Mesa 3 05 Febrero 2020

SOLICITUD DE BECA INTERNADO Turno:Tarde Día Mes Año

GESTIÓN:2020
1. NOMBRE COMPLETO DEL SOLICITANTE RU: 97946
HINOJOSA MENDOZA ERVIN BRANDY
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Apellido Cónyuge
2. FECHA DE NACIMIENTO 3. LUGAR DE NACIMIENTO
27 Diciembre 2001 HUAYCORO JOSE MARIA LINARES POTOSI
Día Mes Año Localidad Provincia Departamento
4. SEXO 5. ESTADO CIVIL DEL ESTUDIANTE
MASCULINO SOLTERO
6. DOMICILIO ACTUAL DE ESTUDIANTE 7. DOMICILIO DE RADICATORIA DE LOS PADRES
Calle: DON DIEGO SIN NUMERO Lugar: CALA CALA
Zona: CATEDRAL Direccion: CARRETERA CHAQUI PUNA
8. CEDULA DE IDENTIDAD 9. FECHA DE INGRESO A LA UNIVERSIDAD
10469424 Celular:73889359 20 - Enero - 2020
10. FACULTAD 11. CARRERA 12. GESTIÓN Y CURSO
TECNOLOGICA MECANICA AUTOMOTRIZ 2020 | 1 | %
13. GRUPO FAMILIAR PADRES E HIJOS DEPENDIENTES (NO REGISTRAR HERMANOS CASADOS O CONCUBINOS)
N° NOMBRES Y APELLIDOS EDAD PARENTESCO GRADO DE ESTADO CIVIL OCUPACION
INSTRUCCIÓN
1 DAMIAN HINOJOSA MURUCHI 44 PADRE INTERMEDIO CASADO(A) AGRICULTOR
2 BELARMINA MENDOZA ZAMBRANA 40 MADRE PRIMARIA CASADO(A) AMA DE CASA
3 ERVIN BRANDY HINOJOSA MENDOZA 18 HIJO SUPERIOR SOLTERO ESTUDIANTE
4 LIZETH NOEMI HINOJOSA MENDOZA 16 HIJA SECUNDARIA SOLTERO ESTUDIANTE
5 ALINA RUTH HINOJOSA MENDOZA 5 HIJA INICIAL SOLTERO ESTUDIANTE

14. VIVIENDA FAMILIAR

Dirección: CARRETERA CHQUI PUNA Teléfono: 72392432 Tipo de vivienda: PROPIA

15. HIJOS QUE ESTUDIAN EN SU FAMILIA Y LUGAR DONDE LO HACEN

N° NOMBRES Y APELLIDO CURSO ESTABLECIMIENTO
1 ERVIN BRANDY HINOJOSA MENDOZA 1 U.A.T.F. MECANICA AUTOMOTRIZ
2 LIZETH NOEMI HINOJOSA MENDOZA 5 COL. NAC. MIXTO MARCELINO AGUIRRE
16. MOTIVOS POR EL QUE SOLICITA LA BECA
LOS MOTIVOS POR EL CUAL ME LLEVAN A SOLICITAR BECA INTERNADO ES QUE SOY PROCEDENTE DE LA PROVINCIA JOSE MARÍA
LINARES LOS MOTIVOS POR EL CUAL ME LLEVAN A SOLICITAR BECA INTERNADO ES QUE SOY PROCEDENTE DE LA PROVINCIA
JOSE MARÍA LINARES PUNA, DEPARTAMENTO DE POTOSÍ, POR LO CUAL NO CUENTO CON CASA PROPIA EN LA CIUDAD Y TAMBIÉN
ES PORQUE MI FAMILIA CUENTA CON BAJOS INGRESOS ECONÓMICOS YA QUE MIS PADRES SOLO SE DEDICAN A LA AGRICULTURA,
POR LO CUAL NO CUBRE TODAS LAS NECESIDADES PARA PODER CONTINUAR MIS ESTUDIOS SUPERIORES.
17. OBSERVACIONES POR LA TRABAJADORA SOCIAL

Nota: Cualquier Corrección,raspadura o alteración manual anula el presente documento. Página 1/2
 DOCUMENTOS QUE DEBEN ACOMPAÑAR DICHA SOLICITUD
1. Folder Universitario.
2. Formulario de solicitud (debidamente llenado) mas timbres valorados.
3. Declaracion jurada sobre la veracidad de la informacion (llenar en el Sistema de UTI).
4. Fotocopia de Carnet de Identidad del postulante mas el original para su verificacion.
5. Fotocopia del Carnet Universitario del postulante mas el original para su verificacion.
6. Documentacion del grupo familiar:
Fotocopia de Libreta familiar y/o certificados de nacimiento o carnets de identidad de los hermanos que aún son dependientes de los
padres
En caso de divorcio de los padres, presentar la sentencia ejecutoriada
En caso de separacion o abandono de los padres, presentar la documentacion de justificación
7. Fotocopia de Carnet de Identidad de los padres o responsables economicos, (hermanos, abuelos, tutores si corresponde) mas sus originales para su
verificacion.
8. Fotocopia del Certificado de defuncion en el caso de fallecimiento de uno o ambos padres mas el original para su verificacion.
9. Fotocopias de la ultima papeleta de pago del padre o de los responsables economicos mas el original para su verificacion. En caso de no contar con
papeleta de pago, se presentara una certificacion original de los empleadores de los padres o declaracion escrita por los padres o tutores de los ingresos que
generan.
10. En caso de pertenecer a la Economia Informal o al area rural, Certificacion original de la Organizacion Social ó Corregidor, que acredite la situacion
social y economica.
11. Fotocopia (s) de la papeleta del Bono Dignidad de los padres mayores de 60 años mas el original para su verificacion y certificación original de
SENASIR.
12. En caso de no contar con vivienda propia presentar fotocopia del Documento de anticretico, o certificación original de alquiler emitida por la propietaria
de la vivienda.
13. Todos los postulantes deberan presentar factura o proforma de servicio de agua y croquis de la ubicacion de la vivienda del postulante, detallando puntos
de referencia (Escuelas, Monumentos, Plazas, Puntos de Internet, Tiendas de Barrio, etc).

_____________________________________
ERVIN BRANDY HINOJOSA MENDOZA
C.I.: 10469424

Nota: Cualquier Corrección,raspadura o alteración manual anula el presente documento. Página 2/2