ANAMNESIS

ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA NIÑOS

I. DATOS GENERALES
- Nombre e iniciales del niño(a): Y.A.S.F
- Fecha de nacimiento: 30-11-2012
- Edad y meses: 8 años y 6 meses
- Religión que practica la familia: Mormona
- Estatura: 1.34 de altura
- Peso: 29 K.
- Posición que ocupa en el grupo familiar: 1/2
- Sexo: Femenino

II. PROBLEMA ACTUAL

III. DATOS FAMILIARES

PARENTESCO NOMBRE EDAD GRADO DE OCUPACIÓN

INSTRUCCIÓN
PADRE Luis Soto Gonzales 30 Técnico en electricidad Técnico en Aire
Industrial Acondicionado
Madre Jenny Figueroa Morales 29 Superior-Estudiante Asesor de ventas de
Scotiabank.

IV. HISTORIA FAMILIAR

a. Estado civil de los padres: Casados
b. Idioma que habla en el hogar: español
c. Normas de disciplina empleadas en el hogar ¿Quién las Aplica?
El tutor manifiesta que dentro de su hogar tanto la madre y el padre establecen las
normas dentro su vivienda
d. Relación con los hermanos: muy buena__x_____ regular________
deficiente_______
 e. ¿Por qué cree usted que esta relación se lleva a cabo de esta manera?
Porque se le ha inculcado desde pequeña la importancia del amor de la familia,
asimismo indica que es debido a que no hubo preferencias entre las hijas y se les
enseño que lo más importante es que se apoyen mutuamente siempre.
f. ¿Cómo cree usted que es la relación de su hijo(a) con sus padres?
La madre describió que considera que tiene una muy buena relación con su hija,
porque siempre acude a ella ante cualquier problema que se le presente, ya que la
menor sabe que cuenta con el apoyo de su madre incondicionalmente; sin
embargo, ella no es tan dura con el cumplimiento de las reglasen el hogar. Con
respecto al Padre, la relación que establece con la hija es regular ya que hubo
ausencia de este en los primeros años de vida; así también, no ayuda el hecho de
que el no manifiesta afecto fácilmente, es una persona dura, lo que dificulta que
mejore la relación actual.
g. Conductas inadecuadas dentro del hogar:
 Ignorar cuando se le hace un llamado
 Responder en un tono inadecuado cuando se enoja
 No cumplir con sus obligaciones en el horario establecido ya que se distrae
fácilmente.

V. DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL PACIENTE

a. Contextura: delgada
b. Color de tez: blanca
c. Color de cabello: castaño
d. Tamaño de cabello: largo
e. Forma de ojos, y rostro: ojos almendrados y rostro ovalado.
f. Dentadura: cuadrada

VI. ANTECEDENTES
a. Embarazo: fue el primer embarazo duro 9 meses (41 semanas) recibió su debido
control médico, evidenciando constante nauseas durante los primeros 5 meses y el
estado emocional inestable a raíz de falta de apoyo por parte del padre.

b. Parto: Atendida en el hospital Santa María del Socorro, practicando Cesárea

c. Nacimiento: El nacimiento se produjo el día treinta de noviembre del año 2012
 con un peso de 3.250 kg, presentando Ictericia.
d. Ingreso al jardín: Asistió a la edad de 2 años y 4 meses al nido en la ciudad de
lima, manifestando calma al ingresar. Después a los 3 años y 4 meses inició su
educación inicial en la ciudad de Ica, mostrando falta de sociabilización con sus
demás compañeros. Actualmente se encuentra cursando el tercer grado de primaria
y sigue manifestando falta de sociabilizaciones modo que no le permite cumplir
con sus actividades a cabalidad.
e. Alimentación: Presentó los primeros días de nacimiento problemas de succión.
A partir del año tuvo problemas en la cantidad decaimientos que ingería por falta
de apetito. Actualmente se alimenta con normalidad, pero lo hace de manera lenta.
f. Intervención quirúrgica: Ninguna.
g. Sueño: Presenta sueño normal cumpliendo con sus 10 a 12 horas.
h. Lenguaje: Presenta un lenguaje fluido
i. Rutinas domésticas: Eventualmente colabora en la limpieza del hogar, da de
comer a sus mascotas y ordena sus cosas personales entre otras.
j. Rutina escolar: Diariamente se despierta antes de sus clases virtuales que inicia a
las 9 de la mañana, luego realiza sus respectivas tareas. Por lo general se distrae
con facilidad y demora mucho en terminarlas.

VII. ÁREA MOTORA

a. ¿A qué edad sostuvo la cabeza?

Se desconoce.
b. ¿A qué edad se volteó?
Aproximadamente a los 3 meses
c. ¿A qué edad se sentó sólo?
A los 8 meses
d. ¿se arrastró? ¿A qué edad?
A los 8 meses
e. ¿A qué edad gateó?
A los 10 meses
f. ¿A qué edad camino?
Al año y 2 meses
 g. Dominancia: diestra __x____ zurdo ______
h. ¿Come solo? si ____x__ no______
i. ¿Se viste solo? si___x___ no______
j. ¿Se amarra los zapatos?
Se encuentra en proceso de aprendizaje.

VIII. AREA ESCOLAR

a. ¿Primera vez que asiste al colegio?
si ____ no__x__
b. Edad en que se inició:

Inició a la edad de 6 años

c. Número de repitencias:

Ninguno
d. Motivo de repitencias:

Ninguno
e. ¿Cómo ha sido su desempeño escolar hasta ahora?
excelente_____ bueno __x___ regular ______ bajo______
f. ¿A qué atribuye usted la evaluación anterior?

presenta problemas para expresar lo que siente y piensa, así como problemas de
sociabilización.
g. ¿Qué aspectos del aprendizaje se le facilitan más?
Le facilita Matemáticas y Arte
h. ¿Qué aspectos del aprendizaje se le dificulta más?
Le dificulta la expresión y producción de texto.
i. ¿Causa del retiro del último colegio?
No presenta.
j. ¿Desempeño conductual?
Atenta, pero no participativa.
k. ¿Cómo es su interrelación con los compañeros?
Distante con la mayoría, pero cercana con alguno.
l. ¿Cómo es su interrelación con sus maestras y otros adultos de la institución?
Manifiesta buena relación con su profesora
IX. EVALUACIONES ANTERIORES (otros especialistas)
a. Apellido y nombre del especialista:
NO PRESENTA
b. Tipo de evaluación:
NO PRESENTA
c. Fecha de la evaluación:
NO PRESENTA
d. Diagnóstico:
NO PRESENTA
e. Tratamiento:
f. De requerir terapia psicopedagógica ¿Qué objetivos desea que su hijo alcance
al finalizar las mismas?

X. CONCLUSIONES
- Dentro del proceso de parto, a la madre de nuestra paciente se le tuvo que practicar
una cesárea, la cual se dio de forma pertinente, puesto que ponía en riesgo su vida al
exceder las semanas adecuadas de embarazo; sin embargo, en el momento del
nacimiento presentaba un peso y un tamaño adecuado (Dentro de lo normal).
- A lo largo de los años hasta la actualidad la paciente sigue presentando problemas
en el momento de socializar con las personas de su alrededor (Dificultad para hacer
amigos u entablar conversaciones con ellos).
- Suele distraerse fácilmente de sus tareas u obligaciones diarias, por lo cual le cuesta
mucho concretarlas de forma inmediata.
- Dentro del área de educación es una alumna responsable, a la cual se facilitan los
cursos como la matemáticas y arte. Sin embargo, se observa que su problema se
centra netamente en el ámbito lingüístico y comprensivo (Dado a que no suele
expresar su opinión dentro de las clases).
XI. RECOMENDACIONES
-Realizar salidas cortas al parque, respetando los protocolos de bioseguridad, ayudará

tanto como a la madre y a la hija a salir de la rutina, asimismo a desarrollar sus

habilidades sociales, perder el miedo y ganar confianza en si mismo.

-Trabajar en su autoestima, elogiarla cada vez que se esfuerce en cumplir con sus

actividades.

-Administrar su tiempo y mantenerla organizada, creando un horario para la tarea ,

establecerle un lugar específico para estudiar, y usar listas de verificación , ya que

por cada tarea cumplida , tacharla , esto ayudará a que la menor experimente

satisfacción al cumplir sus obligaciones .

-Reforzar sus habilidades lingüísticas mediante lecturas como cuentos, leyendas.

adivinanzas, esto la ayudara a desarrollar su capacidad de concentración, estimular su

imaginación, memoria y mejorar su lenguaje.

 INFORME
PSI COLÓGICO
 INFORME PSICOLÓGICO

I.- Datos Generales:

 Nombre y apellidos: Y. A. S. F

 Edad: 8 años

 Sexo: Femenino

 Fecha y lugar de nacimiento: 30/11/12 (Ica)

 Numero entre hermanos: 1/2

 Grado de instrucción: 3er Grado de Primaria

 Centro educativo: Micaela Galindo

 Dirección: Av. Tamarix (Residencial la Angostura)

 Fecha de evaluación: 27/05/21

 Evaluador: Figueroa Morales Jenny Cecilia

II.- Motivo de Consulta:

La aplicación de este inventario fue asignada por el curso de PRUEBAS Y

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA, como parte de una partica, mediante la administración
y aplicación del Test Guestáltico Visomotor de Bender para niños, con el fin de detectar
retraso en la maduración, madurez para el aprendizaje, diagnosticar lesión cerebral y
retraso mental.

III.- Observaciones Generales:

3.1 Descripción física y de vestimenta

La evaluada llevaba un polo rosado con diseño de corazón, una chompa abierta de
color plomo con flores grandes, una pantaloneta rosada y unas zapatillas del mismo
color, la que eran adecuados para su edad; también, llevaba unos aretes dorados y
 una trenza en el cabello.

3.2 Descripción del ambiente

La prueba se llevó a cabo en el comedor del hogar de la menor, sobre la mesa
principal, donde se encontró luz suficiente y un espacio adecuados para dicho
examen, así como el silencio necesario, lejos del ruido de los autos, para que la
evaluada pueda estar concentrada. El lugar en general era confortable, con colores
claros y espacios libres.
3.3 Descripción del comportamiento
La evaluada en todo momento tuvo muy buena disposición para seguir las
indicaciones pedidas, así como curiosidad respecto a la actividad que estábamos
realizando. Se prosiguió a tomar el test, donde se pudo observar que la niña tenía
gran facilidad y seguridad al dibujar, puesto que solo borro una parte uno de los
dibujos que realizo y del resto basto observar una vez la imagen para poder
replicarlo. Sin embargo, también se notó cierta facilidad de distracción que tiene los
niños de su edad.

IV.- Instrumentos Aplicados: Test Guestáltico Visomotor de Bender para niños

(Lauretta Bender)

V.- Interpretación de los Resultados:

1. Puntuación directa:

Dado los resultados de la evaluada, ante dicha suma. Se evidencia un resultado de

2 puntos (¿25), lo que la categoriza en un rango normal, donde indica que no
presenta ninguna alteración perceptivo viso motriz.

2. Indicadores de disfunción cerebral:

 Inmadurez funcional: 2
 Casi exclusivos DCM: 0

Ante los resultados presentados, la evaluada no evidencia inmadurez

funcional, ni exclusivos de una disfunción cerebral.

3. Maduración de la visión de la percepción visomotora:

  Número total de errores: 2
 Edad cronológica: 8 años y 10 meses.
 Edad maduracional: 0.001
 Nivel de maduración: Si está permitido dentro del rango.

Ante los resultados de las evaluada si se encuentra dentro de su maduración de su

edad proporcional, ya que, si se evidencia una adecuada manifestación de su nivel
de maduración, por lo tanto, conlleva a que se encuentra menor del error permitido
(<2.5).
Además, se evidencia que se puede encontrar dentro de su grado limite escolar de
3° grado de primaria.

4. Indicadores de lesión cerebral:

La evaluada presenta los siguientes errores de manera cuantitativa:

 Errores no significativos: 0
 Errores significativos: 2
 Errores altamente significativos: 0

Ante dichos resultados la evaluada no evidencia cierta lesión cerebral, porque

está dentro del rango de los “errores permitidos”.

5. Indicadores emocionales:

La evaluada presenta los siguientes indicadores:

I. Inestabilidad en coordinación motora y en personalidad.
II. Ansiedad, conducta retraída, timidez.

Dado los indicadores, la evaluada evidencia ciertos indicadores en relación

a desajustes emocionales.

VI.- Conclusiones:

1. Puntuación Directa:

-La evaluada se encuentra en esta área dentro del rango normal, dado a que expresa

dentro de las pruebas no tener ningún tipo de alteración de percepción viso motriz.
 2. Indicadores de Disfunción Cerebral:

-La evaluada se encuentra dentro de los estándares de error permitidos en esta área,

lo cual indica que ella no presenta indicios de tener alguna disfunción cerebral.

3. Maduración de la Visión de la percepción Visomotora:

-La evaluada percibe de forma normal y adecuada su ambiente, lo cual es contrasta

correctamente con la edad que posee.

4. Indicadores Emocionales:

-La evaluada presenta problemas al socializar con las personas que se encuentran a

su alrededor (Desconfianza e Inseguridad). Expresa mucha timidez en el momento

de interactuar con personas que desconoce e incluso le cuesta formar lazos de

afecto con las personas con las que convive diariamente (compañeros de clase).

VII.- Recomendaciones

-Construir una relación positiva entre padre e hija, a través de estrategias de

comunicación, como escuchar atentamente a la menor, y mostrar interés en lo que

está diciendo, asimismo ayudará un crecimiento afectivo.

- En momentos de ansiedad es importante emplear técnicas de respiración,

empleando escenas divertidas que la niña lo disfrute, esto facilitará la reducción de

la ansiedad y frustración.

-Ayudarla a creer en si misma que tenga convicción de “ser capaz” y “poder hacer”

las cosas, para ello los padres deben creer en sus posibilidades y darle la confianza

que ella necesita, asimismo darle responsabilidades siempre acordes a su capacidad

y nivel madurativo.
VIII.-Anexos:
Presenta inestabilidad en coordinación motora posiblemente por
problemas de ansiedad, timidez o de personalidad.