Politicas de Salud Final Pe

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y FINANCIERAS

CARRERA DE ADMINISTRACIÓN DE EMPRESA
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS
POLÍTICAS DE SALUD
INTEGRANTES:
 MAMANI PEREZ MARIELA

 PACO GUACHALLA ANA GABRIELA
 RIVERA HUARANCA ROBERTO CARLOS
 VEGA OBLITAS CARLOS RODRIGO
MATERIA:
POLÍTICAS ECONÓMICAS
DOCENTE:
ROGELIO CHURATA TOLA Ph.D
GESTIÓN:
2020
Contenido
1. INTRODUCCIÓN...................................................................................................................................3
2. ANTECEDENTES..................................................................................................................................4
3. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMÁTICA:..........................................................................................9
4. PRINCIPALES OBJETIVOS: METAS Y FINES...................................................................................9
5. INSTRUMENTOS QUE POSEE/UTILIZA EL GOBIERNO PARA SOLUCIONAR DICHOS
PROBLEMAS...........................................................................................................................................13
6. SELECCIÓN Y JUSTIFICACIÓN DEL INSTRUMENTO..................................................................14
7. PROCESO DE ELABORACIÓN DE PE..............................................................................................15
8. TOMA DE DECISIONES POLÍTICAS – ECONÓMICAS....................................................................4
9. CONCLUSIONES.................................................................................................................................16
9. RECOMENDACIONES........................................................................................................................17
ANEXO 1..................................................................................................................................................19
ANEXO 2..................................................................................................................................................20
BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................................................21
2
1. INTRODUCCIÓN
Los pilares fundamentales en la atención de salud son: Control, Organización y Producción.
Según la OMS, define la salud "completo estado de bienestar físico, mental y social, y no solo la
ausencia de enfermedades".
El problema de salud ha dejado de ser individual y se ha convertido en un problema social

público en el que debe intervenir el gobierno buscando la solidaridad para resolver los problemas
que aún persisten e incluso buscando si es necesario apoyo internacional. La demanda de la
población no es solo la atención para curarse de las enfermedades, ahora se busca una atención
de medicina integral y medicina preventiva que pueda combatir a esta nueva enfermedad que es
la del coronavirus y que la prueba de esta enfermedad tenga un costo al alcance de todos.
La atención de salud debe ser para todos en general sin distinción social, económica o religiosa.
Se debe atender de manera eficaz, justa y humanística considerando que los pacientes se
encuentran con mayor sensibilidad emocional y buscan una palabra de aliento y ánimo que les de
esperanza en medio de su enfermedad.
Durante los 13 años de Proceso de Cambio que refundó al país y sentó las bases del Estado
Plurinacional, al Sector Salud le ha correspondido definir los fundamentos estratégicos para la
transformación sectorial, elaborar y ejecutar los lineamientos del Plan de Desarrollo Sectorial
2006-2010 "Movilizados por el Derecho a la Salud", reflexionar sobre los logros alcanzados en
ese periodo y establecer los desafíos pendientes al 2020, todo ello con la finalidad de proponer
nuevas medidas que impulsen y contribuyan, con dignidad y soberanía, a la profundización de la
transformación de la realidad social y sanitaria del país.
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2. ANTECEDENTES
- Reforma de la Salud en Bolivia 1996
● Seguro de maternidad y niñez > Seguro Básico de Salud

● Asistencia médica a la mujer y el niño
- Escudo epidemiológico
En 2000 se puso en marcha el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Análisis de

Situación de Salud, el cual ha impulsado las funciones de vigilancia epidemiológica y salud
pública, así como el análisis de situación de salud con enfoque de equidad y/o medición de las
desigualdades en salud. Los productos de este esfuerzo se han traducido en la creación de una
sala situacional nacional y de una sala situacional en cada uno de los nueve servicios
departamentales de salud.
- Seguro Básico de Salud 1997-2002 (Estrategia Boliviana de Reducción de la

Pobreza)
o Atención de niños menores de 5 años, mujeres gestantes, Salud Reproductiva y

la detección y tratamiento de cólera, malaria y tuberculosis
- Seguro Universal Materno Infantil 2002 (Ley 2426, noviembre 2002)
- Implementada en enero de 2003, beneficiando a mujeres embarazadas y menores de 5

años, ampliada en diciembre de 2005 cubriendo a mujeres de 5 a 60 años.
- Nuevo modelo de gestión, descentralizado y participativo
El sistema nacional de salud establece cuatro ámbitos de gestión: 1) nacional, correspondiente al

Ministerio de Salud y Deportes (MSD); 2) departamental, correspondiente al Servicio
Departamental de Salud (SEDES), dependiente de la Prefectura; 3) municipal, correspondiente al
Directorio Local de Salud (DILOS) y 4) y local, correspondiente al establecimiento de salud en
su área de influencia y brigada móvil como nivel operativo.
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El MSD es la institución legalmente encargada de fungir como rector del sistema de salud y, en
esa medida, normar la gestión de los servicios y formular estrategias, políticas, planes y
programas a nivel nacional para el sistema nacional de salud. Los SEDES se encargan
prioritariamente de la articulación de las políticas nacionales y la gestión municipal en relación
con la administración de la prestación de servicios de atención a la salud de la población. Si bien
técnicamente los SEDES dependen del MSD, en términos administrativos se encuentran bajo la
jurisdicción de las prefecturas departamentales, ya que cada prefecto nombra al director del
SEDES correspondiente.
A nivel municipal, la responsabilidad de la gestión en salud recae en los DILOS que,

nuevamente, deben articular las políticas nacionales en el nivel local en función de las
prioridades de cada municipio. Los DILOS son dirigidos por cada uno de los alcaldes, en
coordinación con el director técnico del SEDES y el presidente del Comité de Vigilancia. Por su
parte, los establecimientos de salud del sistema nacional de salud se encuentran organizados en
redes de salud que se clasifican en: a) Redes Municipales de Salud, cuya competencia son
esencialmente los establecimientos de primer nivel, aunque también incluyen hospitales de
segundo nivel, y b) Redes Departamentales de Salud, que incluyen varias redes municipales
además de los establecimientos de tercer nivel, y cuya organización está a cargo del director
técnico del SEDES.
- Proyecto de extensión de la protección social
- Seguro de Salud del Adulto Mayor (Ley 3323, febrero 2006)
- Plan Estratégico de Salud o Plan de Desarrollo Sectorial 2006-2010
o Acciones estratégicas emprendidas entre 2006 y 2009
● Formulación de la política de Salud Familiar Comunitaria intercultural

como nueva forma de pensar y hacer la salud, que se implementa de
manera progresiva en todo el territorio, mediante el Decreto Supremo N°
29601 del Modelo SAFCI.
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● Elaboración de propuestas de cambio en salud en las Asambleas Pre

Constituyentes de Salud, incorporadas en la CPE.
● Elaboración de la propuesta de Seguro Universal de Salud (SUSALUD)
que fue aprobada en la Cámara de Diputados y no tratada en el Senado
Nacional.
● Implementación del Programa Multisectorial Desnutrición Cero, para
erradicar la desnutrición en niños y niñas menores de 5 años.
● Organización y consolidación del Consejo Nacional de Alimentación y
Nutrición CONAN, conformado por 9 ministros y presidido por el primer
mandatario.
● Implementación del Bono Juana Azurduy en todo el territorio nacional
para mujeres embarazadas y niños menores de 2 años no afiliados al
Seguro Social de corto plazo, como incentivo a la mejora de la salud y
nutrición materno-infantil.
● Implementación y reforzamiento de medidas de control y de la capacidad
de respuesta institucional sectorial frente a desastres naturales y
enfermedades transmisibles: principalmente rubéola, dengue, influenza A
H1N1, fiebre amarilla, etc.
● Fortalecimiento del programa de atención a personas con insuficiencia
renal terminal, mediante la dotación de equipos de hemodiálisis, creación
de unidades y centros especializados.
● Introducción de la vacuna contra el rotavirus para controlar los casos de
diarreas y contra el papiloma virus para controlar el cáncer de cuello
uterino.
● Implementación de la residencia médica SAFCI u de los equipos móviles
SAFCI en comunidades rurales estratégicas y de extrema pobreza.
● Conformación de la estructura de gestión participativa y control social en
salud en los niveles local, municipal y departamental.
● Fortalecimiento del Ministerio de salud y Deportes con la creación del
Viceministerio de Medicina Tradicional e Interculturalidad y Dirección
General de Promoción de la Salud.
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● Creación del Programa Nacional de Bancos de Sangre.

● Implementación del proyecto Sonrisas Sanas Vidas Saludables con 10
consultorios odontológicos móviles.
● Implementación del Programa de Registro Único Nacional de Personas
con Discapacidad.
● Fortalecimiento del Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA)
en su capacidad de control de calidad de medicamentos y de alimentos.
● Proyectos de solidaridad internacional: Brigadas Médicas Cubanas,
Operación Milagro, construcción y equipamiento de establecimientos de
salud de 1°, 2° y 3° nivel, dotación de ambulancias, Proyecto Misión
Solidaria Moto Méndez y otros.
El Gobierno del presidente, Evo Morales, en once años de gestión estableció los diferentes
programas de salud:
 Bono Juana Azurduy
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 Comité Nacional de Integración Docente Asistencial Investigación e Interacción

Comunitaria
 Coordinación Nacional de Laboratorio
 Aula Virtual Educativo
 Programa Nacional de Telesalud
 Programa Nacional de Salud Oral
 Programa Nacional de Salud Renal
 Agencia Estatal de Medicamentos y Tecnologías en Salud
 Unidad de Seguros Públicos de Salud
 SICCAF - Sistema Informático de Control de Calidad de Alimentos Fortificados
 SICCAF - Reportes
Se construyó 1.007 establecimientos de salud, en su mayoría de primer nivel de atención en

regiones alejadas del país. Sistema de Información del Programa de Registro Único Nacional de
la Persona con Discapacidad
El “Plan Hospitalario para Bolivia” avanza en la construcción de hospitales de 2, 3 y 4 nivel

contemplado en la Agenda Patriótica 2025.
Recordó, la entrega de la primera fase del hospital de 3 nivel "Oruro Corea" en Oruro. Informó
que en Pando la construcción del hospital de 3 nivel tiene un avance del 50%, concluyó la
edificación del hospital “Riberalta” en Riberalta-Beni donde se instala el equipamiento médico y
el hospital de 2 nivel de Capinota-Cochabamba se entregó en diciembre de 2016.
Agregó, que los hospitales de 2 y 3 nivel de Sacaba, Punata, Villa Tunari-Cochabamba están en
pleno proceso de conclusión, además se concluyó con la construcción del hospital de 2 nivel del
municipio de Achacachi-La Paz donde se encuentra en proceso de compra de los equipos
médicos.
Aseveró, que en los municipios de Camiri, San Julián-Santa Cruz se concluye las gestiones
legales de los terrenos donde se construirá hospitales de 4 nivel. Aclaró que luego de ese proceso
administrativo recién se procederá a la contratación de las empresas constructoras.
Asimismo, a través de embajadas diplomáticas se presentó invitaciones a empresas constructoras

de diferentes países para que manifiesten sus precios para construir hospitales en Bolivia con la
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finalidad de avanzar en la intención de que cada departamento cuente con establecimientos de

salud.
“La promulgación de la ley para la implementación del SUS significa un cambio para la vida de
nuestra gente y un paso histórico para Bolivia. ¡La salud es tu derecho y nuestra prioridad como
Estado!” manifestó el presidente Evo Morales.
3. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMÁTICA:
SITUACIÓN ACTUAL DE LA SALUD EN BOLIVIA
Para visualizar el escenario en el que el país se encuentra en el área de salud hay que tomar en
cuenta el antes y después de la pandemia. Para el año 2019 se contaba con la implementación del
Seguro Universal de Salud lo que causó diversas respuestas de los bolivianos, los médicos
exigían atención a sus demandas, la preocupación de que las infraestructuras de salud pública
colapsaran y no den abasto a la sociedad era un peligro latente al principio y poco a poco se
hacía realidad. La sociedad en general se sentía indignada porque el SUS había entrado en
vigencia un viernes 1 de marzo del 2019 después de un año había colapsado como se temía.
El COVID-19, declarada pandemia por la OMS pone a Bolivia de nuevo en jaque, el ministro
de salud confirma 2 casos positivos de coronavirus para el 11 de marzo de 2020, las prioridades
en el área de salud se centran en combatir y disminuir los casos de coronavirus en el país, la
crisis sanitaria es la principal problemática en salud que hasta el momento ha puesto en serios
problemas al actual nuevo gobierno, de la cual derivan el sistema de salud deficiente con el que
se cuenta, la insuficiencia de infraestructura, equipos e insumos médicos y personal médico de
primera línea.
❖ un sistema de salud deficiente y más con la implementación del SUS

❖ La crisis sanitaria por la pandemia
¿Cómo estamos en salud?
¿Cuáles son los problemas de salud?
¿Cuáles son las prioridades en salud?
4. PRINCIPALES OBJETIVOS: METAS Y FINES
Principios de la política de la salud:
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Un objetivo fundamental de una política nacional de salud Debe ser el crear las condiciones que
aseguren la buena salud para toda la población –esto es, las autoridades públicas y su
administración pública-. El Gobierno (en el nivel nacional, regional y local), por tanto, es la
agencia primaria responsable del desarrollo de una política nacional de salud.
· La salud como un derecho humano fundamental y responsabilidad del Estado y no una

mercadería.
· La determinación de lo económico social en el proceso salud enfermedad
(promoción de la salud e intersectorialidad)
HASTA AÑO 2019
ESTRATEGIAS:
1. Cambio de matriz productiva
2. Cambio en la orientación del sistema de salud
METAS Y FINES HASTA 2019:
· Generar empleo e ingreso
· Generar producción, ahorro, inversión
· Recuperar el mercado interno
· Exportar con valor agregado
· Desarrollo productivo con valor agregado
· Industrialización de los recursos naturales
· Educación para la producción
· Dinamizar la actividad productiva de sectores, departamentos, regiones y

municipios
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· La distribución de la riqueza nacional
· Aumentar los años de vida saludables
o Intersectorialidad. - integración de determinantes sociales en la salud
o Desnutrición cero
o Salud familiar y comunitaria
o Promoción de salud y estilos de vida saludables
· Eliminar la exclusión social en salud
o Sistema Único de Salud
o Protección de salud
o Medicina tradicional
o Soberanía sanitaria
· Participación y movilización social
o Alianzas con los movimientos sociales - Asamblea Constituyente
o Congresos de salud vinculantes
o Movilización, gestión y control social
2020
CRISIS SANITARIA MUNDIAL
Ante la situación actual de la población mundial en riesgo ante la pandemia del COVID-19,
gobiernos de todos los países preocupados han orientado sus políticas de salud para luchar contra
este mal que no solo afecta a la salud de los individuos sino a su economía y estabilidad; Bolivia
no es la excepción, frente a los cambios que ha sufrido el presente año, la situación en el ámbito
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de salud en que la pandemia nos encontró, las estrategias a tomarse para luego ponerse en
marcha serán un trabajo titánico para las nuevas autoridades nacionales.
ESTRATEGIAS:
Basadas en los lineamientos de la OMS/OPS como referentes para todos los países:
Objetivos estratégicos globales
Los objetivos estratégicos mundiales son los siguientes:
· Movilizar a todos los sectores y comunidades para garantizar que cada sector del
gobierno y de la sociedad asuma la responsabilidad y participe en la respuesta y en la
prevención de casos mediante la higiene de manos, el protocolo de higiene
respiratoria y el distanciamiento físico a nivel individual.
· Controlar los casos esporádicos y grupos de casos y prevenir la transmisión

comunitaria mediante la detección rápida y el aislamiento de todos los casos, la
prestación de los cuidados adecuados y la trazabilidad, cuarentena y apoyo de todos
los contactos.
· Contener la transmisión comunitaria mediante la prevención del contagio y

medidas de control adecuadas al contexto, medidas de distanciamiento físico a nivel
de la población y restricciones adecuadas y proporcionadas en los viajes domésticos e
internacionales no esenciales.
· Reducir la mortalidad prestando una atención clínica adecuada a los enfermos de

COVID-19, asegurando la continuidad de los servicios sanitarios y sociales esenciales
y protegiendo a los trabajadores de primera línea y las poblaciones vulnerables.
· Desarrollar vacunas y terapias seguras y eficaces que puedan ofrecerse a escala y

que estén accesibles en función de la necesidad.
Objetivos estratégicos nacionales
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Cada una de las estrategias nacionales desempeñan un papel fundamental a la hora de cumplir
los objetivos mundiales y debe, como mínimo, establecer las bases para:
a) la coordinación de la respuesta nacional y subnacional.
b) la participación y movilización de las comunidades afectadas y en riesgo.
c) la implantación de medidas de salud pública adecuadas al contexto para

frenar la transmisión y controlar los casos esporádicos.
d) la preparación del sistema sanitario para reducir la mortalidad asociada a la

COVID-19, mantener los servicios sanitarios esenciales y proteger a los
trabajadores sanitarios.
e) la planificación de contingencia para garantizar la continuidad de las

funciones y servicios públicos esenciales.
METAS Y FINES:
· Que la transmisión de la COVID-19 está controlada.
· Que el sistema sanitario y el sistema de salud pública tengan suficientes capacidades

de detección, realizar pruebas, aislamiento y cuarentena
· Que los riesgos de brotes en situaciones de alta vulnerabilidad sean mínimos
· Que se hayan establecido medidas preventivas en los lugares de trabajo
· Que se gestione el riesgo de casos importados
· Que las comunidades estén totalmente comprometidas
5. INSTRUMENTOS QUE POSEE/UTILIZA EL GOBIERNO PARA SOLUCIONAR

DICHOS PROBLEMAS
2020
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SEGURIDAD SOCIAL Y TRABAJADORES DE PRIMERA LÍNEA
SISTEMA DE SALUD PÚBLICA
· Infraestructura
· Personal médico
· Equipos e insumos médicos
6. SELECCIÓN Y JUSTIFICACIÓN DEL INSTRUMENTO
Política Fiscal y Política Monetaria
El objetivo es reducir la mayor cantidad de infectados de coronavirus (covis-19) en todo

territorio de Bolivia.
Se aplicará el instrumento de política fiscal expansiva y política monetaria expansiva
● gestionando la mayor cantidad posible de insumos equipamiento, material médico

hospitalario y medicamentos por ej. los respiradores que son parte de un sistema
de 500 camas de terapia intensiva completas.
● gasómetro portátiles
● equipamiento de rayos X
● monitores multiparametricos
● equipos de electrocardiografía y más de 480 mil pruebas moleculares de covid-19
entre las que tenemos y las que están por llegar.
● arancel cero de insumos y medicamentos para covid-19, diabetes, hipertensión,
salud renal y cáncer.
● defendiendo la economía de las Familias con el Plan empleo con el Plan salario.
● con diferentes bonos:
○ Bono canasta de Bs. 400
○ Bono Familia de Bs. 500
○ Bono Universal de Bs. 500
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● la rebaja de los servicios básicos de agua, luz por 3 meses y la rebaja del gas
domiciliario del 50%
● la postergación del pago de los impuestos y el pago de créditos para familias.
● plan de medidas para reactivar la economía y generar empleo que consiste de 5
pilares
○ crédito masivo para productores y empresas
○ creación de empleo con obras públicas
○ incentivo fiscal a los emprendedores
○ incentivo a la compra de productos bolivianos
○ ahorro en gastos innecesarios del Estado
7. PROCESO DE ELABORACIÓN DE PE
Para el proceso de elaboración se toma el modelo de enfoque político social del autor
chileno Enrique Sierra que plantea las siguientes tres etapas para cada problema:
PROBLEMA 1: INCREMENTO DE ITEMS PARA MEJORAR EL SUS
1º ETAPA: CAPTACIÓN DE PROBLEMAS
Desde marzo del 2019 el Gobierno viene implementando el Sistema Único de Salud
(SUS) de forma progresiva para cubrir al 51% de la población que no cuenta con ningún
seguro médico. Los médicos lo calificaron como una medida política por ser año electoral
y denunciaron el fracaso de la medida hasta el momento.
13 de julio de 2019
Los médicos cumplieron un paro movilizado
para exigir mayor presupuesto para salud. El
sector asegura que se precisan 15.000 ítems 15
para garantizar una mejor atención del
Sistema Único de Salud
La crisis del sistema de salud ha tocado fondo. A cuatro meses de la

implementación del Sistema Único de Salud (SUS), la creciente demanda
de pacientes, sumada a la falta de materiales, de equipos y de recursos
humanos, han puesto en aprietos a los centros hospitalarios del país.
En la jornada hubo marchas de mandiles blancos en las principales

ciudades del país, donde la dirigencia exigió a las autoridades nacionales
mayor presupuesto para salud a fin de garantizar una mejor atención del
SUS. El problema principal es el financiamiento del nuevo seguro, que ha
sido proyectado para llegar a 5 millones de bolivianos.
Mientras el Gobierno ha asignado un presupuesto inicial de $us 200

millones para dar el SUS, el Colegio Médico cree que se necesitan $us
400 por persona y un total de $us 4.000 millones, considerando el gasto
actual en salud y las nuevas atenciones.
El colegio médico de Bolivia realizó un estudio, donde señala que en el país existe un déficit de
15.000 ítems de salud (6.250 de médicos, 5.000 de enfermeras y 3.750 de auxiliares de
enfermería). En el caso de los médicos, en Bolivia hay 0,8 médicos por cada 1.000 habitantes,
cuando los parámetros de la OPS/OMS establecen un mínimo de tres por 1.000 habitantes.
El presidente del Colegio Médico de La Paz, Luis Larrea, apuntó que, en infraestructura y
equipamiento, los hospitales tienen un nivel bajo.
16
17
2º ETAPA: DEFINICIÓN DE OBJETIVOS E INSTRUMENTOS
El estado a través del ministerio de salud trata de llegar a un acuerdo con la demanda de los médicos.
La ministra de Salud, hizo llegar una

carta dirigida al presidente del Colegio tras romper el diálogo con el
Médico de Bolivia, en la que convocó Gobierno, los médicos
a los profesionales médicos a una determinaron el paro de 48 horas
reunión para atender sus necesidades. al no tener resultados a sus
demandas.
17 de julio de 2019 Los médicos iniciaron un paro de 48 horas

en todo el país por la falta de
La ministra explicó que existen dos puntos que equipamiento, insumos, medicamentos e
le preocupan: el pedido de que los ítems de los ítems para los hospitales del sector
médicos, enfermeras, auxiliares y técnicos de público, que constituyen condiciones
laboratorio de los hospitales de tercer nivel se adversas para el ejercicio de la medicina y
otorguen mediante convocatoria pública y la atención a la población, informó el
demanda de abrogar de la Ley de Prioridad dirigente del Sirmes (Sindicato de Ramas
Médicas de Salud) La Paz, Fernando
22 de julio de 2019 14 de agosto de 2019

Los médicos se declaran en estado de El gobierno a través de su viceministro de
emergencia debido a la persecución, trabajo anuncia descuentos a médicos que
amedrentamiento a profesionales de salud o acaten el paro indefinido desde el 19 de agosto
dirigentes que representan a los médicos. En
caso de procesos o detención se asumirán
medidas drásticas como un paro indefinido
19 de agosto de 2019
Los médicos acatan un paro indefinido desde el 19 de
1 de agosto de 2019 agosto en demanda de:
La institucionalización de los cargos de

El Colegio Médico de Bolivia dejó profesionales en salud
una carta al Ministerio de Salud en La abrogación de la Ley 1189 de
el que le daba un plazo de 72 horas Prioridad Nacional de Desarrollo y
para que responda por escrito sus Crecimiento de la Caja Nacional de Salud
observaciones y planteamientos Su incorporación a la Ley General del

referidos al problema de ítems y Trabajo
otros aspectos relacionados a la Declarar sector estratégico al Sistema

Nacional de Salud.
implementación del Sistema Único
de Salud (SUS). Participación de los profesionales de
salud en la elaboración de la Ley del Cáncer.
2
El paro indefinido seguía hasta fechas de elecciones, posteriormente los médicos se unieron a las protestas por el fraude electoral del
20 de octubre (la movilización se amplió en demanda del respeto a la democracia). Tras la renuncia de Evo Morales y el
posicionamiento de la nueva presidenta Jeanine Añez el Presidente del colegio médico de Bolivia, Erwin Viruez dijo que presentarían
sus demandas sectoriales al nuevo gobierno y conformar una comisión nacional de Salud para atender la problemática de salud.
Se podría decir que los médicos encontraron cierta satisfacción por la renuncia de un gobierno que no atendía sus demandas y
necesidades.
13 de noviembre de 2019
Los médicos levantan el paro y abren las puertas de
los hospitales a partir de la fecha. El sector levanta la
medida de presión luego de al menos 60 días.
14 de noviembre de 2019
Se posesiona a Anibal Cruz (Expresidente del colegio
médico y dirigente que formó parte de la lucha por las
demandas del sector) como nuevo ministro de salud.
Anibal Cruz adelantó que se hará una auditoría al SUS, a los ítems y al trabajo de los médicos extranjeros, garantizando las funciones
de solo aquellos que tienen la documentación que los acredite; respetar la Ley 3131 de ejercicio profesional médico que habla del
ingreso por examen de competencia y concurso de méritos.
3
3º ETAPA: IMPACTO EN LOS AGENTES SOCIALES
Por su parte, Erwin Viruez y Henrry Montero, presidente del Colegio Médico de Bolivia y de Santa Cruz, respectivamente, hicieron
votos por un trabajo coordinado y coincidieron en que su gestión será muy corta, por lo que aspiran a que alcance para sentar las bases
de soluciones estructurales al sistema de salud.
16 de enero de 2019
21 de noviembre
La presidenta Jeanine Añez
de 2019 informó que su Gobierno, tras
realizar varios ajustes
Erwin Viruez, presidente
financieros, determinó destinar
del Colegio Médico de
el 10% del Presupuesto General
Bolivia, fue posesionado
de la Nación (PGN), con el
como nuevo Viceministro
propósito de mejorar y
de Salud y Promoción.
fortalecer la atención médica
para la población boliviana
4
PROBLEMA 2: CRISIS SANITARIA POR COVID-19
A raíz del brote del virus covid-19 que se desató en wuhan china, con repercusión a nivel mundial donde no quedo exento nuestro
país, se realizaron una serie de medidas hasta la fecha para controlar la crisis sanitaria. En dicho transcurso surgieron nuevos
problemas, nuevas demandas y nuevas medidas, por lo cual el proceso de elaboración de PE fue continuo una y otra vez.
1º ETAPA: CAPTACIÓN DE PROBLEMAS
Con los primeros casos confirmados en el país

en fecha 10 de marzo, y los antecedentes de
los países internacionales en relación a la
pandemia y su reacción. La población en
general demando medidas para controlar la
expansión del virus en el país.
17 de marzo de 2020
Un médico del hospital el Bajío, en
Santa Cruz, rompió en llanto al
denunciar la falta de capacitación y
condiciones para atender a los
pacientes sospechosos de coronavirus.
5
2º ETAPA: DEFINICIÓN DE OBJETIVOS E INSTRUMENTOS
4 de marzo de 2020
Autoriza al Ministerio de Salud, a las entidades territoriales
autónomas, y a las entidades de la Seguridad Social de Corto Plazo,
de manera excepcional, efectuar la contratación directa de
medicamentos, dispositivos médicos, insumos, reactivos,
equipamiento médico, y servicios de consultoría de personal en
salud, para la prevención, control y atención de la “emergencia de
salud pública de importancia internacional” provocada por el
coronavirus (COVID-19).
12 de marzo de 2020 16 de marzo de 2020

Se declara Situación de Emergencia Establece medidas de prevención y
Nacional por la presencia del brote de contención para la emergencia nacional
Coronavirus (COVID-19) y otros contra el brote de Coronavirus (COVID-19)
fenómenos adversos con el DS 4179. en todo el territorio nacional. DS 4192
6
17 de marzo de 2020
Declara emergencia sanitaria nacional y
cuarentena en todo el territorio del Estado
Plurinacional de Bolivia, contra el brote del
Coronavirus (COVID-19). DS 4196
21 de marzo de 2020
Declara Cuarentena Total en todo el territorio
del Estado Plurinacional de Bolivia, contra el
contagio y propagación del Coronavirus
(COVID-19). DS 4199
14 de abril de 2020
Autoriza la suscripción del Contrato de Préstamo
con la Corporación Andina de Fomento (CAF) con
un monto de 50 millones de dólares y dispone la
transferencia de los recursos externos de Crédito
a favor del Ministerio de Salud; en su condición de
Organismo Ejecutor. DS 4220
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14 de abril de 2020
Autoriza la contratación de un seguro para los profesionales y trabajadores en
salud relacionados con el Coronavirus (COVID-19). DS 4217
La cobertura del seguro comprende, invalidez total y permanente o muerte.
El monto que la Entidad Aseguradora UNIVIDA S.A. pagará por asegurado será
de:
Bs100.000.- (CIEN mil 00/100 BOLIVIANOS) en caso de siniestro por invalidez

total y permanente, a favor del asegurado
Bs100.000.- (CIEN mil 00/100 BOLIVIANOS) en caso de muerte del asegurado, a

favor de los herederos legales.
14 de abril de 2020
Amplía el plazo de la cuarentena total hasta el
día jueves 30 de abril de 2020, en todo el
territorio del Estado Plurinacional de Bolivia, en
el marco de la declaratoria de emergencia
sanitaria y cuarentena total.
8
24 de abril de 2020 (DS 4224)

Autoriza a la Agencia de Infraestructura en Salud y
Equipamiento Médico - AISEM, mientras dure la
declaratoria de emergencia sanitaria nacional,
realizar las siguientes actividades:
a) Gestionar y/o adquirir reactivos e insumos
+ b) Gestionar y/o adquirir medicamentos
c) Gestionar y/o adquirir dispositivos médicos

consumibles
d) Gestionar y/o adquirir repuestos para el

mantenimiento del equipamiento médico
28 de abril de 2020 (DS 4227)
e) Gestionar y contratar recursos humanos
Difiere a cero por ciento (0%) el Gravamen
Arancelario la importación de insumos,
medicamentos, dispositivos médicos y
equipamiento, adquiridos o donados; para la
atención del Coronavirus (COVID-19), diabetes tipo
I y II, enfermedades renales, enfermedades
cardiovasculares, enfermedades neurológicas y
enfermedades oncológicas
9
29 de abril de 2020 (DS 4229)

Amplia la vigencia de la cuarentena por la emergencia sanitaria
nacional del COVID-19 desde el 1 al 31 de mayo de 2020
Establece la Cuarentena Condicionada y Dinámica, en base a

las condiciones de riesgo determinadas por el Ministerio de
Salud, en su calidad de Órgano Rector, para la aplicación de las
medidas correspondientes que deberán cumplir los municipios
y/o departamentos
28 de mayo de 2020 (DS 4245)

Continua con la cuarentena nacional, condicionada y
dinámica hasta el 30 de junio de 2020, según las
condiciones de riesgo en las jurisdicciones de las
Entidades Territoriales Autónomas (ETAs)
28 de abril de 2020 (Ley 1296)

Aprueba el Convenio Financiero F.ROT./AID 12/006/00 para
el "Programa de Colaboración al Proceso de Mejoramiento de
los Esquemas y de las Condiciones de Ejercicio del Derecho a
la Salud en Bolivia", suscrito el 19 de marzo de 2020, entre el
Estado Plurinacional de Bolivia y la Cassa Depositi e Prestiti
S.p.A., por un monto de hasta EUR21.598.495.- destinados a
financiar el mencionado Programa.
4 de junio de 2020 (DS 4259)

Autoriza la asignación presupuestaria de
recursos adicionales a favor del Ministerio de
Salud para la atención y mitigación del
Coronavirus (COVID-19).
15 de junio de 2020 (DS 4265)

Autoriza la exención del pago total de los
tributos de importación a la donación de
mercancías a favor del Ministerio de Salud.
26 de junio de 2020 (DS 4276)

Amplia el plazo de la cuarentena nacional,
condicionada y dinámica hasta el 31 de julio de 2020
y Continuar con las tareas de mitigación para la
ejecución de los Planes de Contingencia por la
Pandemia del Coronavirus (COVID-19) de las
Entidades Territoriales Autónomas –ETA’s
30 de junio de 2020 (Ley 1309)

dispone medidas complementarias:
Dotar con prioridad, equipos de bioseguridad a todo el personal de salud, desde el

personal de limpieza hasta el personal médico.
A través del Ministerio de salud, en coordinación con las entidades territoriales

autónomas, los Servicios Departamentales de Salud (SEDES) y los entes gestores
de la Seguridad Social a corto plazo, de manera prioritaria y urgente, deben
garantizar que los establecimientos de salud cuenten con:
Reactivos para la realización de pruebas de Coronavirus (COVID-19) en

número suficiente para la población de cada Municipio.
Laboratorios de análisis para la detección de Coronavirus
Infraestructura y equipamiento para el aislamiento de personas

sospechosas de Coronavirus (COVID-19).
Respiradores y el equipamiento para el diagnóstico y atención de

Coronavirus en función a su densidad de población y el número de contagios.
Salas de terapia intensiva y terapia intermedia, para la atención de

personas cuando corresponda, de acuerdo a un protocolo de manejo y atención
de Coronavirus
Espacios o áreas de desinfección en los establecimientos de salud
2
el Ministerio de Salud, las entidades territoriales autónomas y los entes

gestores de la Seguridad Social de corto plazo, organizarán brigadas móviles
de detección temprana o realización de pruebas de Coronavirus, a efectos de
identificar a las personas portadoras del Coronavirus.
Las entidades territoriales autónomas, a efecto de precautelar la salud de la

población que reside en su jurisdicción territorial, deben realizar, de manera
planificada, la desinfección de Avenidas, calles, pasajes, callejones, puentes y
túneles; Mercados, centros de abasto, estaciones policiales integrales, postas
policiales y otros lugares públicos; Establecimientos de salud, áreas de
aislamiento y lugares donde las personas infectadas hubieren concurrido;
Establecimientos educativos, deportivos y culturales; Espacios de
esparcimiento y otros lugares de recreo público; Medios de transporte; y
Otros.
Se autoriza al Órgano Ejecutivo del nivel central del Estado, la asignación de

ítems de personal especializado del área de salud.
Aníbal Cruz adelantó que se hará una auditoría al SUS, a los ítems y al trabajo de los médicos
extranjeros, garantizando las funciones de solo aquellos que tienen la documentación que los
acredite; respetar la Ley 3131 de ejercicio profesional médico que habla del ingreso por examen
de competencia y concurso de méritos.
Por su parte, Erwin Viruez y Henrry Montero, presidente del Colegio Médico de Bolivia y de
Santa Cruz, respectivamente, hicieron votos por un trabajo coordinado y coincidiera entrar las
bases de soluciones estructurales al sistema de salud.
3
A medida que el virus se propagaba en el país, el gobierno realizaba una serie de acciones para
controlar la situación, algunas acciones fueron cuestionadas, más que todo por la ralentización en
las que fueron implementadas, y otras por corrupción, que empezó con el DS 4224 del 24 de
abril, que autorizaba a la AISEM la gestión y adquisición de diferentes equipamientos médicos,
entre ellos los respiradores que fueron adquiridos con sobreprecio y mal estado, y hasta la fecha
el caso sigue en investigación.
8. TOMA DE DECISIONES POLÍTICAS – ECONÓMICAS
La Toma de Decisiones implica la puesta en práctica de las alternativas elegidas por el Estado
boliviano para afrontar las problemáticas identificadas, en ese sentido, en los últimos dos años
(2019 – 2020), Bolivia, ha estado y está viviendo etapas muy importantes que repercutirán, en
gran medida, en su futuro, tanto en el corto como en el largo plazo. Dos eventos influyentes
surgen en el país: Convulsión social – política post elecciones 2019 y Pandemia (global)
provocada por el virus Sars-Covid2 (Covid-19) año 2020.
El año 2019 se vivía una gran expectativa por las elecciones generales que se llevarían a cabo ese
año, a la cabeza del gobierno de Evo Morales en ese momento; el sector salud atravesaba por
una situación de insatisfacción, provocada por la falta de atención por parte del gobierno, en la
que exigían, entre otras cosas, la infraestructura adecuada, los equipos necesarios, los ítems
necesarios, en general, apoyo al sector. Para 2019 se aprobó el Presupuesto General del Estado
a través de la Ley 1135, en el cual el presupuesto consolidado alcanzó un monto de Bs. 214.724
millones para ello, al sector salud fue destinado el 10%, junto a Deportes y Seguridad Social
ascendían a tan sólo 11,9%. (Anexo 1)
4
MEDIDAS APLICADAS POR EL GOBIERNO – GESTIÓN 2019
En la gestión 2019 se promulgaron decretos y leyes, respecto a la salud en el país, en toda la

gestión estas medidas se centraron en un proyecto del gobierno, de ese momento, denominado
Sistema Único de Salud. A continuación, se presentan las medidas en orden cronológico:
· Ley Nro. 1147 (18.02.2019)
Se aprueba un préstamo suscrito entre Bolivia y el Banco Internacional de Reconstrucción y

Fomento (BIRF) del Banco Mundial, por un monto de hasta $252 000 000, destinados a
financiar parcialmente el Proyecto de Redes de Servicios de Salud. El servicio de la deuda es
cubierto por el TGN.
· Ley Nro. 1148 (18.02.2019)
Se aprueba un préstamo suscrito entre Bolivia y el Banco Interamericano de Desarrollo (BID),

por un monto de hasta $275 000 000, destinados a financiar la ejecución del Programa de
Mejora de la Accesibilidad a los Servicios de Salud Materna y Neonatal el Bolivia. El servicio
de la deuda es cubierto por el TGN.
· Ley Nro. 1149 (18.02.2019)
Se aprueba un préstamo suscrito entre Bolivia y la Asociación Internacional de Fomento (AIF)

del Banco Mundial, por un monto de hasta $48 000 000, destinados a financiar parte del
componente 1 del Proyecto de Redes de Servicios de Salud. El servicio de la deuda es cubierto
por el TGN.
· Ley Nro. 1152 (20.02.2019)
Se modifica la Ley 475 Prestaciones de Servicios Integral del Estado Plurinacional de

Bolivia, modificada por Ley 1069, para ampliar la población beneficiaria que no se encuentra
cubierta por la Seguridad Social de Corto Plazo, con atención gratuita de salud, en avance hacia
5
un Sistema Único de Salud, Universal y Gratuito. Se establece el acceso universal a la salud de

todos los bolivianos y bolivianas que no estén afiliados a ningún seguro social.
Esta medida en particular, ha sido objeto de polémica y disgusto en distintos sectores sociales,
principalmente salud. Esto debido al alto costo que supondría sostener el SUS y la falta de
infraestructura, equipamiento, personal médico y deficiente gestión gerencial que pueda
mantener dicho sistema.
Los datos que se presentan en el estudio realizado por Fundación Milenio son más
desalentadores aun, de la población total de Bolivia (11 460 000), 2 966 000 personas están
distribuidas entre los seguros públicos antes establecidos: Seguro Materno Infantil (SUMI),
Seguro de Salud para el Adulto Mayor (SPPAM) y Seguro Universal de Salud Autónomo de
Tarija (SUSAT). 4 235 000 están afiliados a la Seguridad Social y el restante de la población,
que asciende a 4 259 000 personas no está protegida por la Seguridad Social ni por el Seguro
Público y representa el 37% de la población total. (Anexo 2)
Los costos que significaría brindar un seguro universal a toda esa población son insostenibles en
el largo plazo, el TGN financiará los recursos humanos en salud del subsector público y de los
programas nacionales de salud y que “el financiamiento de los productos de salud
correspondientes al Tercer y Cuarto Nivel de Atención, serán cubiertos con recursos
provenientes del TGN, de acuerdo a disponibilidad financiera” (Articulo 9, Ley 1152).
El proyecto dispone que los gobiernos municipales e indígenas financiarán el primer y segundo
nivel de atención con el 15.5% de la Coparticipación Tributaria, y que destinarán un porcentaje
mayor (al 15.5%) u otros recursos adicionales, cuando el mismo sea insuficiente.
El estudio estima que el costo total para mantener el SUS alcanza a un monto $4 174 000 que
representó el 10,3% del PIB en 2018. Todo esto implica incrementar de manera significativa el
gasto público destinado al sector. Es evidente que no existió una evaluación financiera que
respalde llevar a cabo dicho proyecto y esto ha comprometido la salud en el país desde su
aprobación.
· Ley Nro. 1187 (13.06.2019)
6
Se aprueba un préstamo suscrito entre Bolivia y el Banco Interamericano de Desarrollo (BID),

por un monto de hasta $100 000 000¸ destinados a cumplir lo establecido en el contrato, para
apoyo presupuestario. El servicio de la deuda es cubierto por el TGN.
· Ley Nro. 1189 (17.06.2019)
Se promueve el desarrollo de la Caja Nacional de Salud (CNS), priorizando la implementación

desde el diseño hasta la puesta en marcha de los siguientes establecimientos de salud: dos
hospitales 2do nivel, dos hospitales 3er nivel, un Centro de Enfermedades Cardiacas y Renales,
tres Centros Oncológicos, dos Institutos de Investigación de Seguridad Social y Salud
Ocupacional IISSO, 57 establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención.
Esto debía implementarse en los próximos cinco años de promulgada la ley.
· Decreto Supremo Nro. 3789
Autoriza a la Central de Abastecimientos y Suministros de Salud (CEASS), efectuar la

contratación directa de medicamentos, insumos y reactivos de laboratorio, para la
implementación del Sistema Único de Salud. Responsabilidad de la MAE de la institución.
Autoriza a la Agencia de Infraestructura en Salud y Equipamiento Medico (AISEM),

excepcionalmente para la gestión 2019, la contratación directa de obras, bienes y servicios con el
propósito de ejecutar las obras publicas de infraestructura hospitalaria con su equipamiento para
la implementación del Sistema Único de Salud.
Autoriza la apertura y el cierre de Cuentas Corrientes Fiscales, para la implementación de la Ley

N° 475, de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia,
modificada por las Leyes Nº 1069 y N° 1152. Se autoriza al Ministerio de Economía y Finanzas
Públicas a través del Viceministerio del Tesoro y Crédito Público, realizar la apertura de las
Cuentas de Salud Universal y Gratuita y el cierre de las Cuentas Municipales de Salud.
7
Reglamenta parcialmente la Ley Nº 1152
Autoriza de manera excepcional para la gestión 2019, al Ministerio de Salud, a los Gobiernos
Autónomos Municipales e Indígena Originario Campesinos, a efectuar la contratación directa de
medicamentos, insumos y reactivos de laboratorio para la implementación del Sistema Único de
Salud, Universal y Gratuito.
Se autoriza al Ministerio de Salud incrementar, en la gestión 2019, su presupuesto en Bs. 1 000

000 a través de un traspaso presupuestario a objeto de diseñar e implementar una estrategia
nacional de comunicación para el Sistema Único de Salud.
Autoriza al Ministerio de Salud, durante la gestión 2019, realizar las acciones necesarias para la
dotación de equipamiento médico destinado al fortalecimiento de los establecimientos de salud a
nivel nacional, en el marco de la implementación del Sistema Único de Salud Universal y
Gratuito. Responsabilidad de la MAE de la institución.
Autoriza la asignación presupuestaria de recursos adicionales a favor de la Agencia de

Infraestructura en Salud y Equipamiento Médico (AISEM). Se autoriza al Ministerio de
Economía y Finanzas Públicas a través del TGN la asignación de Bs. 69 600 000, para el
equipamiento del Establecimiento de Salud Hospitalario de Tercer Nivel (Hospital Cobija) en el
municipio de Cobija, Pando.
8
Como se vio, en la gestión 2019 se priorizó totalmente la implementación del Sistema Único de
Salud, aun existiendo varias controversias y contradicciones al proyecto, aun así, se implementó
en febrero de esa gestión.
En una nota de Los Tiempos, hasta julio del mismo año, Gabriela Montaño, ministra de salud en
ese momento, proporcionó los siguientes datos: 3 millones de personas se habían inscrito al
sistema y se habían entregaron 930 ítems. Sin embargo, en la realidad, no hubo tal mejora y si
bien, hubo más atención en los distintos hospitales, también hubo mas congestionamiento y se
incrementaron las protestas por una deficiente atención.
A finales de 2019, se vivió una convulsión social – política en el país, debido al fraude electoral
cometido por el oficialismo, que trajo consigo varios problemas a la economía porque hubo
paralización de por lo menos un mes y se venía arrastrando otros problemas económicos, como
la contracción de algunos sectores.
MEDIDAS APLICADAS POR EL GOBIERNO – GESTIÓN 2020
A finales de noviembre, por la presión de la población asume un Gobierno Transitorio que

actualmente, sigue en el poder. Debe afrontar 3 problemas grandes que tiene el país en este
momento, resulta un desafío gigantesco para el oficialismo actual. En primer lugar, debe
convocar a elecciones generales debido a la ilegalidad del sufragio anterior. En segundo lugar,
debe afrontar la contracción económica que vivió y está viviendo el país debido a la convulsión
pasada. En tercer lugar, siendo el tema de estudio, es afrontar la Pandemia que está viviendo el
mundo y que implica toda la atención necesaria, por el impacto que está provocando a las
diferentes economías del mundo.
Esta última situación, puso en alerta al país, dado que la expansión del virus va en incremento y
se vive una incertidumbre en cuanto al tratamiento del mismo.
En un intento del gobierno actual por sobrellevar la situación se tomaron las siguientes medidas:
· Ley Nro. 1293 (01.04.2020)
9
Se declara por primera vez, de interés y prioridad nacional todas las actividades, acciones y
medidas necesarias para la prevención, contención y tratamiento de la infección por el virus
Sars-Cov2 (Covid – 19).
· Ley Nro. 1294 (01.04.2020)
Las entidades de intermediación financieras que operan en territorio nacional, deben realizar el
diferimiento automático del pago de las amortizaciones de crédito a capital e intereses, y otro
tipo de gravámenes del sistema crediticio nacional, por el tiempo que dure la Declaratoria de
Emergencia por la Pandemia del Coronavirus (Covid - 19) y otorgando un lapso máximo de
hasta seis meses posteriores al levantamiento de la declaración de emergencia.
Por otro lado, todas las empresas públicas, privadas y cooperativas que presten servicios, deberán
dar continuidad a los mismos. Los servicios básicos: agua potable, electricidad y gas domiciliario
tendrán una reducción del 50% en sus facturas mensuales durante la pandemia.
· Ley Nro. 1296 (28.04.2020)
Se aprueba el convenio financiero para el Programa de Colaboración al Proceso de

Mejoramiento de los Esquemas y de las Condiciones de Ejercicio del Derecho a la Salud en
Bolivia suscrito entre Bolivia y la Cassa Depositi e Prestiti S.p.A. por un monto de hasta € 21
598 495, destinados a financiar el programa. El servicio de la deuda será cubierto por los
Gobiernos Autónomos Municipales beneficiarios de acuerdo a la asignación realizada por el
Ministerio de Salud.
El programa para mejorar el acceso al sistema de salud mejorado y ampliado beneficiará a los
municipios de Camargo, Incahuasi, Villa Charcas, San Lucas, Culpina (Chuquisaca);
Arampampa, Acasio, Toro Toro, Sacaca, Caripuyo, San Pedro de Buena Vista (Potosí); Puerto
Villarroel, Chimoré, Entre Ríos, Mizque y Vila Vila (Cochabamba).
El programa tiene el objetivo de contribuir a mitigar los indicadores de morbilidad y mortalidad,

la participación social al derecho a la salud pública y de la administración pública en el país.
· Ley Nro. 1302 (18.06.2020)
10
Tiene por objeto fomentar la cultura de donación voluntaria, altruista y repetitiva de sangre a
nivel nacional, como un mecanismo de protección y seguridad a la vida y la salud frente a la
pandemia.
La donación de sangre es un acto legal y documentado, solamente podrá realizarse en colectas e

instalaciones de Bancos de Sangre reconocidos por el Ministerio de Salud y habilitados por los
Servicios Departamentales de Salud o las unidades correspondientes en caso de los gobiernos
regionales.
La donación de sangre es una actividad de solidaridad social.
· Ley Nro. 1304 (21.06.2020)
Establece la nueva fecha de elecciones que será el 6 de septiembre de 2020.
· Ley Nro. 1305 (23.06.2020)
Se aprueba el contrato de préstamo para el Programa Atención de la Emergencia Sanitaria

Causada como consecuencia de la Pandemia COVID-2019 suscrito entre Bolivia y la
Corporación Andina de Fomento (CAF), por un monto de hasta $50 000 000. El servicio de la
deuda es cubierto por el TGN.
· Decreto Supremo 4174
El Decreto Supremo tiene por objeto, autorizar al Ministerio de Salud, a las entidades
territoriales autónomas, y a las entidades de la Seguridad Social de Corto Plazo, de manera
excepcional, efectuar la contratación directa de medicamentos, dispositivos médicos, insumos,
reactivos, equipamiento médico, y servicios de consultoría de personal en salud, para la
prevención, control y atención de la emergencia
El DS tiene por objeto declarar la Emergencia Nacional por el brote del virus y la reasignación
presupuestaria a instituciones y empresas para afrontar las problemáticas de la pandemia. La
autorización al MEFP, a través del TGN, realizar la asignación presupuestaria de recursos
11
adicionales en caso de necesidad en favor del Ministerio de Comunicación para la difusión de

información.
Declaración de Emergencia Sanitaria Nacional y cuarentena en todo el territorio. Disponiendo

medidas laborales como flexibilización laboral y jornadas excepcionales y económicas, como
cierre de fronteras, la circulación y apertura de negocios limitada, suspensión de viajes.
La duración de la cuarentena será hasta el 31 de marzo.
Pago de Bono Familia y Canasta Familiar, por única vez y reducción en la tarifa de servicios
básicos, luz, agua y gas valido durante la emergencia sanitaria.
Declaración de cuarentena total en todo el territorio nacional. Cierre de todas las actividades.
Hasta el 4 de abril.
Establecimiento de nuevos plazos para que las empresas comerciales, inscritas en el Registro de
Comercio puedan cumplir sus deberes y obligaciones tributarias.
Se aplicará el diferimiento de cuotas en operaciones crediticias, pago de primas y mantenimiento

de vigencia de póliza de seguro. Asimismo, se autoriza el pago de rentas y bonos dispuestos por
el Estado.
Amplia el alcance del Bono Familia a estudiantes de secundaria.
12
Programa de apoyo especial a Micro, Pequeña, Mediana Empresa, y el Plan de Emergencia de

Apoyo al Empleo y Estabilidad Laboral a las empresas legalmente constituidas, a través de un
crédito flexible otorgado por el Estado.
Creación del Bono Universal y ampliación del Bono Familia.
Ampliar la cuarentena total hasta el 31 de mayo. Establecer cuarentena dinámica en

departamentos y municipios clasificados según niveles de riesgo: alto, medio y moderado
(determinados por el Ministerio de Salud).
Se establece la ampliación de la cuarentena dinámica y flexible hasta el 30 de junio. Se levanta la

declaratoria de la emergencia por la pandemia a partir del 1 de junio.
Da luz verde a algunas actividades económicas con las respectivas medidas de seguridad, como
industrias, comercio y servicio. Actividades como turismo, educación presencial, eventos
masivos y deportivos aún permanecen restringidas.
Amplia el periodo de diferimiento establecido en el D.S. 4206, correspondiente a los meses de

junio, julio y agosto para aquellos prestatarios cuyo endeudamiento sea menor a Bs. 1 000 000.
Para aquellos que sea mayor el monto, debe concordar con su prestamista.
13
Prórroga del plazo de vencimiento para la declaración y pago de impuestos sobre las Utilidades
de las Empresas (IUE) con cierre al 31/12/19 podrán hacerlo al 100% hasta el 31/07/20.
Autoriza asignación presupuestaria de recursos adicionales para el Ministerio de la Presidencia

por Bs. 49 393 114,54 y para el Ministerio de Salud, a través del TGN.
El 15.06.2020 se autoriza al Ministro de Planificación del Desarrollo a suscribir con la

Corporación Andina de Fomento (CAF) un contrato de préstamo por un monto de hasta $350
000 000 para el Programa Line de Crédito Contingente de Apoyo Anti cíclico para la
Emergencia Generada por el Covid-19. Deberá ser remitido a consideración y aprobación de la
Asamblea Legislativa Plurinacional.
Autorizar la exención del pago total de los tributos de importación a la donación de mercancías a
favor del Ministerio de Salud destinado al Programa Nacional de Lucha contra el Cáncer.
Se amplía el plazo de la cuarentena nacional, condicionada y dinámica hasta el 31 de julio de

2020.
Dispone la transferencia de los recursos de la asistencia otorgada bajo el Instrumento de

Financiamiento Rápido IFR del Fondo Monetario Internacional (FMI), al Ministerio de
Economía y Finanzas Públicas, como apoyo presupuestario al TGN.
Cumplida la formalidad establecida en el numeral 10 del Parágrafo I del Artículo 158 de la

Constitución Política del Estado, se dispone la transferencia de los recursos de la asistencia
otorgada bajo el IFR del FMI, por DEG 240.100.000 (Derechos Especiales de Giro) al Ministerio
de Economía y Finanzas Públicas, como apoyo presupuestario para el TGN, destinados para
14
cubrir las urgentes necesidades fiscales y de balanza de pagos, asociadas con el aumento del
gasto en salud y el deterioro de los términos de intercambio, producto del brote del Coronavirus.
El ministro de economía José Luis Parada, señaló que se calculó entre $431 y $500 millones
destinados a las diferentes familias y, además, para reactivar la economía que se venía
contrayendo, esto por concepto de los bonos: Bono Familia, Bono Canasta, Bono Universal.
Las medidas que el gobierno transitorio ha ido tomando, han sido enfocadas en mantener la
estabilidad económica del país, inyectando liquidez cuando hacia falta, pero esto financiado
principalmente por las reservas del TGN y por contratos de préstamo internacionales.
Una nota de Correo del Sur señala que, de igual manera, ASOBAN a inicios de abril entregó al
gobierno nacional una donación de $2 830 459 para la lucha contra la pandemia. Por otra parte,
también organismos internacionales realizaron sus donaciones al país:
En marzo, la CAF que es el banco de desarrollo de América Latina, donó a Bolivia $us 400 mil
para la emergencia sanitaria. Los recursos fueron desembolsados a cuentas del Ministerio de
Salud, señala el informe oficial.
Un mes después, Francia también se adhirió con una donación de $us 39 mil, que fueron
destinados al mantenimiento del Centro Nacional de Enfermedades Tropicales (Cenetrop),
donde se realizan las pruebas para detectar el covid-19.
También en abril, el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) otorgó a

Bolivia, en calidad de donación, material y equipos médicos en favor del Ministerio de Salud,
por un valor de $us 498.656.
Por su parte, el Banco de Cooperación Financiera Alemán KfW, donó también $us 287.356
en favor de la Policía Nacional, a través del Ministerio de Gobierno, para atender las necesidades
de bioseguridad de los uniformados, quienes están a cargo del control y la seguridad durante la
cuarentena por la emergencia sanitaria.
15
En tanto, el Fon plata Banco de Desarrollo, también se sumó con una donación de $us 200 mil
en favor del Ministerio de Salud, para las labores de contención de la enfermedad en todo el
territorio nacional.
A esas donaciones, también se sumó Estados Unidos, que se adhirió a la emergencia nacional y
donó de manera directa, en abril, $us 750 mil.
Todas las medidas adoptadas por el gobierno actual, han generado opiniones diversas, desde el
apoyo absoluto hasta la crítica destructiva. Sin embargo, se ha ido sobrellevando de manera
positiva esta pandemia. Aun así, existen sectores sociales en total desacuerdo que generan
protestas constantes y desestabilizan la actividad cotidiana. Se está viviendo un periodo de
emergencia sanitaria, donde debe prevalecer la salud en general.
9. CONCLUSIONES
La situación de salud presentada en forma breve, permite apreciar los eventos y cambios que
determinaron la salud de la población boliviana, en diferentes períodos, como consecuencia de
las transformaciones socioeconómicas, políticas y la resiente enfermedad que se nos presenta que
es el (covid-19) coronavirus.
Se observan problemas financieros, económicos, desempleos y sobre todo de salud
Epidemiológicas, contagios de coronavirus que van en aumento y falta de recintos hospitalarios

para combatir el coronavirus los cuales son considerados como los problemas más importantes
que influyeron directamente en la salud de la población. Los problemas financieros agudizados,
como resultado de los cortes Presupuestales y la exclusión de Bolivia de los círculos financieros
internacionales
La salud pública y en ello las políticas que se establecen es un valioso instrumento para la
atención integral de salud, sin embargo, puede estar limitada por posiciones de ideo políticas
económicas y sociales de los grupos de poder o mal asesorados y los deficientes trabajos de
investigación realizados en salud pública.
16
La función de protección de salud pública está dirigida al control de las enfermedades

transmisibles y no transmisibles y al control del saneamiento ambiental la función de protección
está dirigido a lograr buen nivel de salud de los diferentes grupos atareos, así como el desarrollo
de salud ocupacional y de la salud mental; y la función de recuperación está dirigida a la
atención médica, paramédica y la hospitalización de las personas enfermas de covid-19.
El cumplimiento de las funciones de la salud pública requiere de un modelo de atención

descentralizado con la participación de los subsectores público y privado y de la sociedad civil y
de bajo la conducción y responsabilidad del ministerio de salud como ente rector.
El modelo debe tener niveles de organización central, regional y local, debidamente

interrelacionados vertical y horizontalmente, debe tener así mismo cuatro niveles de atención
comunicados entre sí que permita el acceso de la población de los diferentes estratos
socioeconómicos a cualquiera de los niveles
La salud pública es un valioso instrumento para la atención integral de salud; sin embargo, puede
estar limitada por posiciones ideo políticas, económicas y sociales de los grupos de poder.
9. RECOMENDACIONES
Propuestas para mejorar el sistema de salud
Se debe tener en cuenta que, en la última instancia, los problemas de salud son problemas de
pobreza en cuanto las personas, por cuenta propia, no pueden obtener el nivel de salud mínimo
para desempeñar sus actividades.
Mejorar la asignación de los recursos y la eficiencia del Sistema de Salud Público para
incrementar la cobertura de atención médica.
Los problemas de financiamiento del sector salud son evidentes, sin embargo, también se tiene
que tomar en cuenta que existen otros factores que impedirían un mejor rendimiento del sistema
de salud con el actual nivel de gasto, es decir, problemas estructurales podrían ser atendidos a
través de una mejor asignación de los recursos que permita el incremento de la cobertura de
salud.
17
Por ejemplo: a) Podrían existir excedentes de médicos en el área urbana y déficit de médicos en
el área rural. Según los estudios del Banco Mundial (2002), se sostiene que en el área urbana
existen 14 redes de salud donde el número de médicos que trabajan supera al número
óptimamente requerido. En cambio, en el área rural se tienen 44 redes que presentan déficit de
médicos.
Así mismo, el estudio de UDAPE (2006) sostiene que es posible que al menos una parte de los
requerimientos del personal de salud en Bolivia puedan ser cubiertos con una mejor distribución
del personal existente en los diferentes niveles de atención.
Incrementar la participación del sector privado en el sistema de salud
Un dato a tomar en cuenta es que el financiamiento del sector salud utiliza recursos propios para
el gasto corriente y depende de recursos externos (donaciones, créditos) para proyectos de
inversión en salud.
Así, un incremento en la participación del sector privado puede proveer de nuevas

infraestructuras para el aislamiento y recuperación de los infectados por el covid-19 e
inversiones en tecnología, capacitación y especialización que el sector público no es capaz de
lograr.
Por otro lado, tratar d protegernos lo más que podamos de esta enfermedad letal que es el
coronavirus.
a) Se propone cambiar el actual subsidio a la oferta por medio del cual el Estado se
constituye como productor del servicio o coloca fondos a disposición para que los
posibles productores del mismo puedan ofertar servicios de salud a un precio más bajo
que el precio de mercado.
b) Sin embargo, se presta a pérdidas de eficiencia por las huelgas, mala calidad del servicio
y presiones corporativas para captar los recursos.
c) Alternativamente, el subsidio a la demanda consiste en trasferir directamente los fondos a
las personas –por ejemplo, en función a su nivel de ingreso- para que éstas puedan
utilizar el servicio de salud que ellas prefieran. De esta manera, surgirían nuevos
18
consultorios, clínicas y establecimientos de salud que competirían en costos y calidad

para captar los recursos disponibles. Una consecuencia de esta medida sería la aparición
de aseguradoras privadas que, cambio de una aportación mensual, cubrirían a los
contribuyentes en el centro de salud de su preferencia.
d) No salir de casa ni exponerse a esta enfermedad letal que es el Coronavirus que se está
expandiendo con mucha facilidad, mantengámonos en nuestros hogares, solo salir cuando
lo requieran y sea muy necesario, mantengamos la distancia y sigamos cuidándonos unos
a otros y combatir el coronavirus.
19
ANEXO 1
Fundación Jubileo
20
ANEXO 2
Fundación Milenio
BIBLIOGRAFÍA
Entrevista en Canal 7 y Red Patria Nueva al Vicepresidente de la República de fecha 08/06/09

"Presentación del nuevo Modelo económico". Periódico El Mundo – Suplemento de Economía,
fecha 26/10/09 "Bolivia necesita un modelo de estabilidad y libertad". Cartilla de la Asamblea
Constituyente de Bolivia – "Bolivia, ¿Qué modelode desarrollo económico se quiere?. Revista
Gestión - Corporación Boliviana de Fomento, La Paz, Ed.Aeronáutica. 1973; "Consideraciones
en torno o la noción de polo decrecimiento".
Plan sectorial de desarrollo 2010-2020 hacia una salud universal.
21
Páginas web:
http://www.analitica.com/va/internacionales/opinion/1598035.aspArtículo"Ortodoxia del modelo

económico Boliviano" escrita por jlandivar@cotas.net
· Correo del Sur. (14 de Junio de 2020). Correo del Sur. Bolivia captó $us 5 millones en
donaciones para enfrentar el covid-19; más de la mitad vienen de fuentes internas.
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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

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¿Cuáles son los problemas de salud?

¿Cuáles son las prioridades en salud?

4. PRINCIPALES OBJETIVOS: METAS Y FINES

Principios de la política de la salud:

· La salud como un derecho humano fundamental y responsabilidad del Estado y no una

· La determinación de lo económico social en el proceso salud enfermedad

(promoción de la salud e intersectorialidad)

HASTA AÑO 2019

1. Cambio de matriz productiva

2. Cambio en la orientación del sistema de salud

METAS Y FINES HASTA 2019:

· Generar empleo e ingreso

· Generar producción, ahorro, inversión

· Recuperar el mercado interno

· Exportar con valor agregado

· Desarrollo productivo con valor agregado

· Industrialización de los recursos naturales

· Educación para la producción

· Dinamizar la actividad productiva de sectores, departamentos, regiones y

· La distribución de la riqueza nacional

· Aumentar los años de vida saludables

o Intersectorialidad. - integración de determinantes sociales en la salud

o Salud familiar y comunitaria

o Promoción de salud y estilos de vida saludables

· Eliminar la exclusión social en salud

o Sistema Único de Salud

· Participación y movilización social

o Alianzas con los movimientos sociales - Asamblea Constituyente

o Congresos de salud vinculantes

o Movilización, gestión y control social

CRISIS SANITARIA MUNDIAL