Epilepsia

 Convulsión o crisis epiléptica: Fenómeno paroxístico.

- Ocasionado por una actividad anormal, excesiva y sincrónica de las neuronas del SNC.
- Despolarización continua.
 Epilepsia: Convulsiones recurrentes por un proceso crónico.
 Síndrome epiléptico: Es una epilepsia cn un conjunto de síntomas y signos que se
presenten juntos.
- Enfermedades y el conjunto que los rodean.

Crisis complejas vs Simples

 Complejos: Comprometen la conciencia.

 Simples: No hay perdida de conciencia.
 Aura: Síntomas previos (k se sienten).

Crisis focales vs Generalizadas

 Focales : Refleja que área del SN se está afectando.

- Simples
- Complejas
 Generalizadas: Afectación de descarga neuronal excesiva difusa.

¿Cómo reconocer una cri.epi?

Por causa cardiogénica.

Por aura.

Dolores musculares.

Mordedura de lengua.

Incontinencia.

No pose factores desencadenantes.

Electroencefalograma:

- Actividad cerebral
- Membrana basal: alt en estructura y genética
  Estatus epiléptico (ee): Es una cri.epi que dura más de 30min, no existe recuperación
completa de la consciencia.
- Act Epi de más de 5min
 Estatus epiléptico refractario: Se mantiene mas de 30-60 mi a pesar de tratamiento
adecuado por fármacos.
- Crisis de ausencia: Epilepsia.

Causas de estatus:

 Estatus de ee (con epi previa)

- Abandono de tratamiento
- Embarazo o parto
- Infecciones
- Incontinencia
 EE de Novo:
- Enf. Cerebrovasculares
- Radioterapia
- Tumores
- Traumatismos, etc.

Coma y muerte encefálica

 RAS: Sustancia reticular activante.

¿Qué cosas pueden provocar comas?

- Todo lo que interrumpa la comunicación de la corteza.

-Ej: Trombo, hipoxia, etc.

Pares Craneales

Signos de valor de usuario en coma:

 Pupila:
- Mioticas reactivas (H. cerebrales, diencéfalo, tálamo o hipotálamo)
- Midriáticas arreactivas (mesencéfalo)
- Puntiformes reactivas (Puente)
 Reflejo fotomotor:
- Midriasis: Dilatación de pupila
- Miosis: Contracción de pupila
 Escala de Glasgow

Posee 3 aspectos:

- Motora
- Verbal
- Ocular

PTJ Max: 15

PTJ min: 3

Muerte encefálica:

- Coma arreactivo (no hay reacción)

- Requiere evidencia clínica de lesión destructiva en el SNC
- Irreversible

Alteraciones de la conciencia

- Que tan despierto estoy, estructura y pensamiento.

Alteraciones cualitativas

- “Como está mi conciencia

- Respuestas anormales a estímulos.
 Confusión: No hay juicio de forma correcta, presenta desorientación de espacio-tiempo.
- Incapaz de reconocer personas y objetos familiares
- No hay concentración y su memoria falla.
 Delirio: Se presenta desconectado de la realidad, ideas incoherentes, cambios agudos y
fluctuantes en su estado mental, dificultad para concentrarse, pensamiento
desorganizado, flujo de ideas ilógico, presenta ilusione y alucinaciones.
- Ilusiones: Interpretaciones erróneas de estímulos externos reales.
- Alucinaciones: Percepciones de estímulos externos sensoriales que no existen.
 Psicosis: Presenta una desorganización profunda del juicio critico y de la relación con la
realidad, presenta ideas delirantes y alucinaciones.
- Certeza apodíctica: Asegurar algo que no es.
Alteraciones cuantitativas
 Somnolencia: Permanece dormido, despierta facialmente, presenta respuestas adecuadas
a ordenes verbales simple y complejas.
 Sopor: Mayor deterioro de conciencia, solo se obtiene respuesta ante estímulos enérgicos
y persistentes, siendo necesario en ocasiones estímulos nociceptivos, puede dirigir
extremidad al sitio del estimulo
- Superficial: Verbal
- Medio: táctil
- Profundo: Nociceptivos
 Coma: Perdida de conciencia severa, no adquiere vigilia a estímulos nociceptivos, no emite
lenguaje, ni respuestas motoras voluntarias y puede evolucionar a EMC, EVP hasta una
muerte cerebral. (Se encuentra en Glasgow 3)
  Estado vegetativo persistente (EVP): Ausencia de noción de si mismo o del ambiente por lo
tanto no interactúa, no presenta reflejos de e pares craneanos o espinales, hay ciclo de
sueño-vigilia, apertura ocular espontanea
- Debe durar mas de un mes para Dx persistente, 3 a 6 meses en lesiones no
traumáticas y 12 meses en traumática (ya seria permanente)
 Estado de mínima conciencia (EMC): Estado abúlico (No emociones), presenta respuesta
afirmativas o negativas (verbales o gestos), Obedecen ordenes simples

Encefalopatía toxico metabólica Aguda

No toda ALT de la Consc proviene del cerebro.

Diferentes ENF pueden ALT la Consc

encefalopatía hipóxico-isquémica
Daño en el cerebro por una disminución de o2 al cerebro provocando una disminución de
sangre al cerebro-
encefalopatía hepática
Cosas metabólicas causan daño neuronal (Ej: Atp, Prot, etc.)
- Ocurre una acumulación de NH3, pasa por la barrera hematoencefalica lo que causa
inflamación y edema a nivel neuronal

Causas:

Edema cerebral

Hipoperfusión (- sangre en cerebro)

Infecciones

Shock

Falta de nutrientes

Post trasplantes

Hiper o Hipo glicemia

Fármacos y fallas renales

 Examen mental

- Identificar ALT cuanti o cuali.

- Depende de la intensidad de la patología.

Examen Físico

- Depende de la causa.

Ej: encefalopatía hepática (crónica)

- Cambios en la personalidad
- Mov con temblores
- Agresividad
- Comas y ALT de conciencia.

Diagnostico:

- Anamnesis y examen físico.

Exámenes:

Glicemia

Scanner

ALT en sangre

Orina

gasometría

Rx de torax