TOMA DE DECISIONES POLITICO – ECONOMICAS

La Toma de Decisiones implica la puesta en práctica de las alternativas elegidas

por el Estado boliviano para afrontar las problemáticas identificadas, en ese
sentido, en los últimos dos años (2019 – 2020), Bolivia, ha estado y está viviendo
etapas muy importantes que repercutirán, en gran medida, en su futuro, tanto en el
corto como en el largo plazo. Dos eventos influyentes surgen en el país:
Convulsión social – política post elecciones 2019 y Pandemia (global)
provocada por el virus Sars-Covid2 (Covid-19) año 2020.

El año 2019 se vivía una gran expectativa por las elecciones generales que se
llevarían a cabo ese año, a la cabeza del gobierno de Evo Morales en ese
momento; el sector salud atravesaba por una situación de insatisfacción,
provocada por la falta de atención por parte del gobierno, en la que exigían, entre
otras cosas, la infraestructura adecuada, los equipos necesarios, los ítems
necesarios, en general, apoyo al sector. Para 2019 se aprobó el Presupuesto
General del Estado a través de la Ley 1135, en el cual el presupuesto
consolidado alcanzó un monto de Bs. 214.724 millones para ello, al sector salud
fue destinado el 10%, junto a Deportes y Seguridad Social ascendían a tan sólo
11,9%. (Anexo 1)

MEDIDAS APLICADAS POR EL GOBIERNO – GESTIÓN 2019

En la gestión 2019 se promulgaron decretos y leyes, respecto a la salud en el

país, en toda la gestión estas medidas se centraron en un proyecto del gobierno,
de ese momento, denominado Sistema Único de Salud. A continuación, se
presentan las medidas en orden cronológico:

 Ley Nro. 1147 (18.02.2019)

Se aprueba un préstamo suscrito entre Bolivia y el Banco Internacional de
Reconstrucción y Fomento (BIRF) del Banco Mundial, por un monto de
hasta $252 000 000, destinados a financiar parcialmente el Proyecto de
Redes de Servicios de Salud. El servicio de la deuda es cubierto por el
TGN.
  Ley Nro. 1148 (18.02.2019)
Se aprueba un préstamo suscrito entre Bolivia y el Banco Interamericano de
Desarrollo (BID), por un monto de hasta $275 000 000, destinados a
financiar la ejecución del Programa de Mejora de la Accesibilidad a los
Servicios de Salud Materna y Neonatal el Bolivia. El servicio de la deuda es
cubierto por el TGN.
 Ley Nro. 1149 (18.02.2019)
Se aprueba un préstamo suscrito entre Bolivia y la Asociación Internacional
de Fomento (AIF) del Banco Mundial, por un monto de hasta $48 000 000,
destinados a financiar parte del componente 1 del Proyecto de Redes de
Servicios de Salud. El servicio de la deuda es cubierto por el TGN.
 Ley Nro. 1152 (20.02.2019)
Se modifica la Ley 475 Prestaciones de Servicios Integral del Estado
Plurinacional de Bolivia, modificada por Ley 1069, para ampliar la
población beneficiaria que no se encuentra cubierta por la Seguridad Social
de Corto Plazo, con atención gratuita de salud, en avance hacia un Sistema
Único de Salud, Universal y Gratuito. Se establece el acceso universal a la
salud de todos los bolivianos y bolivianas que no estén afiliados a ningún
seguro social.

Esta medida en particular, ha sido objeto de polémica y disgusto en distintos

sectores sociales, principalmente salud. Esto debido al alto costo que supondría
sostener el SUS y la falta de infraestructura, equipamiento, personal médico y
deficiente gestión gerencial que pueda mantener dicho sistema.

Los datos que se presentan en el estudio realizado por Fundación Milenio son más
desalentadores aun, de la población total de Bolivia (11 460 000), 2 966 000
personas están distribuidas entre los seguros públicos antes establecidos: Seguro
Materno Infantil (SUMI), Seguro de Salud para el Adulto Mayor (SPPAM) y Seguro
Universal de Salud Autónomo de Tarija (SUSAT). 4 235 000 están afiliados a la
Seguridad Social y el restante de la población, que asciende a 4 259 000 personas
no está protegida por la Seguridad Social ni por el Seguro Público y representa el
37% de la población total. (Anexo 2)

Los costos que significaría brindar un seguro universal a toda esa población son
insostenibles en el largo plazo, el TGN financiará los recursos humanos en salud
del subsector público y de los programas nacionales de salud y que “el
financiamiento de los productos de salud correspondientes al Tercer y Cuarto
Nivel de Atención, serán cubiertos con recursos provenientes del TGN, de acuerdo
a disponibilidad financiera” (Articulo 9, Ley 1152).

El proyecto dispone que los gobiernos municipales e indígenas financiarán el

primer y segundo nivel de atención con el 15.5% de la Coparticipación Tributaria, y
que destinarán un porcentaje mayor (al 15.5%) u otros recursos adicionales,
cuando el mismo sea insuficiente.

El estudio estima que el costo total para mantener el SUS alcanza a un monto $4
174 000 que representó el 10,3% del PIB en 2018. Todo esto implica incrementar
de manera significativa el gasto público destinado al sector. Es evidente que no
existió una evaluación financiera que respalde llevar a cabo dicho proyecto y esto
ha comprometido la salud en el país desde su aprobación.

 Ley Nro. 1187 (13.06.2019)

Se aprueba un préstamo suscrito entre Bolivia y el Banco Interamericano de
Desarrollo (BID), por un monto de hasta $100 000 000¸ destinados a
cumplir lo establecido en el contrato, para apoyo presupuestario. El servicio
de la deuda es cubierto por el TGN.
 Ley Nro. 1189 (17.06.2019)
Se promueve el desarrollo de la Caja Nacional de Salud (CNS), priorizando
la implementación desde el diseño hasta la puesta en marcha de los
siguientes establecimientos de salud: dos hospitales 2do nivel, dos
hospitales 3er nivel, un Centro de Enfermedades Cardiacas y Renales, tres
Centros Oncológicos, dos Institutos de Investigación de Seguridad Social y
 Salud Ocupacional IISSO, 57 establecimientos de Salud de Primer Nivel de
Atención.
Esto debía implementarse en los próximos cinco años de promulgada la ley.

 Decreto Supremo Nro. 3789

Autoriza a la Central de Abastecimientos y Suministros de Salud (CEASS),
efectuar la contratación directa de medicamentos, insumos y reactivos de
laboratorio, para la implementación del Sistema Único de Salud.
Responsabilidad de la MAE de la institución.
 Decreto Supremo Nro. 3796
Autoriza a la Agencia de Infraestructura en Salud y Equipamiento Medico
(AISEM), excepcionalmente para la gestión 2019, la contratación directa de
obras, bienes y servicios con el propósito de ejecutar las obras publicas de
infraestructura hospitalaria con su equipamiento para la implementación del
Sistema Único de Salud.
 Decreto Supremo Nro. 3809
Autoriza la apertura y el cierre de Cuentas Corrientes Fiscales, para la
implementación de la Ley N° 475, de Prestaciones de Servicios de Salud
Integral del Estado Plurinacional de Bolivia, modificada por las Leyes Nº
1069 y N° 1152. Se autoriza al Ministerio de Economía y Finanzas Públicas
a través del Viceministerio del Tesoro y Crédito Público, realizar la apertura
de las Cuentas de Salud Universal y Gratuita y el cierre de las Cuentas
Municipales de Salud.
 Decreto Supremo Nro. 3813
Reglamenta parcialmente la Ley Nº 1152
 Decreto Supremo Nro. 3830
Autoriza de manera excepcional para la gestión 2019, al Ministerio de
Salud, a los Gobiernos Autónomos Municipales e Indígena Originario
Campesinos, a efectuar la contratación directa de medicamentos, insumos
y reactivos de laboratorio para la implementación del Sistema Único de
Salud, Universal y Gratuito.
  Decreto Supremo Nro. 3907
Se autoriza al Ministerio de Salud incrementar, en la gestión 2019, su
presupuesto en Bs. 1 000 000 a través de un traspaso presupuestario a
objeto de diseñar e implementar una estrategia nacional de comunicación
para el Sistema Único de Salud.
 Decreto Supremo Nro. 4002
Autoriza al Ministerio de Salud, durante la gestión 2019, realizar las
acciones necesarias para la dotación de equipamiento médico destinado al
fortalecimiento de los establecimientos de salud a nivel nacional, en el
marco de la implementación del Sistema Único de Salud Universal y
Gratuito. Responsabilidad de la MAE de la institución.
 Decreto Supremo Nro. 4045
Autoriza la asignación presupuestaria de recursos adicionales a favor de la
Agencia de Infraestructura en Salud y Equipamiento Médico (AISEM). Se
autoriza al Ministerio de Economía y Finanzas Públicas a través del TGN la
asignación de Bs. 69 600 000, para el equipamiento del Establecimiento de
Salud Hospitalario de Tercer Nivel (Hospital Cobija) en el municipio de
Cobija, Pando.

Como se vio, en la gestión 2019 se priorizó totalmente la implementación del

Sistema Único de Salud, aun existiendo varias controversias y contradicciones al
proyecto, aun así, se implementó en febrero de esa gestión.

En una nota de Los Tiempos, hasta julio del mismo año, Gabriela Montaño,
ministra de salud en ese momento, proporcionó los siguientes datos: 3 millones de
personas se habían inscrito al sistema y se habían entregaron 930 ítems. Sin
embargo, en la realidad, no hubo tal mejora y si bien, hubo más atención en los
distintos hospitales, también hubo mas congestionamiento y se incrementaron las
protestas por una deficiente atención.

A finales de 2019, se vivió una convulsión social – política en el país, debido al

fraude electoral cometido por el oficialismo, que trajo consigo varios problemas a
la economía porque hubo paralización de por lo menos un mes y se venía
arrastrando otros problemas económicos, como la contracción de algunos
sectores.

MEDIDAS APLICADAS POR EL GOBIERNO – GESTIÓN 2020

A finales de noviembre, por la presión de la población asume un Gobierno

Transitorio que actualmente, sigue en el poder. Debe afrontar 3 problemas
grandes que tiene el país en este momento, resulta un desafío gigantesco para el
oficialismo actual. En primer lugar, debe convocar a elecciones generales debido a
la ilegalidad del sufragio anterior. En segundo lugar, debe afrontar la contracción
económica que vivió y está viviendo el país debido a la convulsión pasada. En
tercer lugar, siendo el tema de estudio, es afrontar la Pandemia que está viviendo
el mundo y que implica toda la atención necesaria, por el impacto que está
provocando a las diferentes economías del mundo.

Esta última situación, puso en alerta al país, dado que la expansión del virus va en
incremento y se vive una incertidumbre en cuanto al tratamiento del mismo.

En un intento del gobierno actual por sobrellevar la situación se tomaron las

siguientes medidas:

 Ley Nro. 1293 (01.04.2020)

Se declara por primera vez, de interés y prioridad nacional todas las
actividades, acciones y medidas necesarias para la prevención, contención
y tratamiento de la infección por el virus Sars-Cov2 (Covid – 19).
 Ley Nro. 1294 (01.04.2020)
Las entidades de intermediación financieras que operan en territorio
nacional, deben realizar el diferimiento automático del pago de las
amortizaciones de crédito a capital e intereses, y otro tipo de gravámenes
del sistema crediticio nacional, por el tiempo que dure la Declaratoria de
Emergencia por la Pandemia del Coronavirus (Covid - 19) y otorgando un
lapso máximo de hasta seis meses posteriores al levantamiento de la
declaración de emergencia.
 Por otro lado, todas las empresas públicas, privadas y cooperativas que
presten servicios, deberán dar continuidad a los mismos. Los servicios
básicos: agua potable, electricidad y gas domiciliario tendrán una reducción
del 50% en sus facturas mensuales durante la pandemia.
 Ley Nro. 1296 (28.04.2020)
Se aprueba el convenio financiero para el Programa de Colaboración al
Proceso de Mejoramiento de los Esquemas y de las Condiciones de
Ejercicio del Derecho a la Salud en Bolivia suscrito entre Bolivia y la Cassa
Depositi e Prestiti S.p.A. por un monto de hasta € 21 598 495, destinados
a financiar el programa. El servicio de la deuda será cubierto por los
Gobiernos Autónomos Municipales beneficiarios de acuerdo a la asignación
realizada por el Ministerio de Salud.
El programa para mejorar el acceso al sistema de salud mejorado y
ampliado beneficiará a los municipios de Camargo, Incahuasi, Villa
Charcas, San Lucas, Culpina (Chuquisaca); Arampampa, Acasio, Toro
Toro, Sacaca, Caripuyo, San Pedro de Buena Vista (Potosí); Puerto
Villarroel, Chimoré, Entre Ríos, Mizque y Vila Vila (Cochabamba).
El programa tiene el objetivo de contribuir a mitigar los indicadores de
morbilidad y mortalidad, la participación social al derecho a la salud pública
y de la administración pública en el país.
 Ley Nro. 1302 (18.06.2020)
Tiene por objeto fomentar la cultura de donación voluntaria, altruista y
repetitiva de sangre a nivel nacional, como un mecanismo de protección y
seguridad a la vida y la salud frente a la pandemia.
La donación de sangre es un acto legal y documentado, solamente podrá
realizarse en colectas e instalaciones de Bancos de Sangre reconocidos
por el Ministerio de Salud y habilitados por los Servicios Departamentales
de Salud o las unidades correspondientes en caso de los gobiernos
regionales.
La donación de sangre es una actividad de solidaridad social.
 Ley Nro. 1304 (21.06.2020)
 Establece la nueva fecha de elecciones que será el 6 de septiembre de
2020.

 Ley Nro. 1305 (23.06.2020)

Se aprueba el contrato de préstamo para el Programa Atención de la
Emergencia Sanitaria Causada como consecuencia de la Pandemia
COVID-2019 suscrito entre Bolivia y la Corporación Andina de Fomento
(CAF), por un monto de hasta $50 000 000. El servicio de la deuda es
cubierto por el TGN.
 Decreto Supremo 4174
El Decreto Supremo tiene por objeto, autorizar al Ministerio de Salud, a las
entidades territoriales autónomas, y a las entidades de la Seguridad Social
de Corto Plazo, de manera excepcional, efectuar la contratación directa de
medicamentos, dispositivos médicos, insumos, reactivos, equipamiento
médico, y servicios de consultoría de personal en salud, para la prevención,
control y atención de la emergencia
 Decreto Supremo 4179
El DS tiene por objeto declarar la Emergencia Nacional por el brote del virus
y la reasignación presupuestaria a instituciones y empresas para afrontar
las problemáticas de la pandemia. La autorización al MEFP, a través del
TGN, realizar la asignación presupuestaria de recursos adicionales en caso
de necesidad en favor del Ministerio de Comunicación para la difusión de
información.
 Decreto Supremo 4196
Declaración de Emergencia Sanitaria Nacional y cuarentena en todo el
territorio. Disponiendo medidas laborales como flexibilización laboral y
jornadas excepcionales y económicas, como cierre de fronteras, la
circulación y apertura de negocios limitada, suspensión de viajes.
La duración de la cuarentena será hasta el 31 de marzo.
 Decreto Supremo 4197
Pago de Bono Familia y Canasta Familiar, por única vez y reducción en la
tarifa de servicios básicos, luz, agua y gas valido durante la emergencia
sanitaria.

 Decreto Supremo 4199

Declaración de cuarentena total en todo el territorio nacional. Cierre de
todas las actividades. Hasta el 4 de abril.
 Decreto Supremo 4203
Establecimiento de nuevos plazos para que las empresas comerciales,
inscritas en el Registro de Comercio puedan cumplir sus deberes y
obligaciones tributarias.
 Decreto Supremo 4206
Se aplicará el diferimiento de cuotas en operaciones crediticias, pago de
primas y mantenimiento de vigencia de póliza de seguro. Asimismo, se
autoriza el pago de rentas y bonos dispuestos por el Estado.
 Decreto Supremo 4210
Amplia el alcance del Bono Familia a estudiantes de secundaria.
 Decreto Supremo 4216
Programa de apoyo especial a Micro, Pequeña, Mediana Empresa, y el
Plan de Emergencia de Apoyo al Empleo y Estabilidad Laboral a las
empresas legalmente constituidas, a través de un crédito flexible otorgado
por el Estado.
 Decreto Supremo 4215
Creación del Bono Universal y ampliación del Bono Familia.
 Decreto Supremo 4229
Ampliar la cuarentena total hasta el 31 de mayo. Establecer cuarentena
dinámica en departamentos y municipios clasificados según niveles de
riesgo: alto, medio y moderado (determinados por el Ministerio de Salud).
 Decreto Supremo 4245
 Se establece la ampliación de la cuarentena dinámica y flexible hasta el 30
de junio. Se levanta la declaratoria de la emergencia por la pandemia a
partir del 1 de junio.

Da luz verde a algunas actividades económicas con las respectivas

medidas de seguridad, como industrias, comercio y servicio. Actividades
como turismo, educación presencial, eventos masivos y deportivos aún
permanecen restringidas.
 Decreto Supremo Nro. 4248
Amplia el periodo de diferimiento establecido en el D.S. 4206,
correspondiente a los meses de junio, julio y agosto para aquellos
prestatarios cuyo endeudamiento sea menor a Bs. 1 000 000. Para aquellos
que sea mayor el monto, debe concordar con su prestamista.
 Decreto Supremo Nro. 4249
Prórroga del plazo de vencimiento para la declaración y pago de impuestos
sobre las Utilidades de las Empresas (IUE) con cierre al 31/12/19 podrán
hacerlo al 100% hasta el 31/07/20.
 Decreto Supremo Nro. 4259
Autoriza asignación presupuestaria de recursos adicionales para el
Ministerio de la Presidencia por Bs. 49 393 114,54 y para el Ministerio de
Salud, a través del TGN.
 Decreto Supremo Nro. 4263
El 15.06.2020 se autoriza al Ministro de Planificación del Desarrollo a
suscribir con la Corporación Andina de Fomento (CAF) un contrato de
préstamo por un monto de hasta $350 000 000 para el Programa Line de
Crédito Contingente de Apoyo Anticíclico para la Emergencia Generada por
el Covid-19. Deberá ser remitido a consideración y aprobación de la
Asamblea Legislativa Plurinacional.
 Decreto Supremo Nro. 4265
 Autorizar la exención del pago total de los tributos de importación a la
donación de mercancías a favor del Ministerio de Salud destinado al
Programa Nacional de Lucha contra el Cáncer.
 Decreto Supremo Nro. 4276
Se amplia el plazo de la cuarentena nacional, condicionada y dinámica
hasta el 31 de julio de 2020.
 Decreto Supremo Nro. 4277
Dispone la transferencia de los recursos de la asistencia otorgada bajo el
Instrumento de Financiamiento Rápido IFR del Fondo Monetario
Internacional (FMI), al Ministerio de Economía y Finanzas Públicas, como
apoyo presupuestario al TGN.
Cumplida la formalidad establecida en el numeral 10 del Parágrafo I del
Artículo 158 de la Constitución Política del Estado, se dispone la
transferencia de los recursos de la asistencia otorgada bajo el IFR del FMI,
por DEG 240.100.000 (Derechos Especiales de Giro) al Ministerio de
Economía y Finanzas Públicas, como apoyo presupuestario para el TGN,
destinados para cubrir las urgentes necesidades fiscales y de balanza de
pagos, asociadas con el aumento del gasto en salud y el deterioro de los
términos de intercambio, producto del brote del Coronavirus.

El ministro de economía José Luis Parada, señaló que se calculó entre $431 y
$500 millones destinados a las diferentes familias y, además, para reactivar la
economía que se venía contrayendo, esto por concepto de los bonos: Bono
Familia, Bono Canasta, Bono Universal.

Las medidas que el gobierno transitorio ha ido tomando, han sido enfocadas en
mantener la estabilidad económica del país, inyectando liquidez cuando hacia
falta, pero esto financiado principalmente por las reservas del TGN y por contratos
de préstamo internacionales.

Una nota de Correo del Sur señala que, de igual manera, ASOBAN a inicios de
abril entregó al gobierno nacional una donación de $2 830 459 para la lucha contra
la pandemia. Por otra parte, también organismos internacionales realizaron sus
donaciones al país:

En marzo, la CAF que es el banco de desarrollo de América Latina, donó a Bolivia

$us 400 mil para la emergencia sanitaria. Los recursos fueron desembolsados a
cuentas del Ministerio de Salud, señala el informe oficial.

Un mes después, Francia también se adhirió con una donación de $us 39 mil,
que fueron destinados al mantenimiento del Centro Nacional de Enfermedades
Tropicales (Cenetrop), donde se realizan las pruebas para detectar el covid-19.

También en abril, el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)

otorgó a Bolivia, en calidad de donación, material y equipos médicos en favor del
Ministerio de Salud, por un valor de $us 498.656.

Por su parte, el Banco de Cooperación Financiera Alemán KfW, donó también

$us 287.356 en favor de la Policía Nacional, a través del Ministerio de Gobierno,
para atender las necesidades de bioseguridad de los uniformados, quienes están
a cargo del control y la seguridad durante la cuarentena por la emergencia
sanitaria.

En tanto, el Fonplata Banco de Desarrollo, también se sumó con una donación

de $us 200 mil en favor del Ministerio de Salud, para las labores de contención de
la enfermedad en todo el territorio nacional.

A esas donaciones, también se sumó Estados Unidos, que se adhirió a la

emergencia nacional y donó de manera directa, en abril, $us 750 mil.

Todas las medidas adoptadas por el gobierno actual, han generado opiniones
diversas, desde el apoyo absoluto hasta la critica destructiva. Sin embargo, se ha
ido sobrellevando de manera positiva esta pandemia. Aun así, existen sectores
sociales en total desacuerdo que generan protestas constantes y desestabilizan la
actividad cotidiana. Se está viviendo un periodo de emergencia sanitaria, donde
debe prevalecer la salud en general.
ANEXO 1

Fundación Jubileo
ANEXO 2

Fundación Milenio

BIBLIOGRAFÍA

 Correo del Sur. (14 de Junio de 2020). Correo del Sur. Bolivia captó $us 5
millones en donaciones para enfrentar el covid-19; más de la mitad vienen
de fuentes internas.
 Deutsche Welle. (15 de Abril de 2020). DW Made for minds. Obtenido de
https://www.dw.com/es/bolivia-repartir%C3%A1-hasta-usd-500-millones-en-
bonos-por-covid-19/a-53141621
 Fabiola, C. (6 de Agosto de 2019). Bolivia, lejos de un servicio de calidad en
la salud publica. Los Tiempos.
 Fundacion Jubileo . (2019). CON MENORES INGRESOS, SE REDUCE LA
INVERSION Y AUMENTAN EL GASTO Y LA DEUDA. Reporte de
Coyuntura Nro. 32, pág. 2 - 9.
 Fundacion Milenio. (2019). El Sistema Unico de Salud, un salto al vacio?
Informe Nacional de Coyuntura Ed. Especial, pág. 1 - 2.
 Gaceta Oficial de Bolivia. (5 de Julio de 2020). Gaceta Oficial de Bolivia.
Obtenido de http://www.gacetaoficialdebolivia.gob.bo/normas/listadonor/11
 Samantha, M. (20 de Abril de 2020). Camara de Diputados. Obtenido de
http://www.diputados.bo/prensa/noticias/aprueban-proyecto-de-ley-para-
financiamiento-de-m%C3%A1s-de-21-millones-de-euros-en-
salud#:~:text=El%20programa%20de%20Colaboraci%C3%B3n%20al
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