Identificación del paciente: Datos que están en la solicitud de
análisis
Detalles de informe de laboratorio

◦ Pruebas
◦ Pruebas realizadas
◦ Pruebas pendientes, indicándose la situación
◦ Pruebas que no se van a medir, indicando la razón
◦ Pruebas funcionales: la vía de administración y la dosis, así como
el tiempo transcurrido desde la administración de la sustancia
hasta la obtención de la muestra
Detalles del informe de laboratorio

◦ Resultados: A continuación de cada prueba debe constar el


resultado y las unidades utilizadas en cada Laboratorio.
◦ Límites de referencia: Se especificarán en todos los casos.
Cuando sea relevante se detalla características del paciente (edad,
sexo, edad gestacional, fase del ciclo menstrual, etc).
◦ Resaltar cuando este fuera de los límites de referencia
Detalles del informe de laboratorio

◦ Fecha de emisión e identificación del Facultativo


responsable de la validación
◦ Comentarios: Siempre que sea conveniente, el informe de
Laboratorio Clínico incluirá comentarios que puedan ser útiles
para la interpretación de los resultados o sugerencias sobre la
medición de otras magnitudes.

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