Rocuronium - Drug Information - UpToDate

24/5/2021 Rocuronium: Drug information - UpToDate
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Rocuronio: información sobre medicamentos
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(Para obtener información adicional, consulte "Rocuronio: información sobre medicamentos para el paciente" y
"Rocuronio: información sobre medicamentos pediátricos" ).
Para obtener abreviaturas y símbolos que pueden usarse en Lexicomp ( mostrar mesa)
Marcas comerciales: Canadá

Zemuron [DSC]
Categoría farmacológica
Agente bloqueador neuromuscular, no despolarizante
Dosificación: adulto
Nota: dosis al efecto; las dosis variarán debido a la variabilidad entre pacientes. Asegurar un
adecuado control del dolor y sedación antes y durante la administración del bloqueo
neuromuscular para lograr una sedación profunda (SCCM [Murray 2016]).
Parálisis en la unidad de cuidados intensivos (p. Ej., Utilizar hasta 48 horas en

pacientes con SDRA temprano con PaO 2 / FiO 2 <150, para facilitar la ventilación
mecánica o para los escalofríos por hipotermia terapéutica) (dosificación no
autorizada): bolo inicial de 0,6 a 1 mg / kg, seguido de infusión intravenosa continua de
8 a 12 mcg / kg / minuto (0,48 a 0,72 mg / kg / hora ); vigile la profundidad del bloqueo
cada 2 a 3 horas inicialmente hasta que se estabilice la dosis, luego cada 8 a 12 horas;
ajustar la tasa de administración en incrementos del 10% según la respuesta clínica
deseada y posiblemente con la estimulación del nervio periférico (Greenberg 2013;
Rudis 1996; Spar 1997; SSCM [Murray 2002]; Warr 2011).
Nota: Cuando sea posible, minimice la profundidad y duración de la parálisis. Se

recomienda detener la infusión durante algún tiempo hasta que se obligue a
reiniciar según el estado del paciente para reducir las complicaciones posparalíticas
(p. Ej., Síndrome de miopatía tetrapléjica aguda [AQMS]) (SSCM [Murray 2002;
Murray 2016]).
https://www.uptodate.com/contents/rocuronium-drug-information/print?search=rocuronio&source=panel_search_result&selectedTitle=1~90&usa… 1/19
Dosificación intermitente: Dosis de carga inicial: 50 mg seguidos de 25 mg

administrados cuando vuelve la estimulación del nervio periférico (Sparr 1997).
Bloqueo neuromuscular para intubación endotraqueal, cirugía o ventilación

mecánica (como complemento de la anestesia general):
Intubación de secuencia rápida: IV: 0,6 a 1,2 mg / kg
Intubación traqueal: IV:
Inicial: 0,45 a 0,6 mg / kg; la administración de 0,3 mg / kg también puede

proporcionar condiciones óptimas para la intubación traqueal (Barclay 1997)
Mantenimiento para la relajación quirúrgica continua: 0,1 a 0,2 mg / kg; repetir

según sea necesario o una infusión continua de 10 a 12 mcg / kg / minuto (0,6
a 0,72 mg / kg / hora ) sólo después de que sea evidente la recuperación de la
función neuromuscular; las velocidades de perfusión han oscilado entre 4 y 16
mcg / kg / minuto (0,24 a 0,96 mg / kg / hora )
Nota: Los agentes anestésicos inhalados prolongan la duración de la acción del

rocuronio. Utilice el extremo inferior del rango de dosificación; intervalo de
dosis guiado por monitorización con estimulador de nervios periféricos.
Desasciculación previa a la inducción (uso no indicado en la etiqueta): IV: 0,03 a 0,06

mg / kg administrados de 1,5 a 3 minutos antes de la administración de succinilcolina
(Harvey 1998; Martin 1998)
Ajuste de dosis para terapia concomitante: existen interacciones medicamentosas

significativas, que requieren ajuste de dosis / frecuencia o evitarlas. Consulte la base de
datos de interacciones medicamentosas para obtener más información.
Posología: Insuficiencia renal: adulto

No es necesario ajustar la dosis. La duración del bloqueo neuromuscular puede variar en
pacientes con insuficiencia renal.
Posología: Insuficiencia hepática: adulto

No se proporciona ajuste de dosis en la etiqueta del fabricante. Sin embargo, pueden ser
necesarias reducciones de la dosis en pacientes con enfermedad hepática; La duración del
bloqueo neuromuscular puede prolongarse debido al aumento del volumen de distribución.
Cuando se requiere intubación de secuencia rápida en pacientes adultos con ascitis, puede
ser necesaria una dosis en el extremo superior del rango de dosificación para lograr un
bloqueo neuromuscular adecuado.
Dosificación: pediátrica
(Para obtener información adicional, consulte "Rocuronio: información sobre medicamentos

pediátricos" ).
Nota: dosis al efecto; las dosis variarán debido a la variabilidad entre pacientes. La
dosificación también depende de la técnica anestésica y la edad del paciente. En general, el
inicio del efecto se acorta y la duración se prolonga a medida que aumenta la dosis. El
tiempo hasta el bloqueo máximo del nervio es más corto en los lactantes de 1 a 3 meses; la
duración de la relajación es más corta en niños de 2 a 11 años y más larga en bebés. El
fabricante recomienda la dosificación basada en el peso corporal real en todos los pacientes
obesos; sin embargo, algunos han recomendado una dosificación basada en el peso
corporal ideal (PBI) en pacientes obesos (Playfor 2007).
Intubación de secuencia rápida: Niños y adolescentes: IV: 0,9 a 1,2 mg / kg; Nota: En
la bibliografía se han informado dosis más bajas de 0,6 mg / kg; sin embargo, algunos
estudios encontraron que esta dosificación resultó en un tiempo prolongado hasta el
inicio, una duración más corta del bloqueo neuromuscular y condiciones de intubación
menos favorables (Cheng 2002; Fuchs-Buder 1996; Mazurek 1998; Naguib 1997)
Intubación traqueal, quirúrgica: lactantes, niños y adolescentes: Nota: Los agentes

anestésicos inhalados prolongan la duración de la acción del rocuronio; use el extremo
inferior del rango de dosificación; intervalo de dosificación guiado por monitorización
con un estimulador de nervios periféricos.
Inicial:
IV: 0,45 a 0,6 mg / kg
IM (Kaplan 1999): datos limitados disponibles: Nota: debido al tiempo

prolongado de aparición en algunos pacientes, la dosificación IM puede no ser
ideal para la intubación de secuencia rápida para la población general y debe
reservarse para escenarios clínicos cuando los agentes alternativos no son
apropiados .
Lactantes ≥3 meses: 1 mg / kg administrado como dosis única.
Niños de 1 a 6 años: 1,8 mg / kg administrados como dosis única.
Mantenimiento para la relajación quirúrgica continua:
Dosis intravenosa intermitente: lactantes, niños y adolescentes: 0,075 a 0,15 mg

/ kg; repita según sea necesario
Infusión intravenosa continua: lactantes, niños y adolescentes: 7 a 12 mcg / kg /

minuto (0,42 a 0,72 mg / kg / hora ); el fabricante recomienda utilizar el límite
inferior del rango de dosificación para bebés y el límite superior para niños> 2 a
≤ 11 años de edad; se han informado dosis más altas con infusiones
prolongadas (Tobias 1996)
Ajuste de dosis para terapia concomitante: existen interacciones medicamentosas

significativas, que requieren ajuste de dosis / frecuencia o evitarlas. Consulte la base de
datos de interacciones medicamentosas para obtener más información.
Posología: Insuficiencia renal: pediátrica

Lactantes, niños y adolescentes: No es necesario ajustar la dosis; La duración del bloqueo
neuromuscular puede variar en pacientes con insuficiencia renal.
Posología: Insuficiencia hepática: pediátrica

Lactantes, niños y adolescentes: No se proporcionan ajustes de dosis en la etiqueta del
fabricante; sin embargo, pueden ser necesarias reducciones de dosis en pacientes con
enfermedad hepática; La duración del bloqueo neuromuscular puede prolongarse debido al
aumento del volumen de distribución. Cuando se requiere intubación de secuencia rápida
en pacientes adultos con ascitis, puede ser necesaria una dosis en el extremo superior del
rango de dosificación para lograr un bloqueo neuromuscular adecuado.
Dosificación: geriátrico
Consulte la dosificación para adultos.
Posología: Obesidad: Adulto

Las recomendaciones para la dosificación en pacientes obesos se basan en la mejor
evidencia disponible y experiencia clínica. Equipo editorial senior: Jeffrey F. Barletta, PharmD,
FCCM; Manjunath P. Pai, PharmD, FCP; Jason Roberts, PhD, BPharm (Hons), B App Sc, FSHP,
FISAC.
Principios de la dosificación del peso corporal:
Los agentes bloqueadores neuromusculares no despolarizantes (NMBA) son

compuestos hidrófilos con un V d pequeño , por lo que la distribución en el tejido
adiposo es limitada (Pühringer 1999). Los datos con NMBA en pacientes obesos
provienen principalmente de estudios que evalúan ya sea un bolo único o dosis
incrementales en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos. No hay
estudios que evalúen la métrica de peso más apropiada en pacientes obesos que
reciben infusiones continuas sostenidas.
La etiqueta del fabricante sugiere el peso corporal real para la dosificación basada
en el peso. Sin embargo, los estudios en pacientes obesos en los que el rocuronio se
dosificó de acuerdo con el peso corporal real han demostrado tiempos de
recuperación prolongados en comparación con la dosificación basada en el peso
con otras medidas de peso (p. Ej., Peso corporal ideal [PBI]) (Fujimoto 2013; Jing
2017; Leykin 2004; Sakızcı-Uyar 2016). Un estudio asignó al azar a pacientes obesos
(IMC ~ 44 kg / m 2 ) para recibir 0,6 mg / kg según el peso corporal ajustado o el
peso corporal ajustado (AdjBW) calculado utilizando el peso corporal interno más
20% o 40% de la diferencia entre el peso corporal real y el peso corporal interno.
Este estudio no mostró diferencias en el inicio del efecto o en las condiciones de
intubación entre los 3 grupos. El tiempo de recuperación fue ~ 150% más largo en el
grupo AdjBW 40% en comparación con el grupo IBW (Meyhoff 2009).
IV: Use IBW para la dosificación basada en el peso en pacientes obesos

(Gaszynski 2011; Meyhoff 2009). En pacientes con obesidad extrema (p. Ej., IMC
≥ 50 kg / m 2 ), considere el uso de AdjBW para cálculos de dosis basados en el
peso; sin embargo, la duración de la acción puede prolongarse (opinión de un
experto). Después de la dosis inicial, ajustar hasta que tenga efecto clínico.
AdjBW = [0.4 × (peso corporal total - IBW) + IBW].
Formas de dosificación: EE. UU.

Información sobre excipientes presentada cuando está disponible (limitada, particularmente
para genéricos); consulte el etiquetado específico del producto.
Solución, intravenosa, como bromuro:
Genérico: 50 mg / 5 mL (5 mL); 100 mg / 10 ml (10 ml)
Solución, intravenosa, como bromuro [sin conservantes]:
Genérico: 50 mg / 5 mL (5 mL); 100 mg / 10 ml (10 ml)
Equivalente genérico disponible: EE. UU.

sí
Formas de dosificación: Canadá

Información sobre excipientes presentada cuando está disponible (limitada, particularmente
para genéricos); consulte el etiquetado específico del producto. [DSC] = Producto
descontinuado
Solución, intravenosa:
Zemuron: 10 mg / ml ([DSC])
Genérico: 10 mg / mL (5 mL, 10 mL)
Solución, intravenosa, como bromuro:
Genérico: 50 mg / 5 mL (5 mL)
Administración: adulto
IV: Puede administrarse como una inyección en bolo (sin diluir) o mediante una infusión
continua.
Administración: pediátrica
Parenteral:
IM: administrar sin diluir mediante una rápida inyección IM en el músculo deltoides
(Kaplan 1999; Reynolds 1996)
IV: Puede administrarse sin diluir mediante inyección IV rápida; o más diluido e
infundido como una infusión intravenosa continua
Uso: Indicaciones etiquetadas
Bloqueo neuromuscular para intubación endotraqueal, cirugía o ventilación

mecánica: como complemento de la anestesia general para facilitar la secuencia rápida
y la intubación traqueal de rutina y para proporcionar relajación del músculo esquelético
durante la cirugía o la ventilación mecánica en pacientes de UCI adecuadamente
sedados
Nota: El bloqueo neuromuscular no proporciona control del dolor, sedación ni efectos

amnésicos. Se deben usar mediaciones analgésicas y sedantes apropiadas antes y
durante la administración del bloqueo neuromuscular para lograr una sedación
profunda.
Uso: Fuera de etiqueta: Adulto
El síndrome de dificultad respiratoria aguda; Parálisis de la unidad de cuidados intensivos;

Desasciculación previa a la inducción :; Escalofríos debido a hipotermia terapéutica después
de un paro cardíaco.
Problemas de seguridad de los medicamentos

Problemas de sonido similar / parecido:
Zemuron puede confundirse con Remeron, Zemplar.
Medicación de alerta alta:
El Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos (ISMP) incluye este medicamento

entre su lista de medicamentos que tienen un mayor riesgo de causar un daño
significativo al paciente cuando se usan por error.
Otras preocupaciones de seguridad:
De acuerdo con las mejores prácticas de seguridad de medicamentos dirigidos de 2020

a 2021 ISMP para hospitales , los bloqueadores neuromusculares deben segregarse,
secuestrarse y diferenciarse de todos los demás medicamentos dondequiera que se
almacenen. Esto incluye:
- Almacenar solo en lugares dentro del hospital donde se utilizan

habitualmente.
- Colocar en cajas selladas o en kits de intubación de secuencia rápida

(preferido).
- Limitar la disponibilidad en los gabinetes de dispensación automatizados a los

departamentos perioperatorio, de trabajo de parto y parto, cuidados intensivos
y de emergencia únicamente.
- Colocar en recipientes con tapa separados dentro del refrigerador de la

farmacia u otra área de almacenamiento aislada de la farmacia.
- Se colocará una etiqueta auxiliar para comunicar claramente que se producirá

parálisis respiratoria y se requerirá ventilación en todos los contenedores de
almacenamiento y / o bolsillos / cajones dispensadores automáticos (excepto
jeringas preparadas para anestesia) que indique uno de los siguientes:
Advertencia: provoca paro respiratorio; el paciente debe estar

ventilado.
Advertencia: Agente paralizante: provoca paro respiratorio.
Advertencia: Provoca parálisis respiratoria: el paciente debe estar

ventilado.
Reacciones adversas
Las siguientes reacciones e incidencias adversas a los medicamentos se derivan del
etiquetado del producto a menos que se especifique lo contrario. Frecuencia no siempre
definida.
Cardiovascular: aumento de la resistencia vascular periférica (cirugía aórtica abdominal:

24%, frecuencia no definida durante otros procedimientos), taquicardia (≤ 5%; incidencia
mayor en niños), hipertensión, hipotensión transitoria
Hipersensibilidad: anafilaxia
<1%, postcomercialización y / o informes de casos: reacción anafilactoide, asma, arritmia

cardíaca, anomalía del ECG, edema en el lugar de inserción, hipo, náuseas, prurito,
erupción cutánea, vómitos
Contraindicaciones
Hipersensibilidad (p. Ej., Anafilaxia) al rocuronio, otros agentes bloqueadores
neuromusculares o cualquier componente de la formulación
Advertencias / Precauciones
Preocupaciones relacionadas con los efectos adversos:
• Reacciones anafilactoides / de hipersensibilidad: se han notificado; Durante el uso,

debe estar disponible un tratamiento inmediato (incluida epinefrina 1 mg / ml) para
reacciones anafilactoides y / o de hipersensibilidad.
• Sensibilidad cruzada neuromuscular: puede ocurrir sensibilidad cruzada con otros

agentes bloqueadores neuromusculares; el uso está contraindicado en pacientes
con reacciones anafilácticas previas a otros bloqueadores neuromusculares.
• Parálisis prolongada: algunos pacientes pueden experimentar una recuperación

prolongada de la función neuromuscular después de la administración
(especialmente después de un uso prolongado). Los pacientes deben recuperarse
adecuadamente antes de la extubación. Se deben considerar otros factores
asociados con la recuperación prolongada (p. Ej., Uso de corticosteroides, estado del
paciente).
Preocupaciones relacionadas con enfermedades:
• Lesión por quemaduras: puede ocurrir resistencia en pacientes quemados (≥20%

de la superficie corporal total), generalmente varios días después de la lesión, y
puede persistir durante varios meses después de la cicatrización de la herida (Han
2009).
• Enfermedad cardiovascular: Úselo con precaución en pacientes con enfermedad

cardiovascular (p. Ej., Insuficiencia cardíaca); el inicio de la acción puede retrasarse y
la duración de la acción puede prolongarse.
• Condiciones que pueden antagonizar el bloqueo neuromuscular (disminución de la

parálisis): alcalosis respiratoria, hipercalcemia, lesiones desmielinizantes,
neuropatías periféricas, denervación y trauma muscular pueden resultar en
antagonismo del bloqueo neuromuscular (ACCM / SCCM / ASHP [Murray 2002];

Greenberg 2013; Miller 2010; Naguib 2002).
• Condiciones que pueden potenciar el bloqueo neuromuscular (aumento de la

parálisis): las anomalías electrolíticas (p. Ej., Hipocalcemia grave, hipopotasemia
grave, hipermagnesemia), caquexia, enfermedades neuromusculares, acidosis
metabólica, acidosis respiratoria, síndrome de Eaton-Lambert y miastenia gravis
pueden provocar la potenciación de bloqueo neuromuscular (Greenberg 2013;
Miller 2010; Naguib 2002).
• Insuficiencia hepática: utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia

hepática; la duración clínica puede prolongarse.
• Hipertensión pulmonar: Úselo con precaución en pacientes con hipertensión

pulmonar; su uso puede aumentar la resistencia vascular pulmonar empeorando
los síntomas de insuficiencia cardíaca derecha.
• Enfermedad respiratoria: Úselo con precaución en pacientes con enfermedad

respiratoria.
• Enfermedad valvular cardíaca: Úselo con precaución en pacientes con valvulopatía

cardíaca; su uso puede aumentar la resistencia vascular pulmonar.
Poblaciones especiales:
• Ancianos: Usar con precaución en ancianos, los efectos y la duración son más
variables.
• Pacientes inmovilizados: puede producirse resistencia en pacientes inmovilizados.
• Pediátrico: no recomendado por el fabricante para intubación de secuencia rápida

en pacientes pediátricos; sin embargo, se ha utilizado con éxito en ensayos clínicos
para esta indicación (Cheng 2002; Fuchs-Buder 1996; Mazurek 1998; Naguib 1997).
Otras advertencias / precauciones:
• Uso adecuado: el mantenimiento de una vía aérea y un soporte respiratorio

adecuados es fundamental. Puede desarrollarse tolerancia al rocuronio. Todos los
pacientes deben recibir atención ocular, incluido el uso abundante de gotas
lubricantes, gel o ungüento, y los párpados deben permanecer cerrados durante el
bloqueo neuromuscular continuo para proteger contra el daño a la córnea
(ulceración y sequedad).
• Personal experimentado: debe ser administrado por personas adecuadamente

capacitadas y familiarizadas con su uso.
• Extravasación: si se produce una extravasación, puede producirse una irritación

local; suspenda la administración inmediatamente y reinicie en otra vena.
• Riesgo de errores de medicación: la administración accidental puede ser fatal.

Confirme la selección adecuada del producto previsto, almacene el vial de modo
que la tapa y la férula estén intactos y se minimice la posibilidad de seleccionar el
producto incorrecto, y asegúrese de que la dosis prevista esté claramente
etiquetada y comunicada, cuando corresponda.
Efectos del metabolismo / transporte

Ninguno conocido.
Interacciones con la drogas

(Para obtener información adicional: Lanzamiento del programa de interacciones
medicamentosas )
Inhibidores de la acetilcolinesterasa: pueden disminuir el efecto de bloqueo

neuromuscular de los agentes bloqueadores neuromusculares (no despolarizantes).
Riesgo C: monitorizar la terapia
Aminoglucósidos: Puede mejorar el efecto terapéutico de los agentes bloqueadores

neuromusculares. Riesgo C: monitorizar la terapia
Bacitracina (sistémica): puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los

agentes bloqueadores neuromusculares. Riesgo C: monitorizar la terapia
Productos que contienen toxina botulínica: pueden mejorar el efecto de bloqueo

neuromuscular de los agentes bloqueadores neuromusculares. Riesgo C: monitorizar la
terapia
Bromperidol: Puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

bloqueadores neuromusculares. Riesgo C: monitorizar la terapia
Bloqueadores de los canales de calcio: pueden mejorar el efecto de bloqueo

Capreomicina: puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

CarBAMazepina: Puede disminuir la concentración sérica de agentes bloqueadores

neuromusculares (no despolarizantes). Riesgo C: monitorizar la terapia
https://www.uptodate.com/contents/rocuronium-drug-information/print?search=rocuronio&source=panel_search_result&selectedTitle=1~90&us… 10/19
Glucósidos cardíacos: los agentes bloqueadores neuromusculares pueden aumentar el

efecto arritmogénico de los glucósidos cardíacos. Riesgo C: monitorizar la terapia
Clindamicina (tópica): puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los

Colistimetato: Puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

bloqueadores neuromusculares. Manejo: Si es posible, evite el uso concomitante de
estos productos. Monitoree los efectos de bloqueo neuromuscular prolongados y más
profundos (parálisis respiratoria) en pacientes que reciben agentes bloqueadores
neuromusculares concomitantes y colistimetato. Riesgo D: considerar la modificación de la
terapia
Corticosteroides (sistémicos): los agentes bloqueadores neuromusculares (no

despolarizantes) pueden potenciar el efecto neuromuscular adverso de los
corticosteroides (sistémicos). Puede ocurrir un aumento de la debilidad muscular,
posiblemente progresando a polineuropatías y miopatías. Manejo: Si se requiere terapia
concomitante, use la dosis más baja durante el menor tiempo posible para limitar el
riesgo de miopatía o neuropatía. Vigilar la aparición o el empeoramiento de la debilidad
muscular, la reducción o pérdida de los reflejos tendinosos profundos y los decrimentos
sensoriales periféricos Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
CycloSPORINE (sistémico): puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los

EFEDrina (sistémica): puede potenciar el efecto terapéutico del rocuronio. Riesgo C:

monitorizar la terapia
Fosfenitoína-Fenitoína: Puede disminuir el efecto de bloqueo neuromuscular de los

agentes bloqueadores neuromusculares (no despolarizantes). La fosfenitoína-fenitoína
puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes bloqueadores
neuromusculares (no despolarizantes). La fosfenitoína-fenitoína puede disminuir la
concentración sérica de agentes bloqueadores neuromusculares (no despolarizantes).
Anestésicos inhalatorios: Puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los

agentes bloqueadores neuromusculares (no despolarizantes). Manejo: Cuando se inicia
un agente bloqueador neuromuscular no despolarizante (NMBA) en un paciente que
recibe un anestésico por inhalación, las dosis iniciales de NMBA deben reducirse entre
un 15% y un 25% y las dosis de infusiones continuas deben reducirse entre un 30% y un
60%. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
Ketorolaco (nasal): puede potenciar el efecto adverso / tóxico de los agentes

bloqueadores neuromusculares (no despolarizantes). Específicamente, se han
informado episodios de apnea en pacientes que utilizan esta combinación. Riesgo C:
Ketorolaco (sistémico): puede potenciar el efecto adverso / tóxico de los agentes

bloqueadores neuromusculares (no despolarizantes). Específicamente, se han
informado episodios de apnea en pacientes que utilizan esta combinación. Riesgo C:
Antibióticos de lincosamida: pueden mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los

agentes de bloqueo neuromuscular. Riesgo C: monitorizar la terapia
Litio: Puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes bloqueadores

neuromusculares. Riesgo C: monitorizar la terapia
Anestésicos locales: pueden mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

Diuréticos de asa: pueden disminuir el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

bloqueadores neuromusculares. Los diuréticos de asa pueden mejorar el efecto de
bloqueo neuromuscular de los agentes bloqueadores neuromusculares. Riesgo C:
Sales de magnesio: pueden mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

Minociclina (sistémica): puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los

Folcodina: Puede aumentar el efecto adverso / tóxico de los agentes bloqueadores

neuromusculares. Específicamente, se ha informado de anafilaxia. Riesgo C: monitorizar
la terapia
Polimixina B: puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

bloqueadores neuromusculares. Manejo: Si es posible, evite el uso concomitante de
agentes bloqueadores neuromusculares y polimixina B. Si no puede evitarse el uso
concomitante, vigile los efectos de bloqueo neuromuscular prolongados y más
profundos (p. Ej., Parálisis respiratoria) en pacientes que reciben esta combinación.
Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
Procainamida: puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

QuiNIDina: Puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

QuiNINE: Puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

bloqueadores neuromusculares. Riesgo X: Evite la combinación
Espironolactona: Puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

bloqueadores neuromusculares (no despolarizantes). Riesgo C: monitorizar la terapia
Tetraciclinas: pueden mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

Tiazidas y diuréticos similares a las tiazidas: pueden mejorar el efecto de bloqueo

Trimebutina: Puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

bloqueadores neuromusculares (no despolarizantes). Riesgo C: monitorizar la terapia
Vancomicina: Puede mejorar el efecto de bloqueo neuromuscular de los agentes

Consideraciones sobre el embarazo
El rocuronio atraviesa la placenta; Los niveles plasmáticos de la vena umbilical son ~ 18% de
la concentración materna después de una dosis materna de 0,6 mg / kg (Abouleish 1994). El
fabricante no recomienda su uso para la inducción de secuencia rápida durante la cesárea.
Consideraciones sobre la lactancia materna

No se ha localizado información relacionada con el uso de rocuronio y la lactancia. Si está
presente en la leche materna, se esperaría que la absorción oral por parte de un lactante sea
mínima (Lee 1993).
Parámetros de monitoreo
Signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria); grado de

parálisis muscular (p. ej., presencia de movimiento espontáneo, asincronía del
ventilador, escalofríos y considerar el uso de un estimulador de nervios periféricos con
monitorización del tren de cuatro junto con evaluaciones clínicas)
En el entorno de la UCI, la parálisis prolongada y la miopatía generalizada, después de la

interrupción del fármaco, pueden minimizarse controlando adecuadamente el grado de
bloqueo.
Mecanismo de acción
Bloquea la unión de la acetilcolina a los receptores en la placa motora e inhibe la

despolarización
Farmacodinámica y farmacocinética.
Inicio de acción:
Bebés ≥3 meses y niños: 30 segundos a 1 minuto
Adultos: Buenas condiciones de intubación en 1 a 2 minutos (dependiendo de la

dosis administrada); bloqueo neuromuscular máximo en 4 minutos
Duración:
Bebés: 3 a 12 meses: 40 minutos
Niños: 1 a 12 años: 26 a 30 minutos
Adultos: ~ 30 minutos (con dosis estándar, aumenta con dosis más altas y agentes
anestésicos por inhalación) ; la hipotermia puede prolongar la duración de la acción
Distribución: V d :
Niños: 0,21 a 0,3 L / kg
Adultos: 0,22 a 0,26 L / kg
Disfunción hepática: 0,53 L / kg
Disfunción renal: 0,34 L / kg
Unión a proteínas: ~ 30%
Metabolismo: Mínimamente hepático; 17-desacetilrocuronio (actividad del 5% al 10% del

fármaco original)
Eliminación de la vida media:
Eliminación alfa: 1 a 2 minutos
Eliminación beta:
Lactantes de 3 a 12 meses: 1,3 ± 0,5 horas
Niños de 1 a <3 años: 1,1 ± 0,7 horas
Niños de 3 a <8 años: 0,8 ± 0,3 horas
Adultos: 1,4 a 2,4 horas
Insuficiencia hepática: 4,3 horas
Insuficiencia renal: 2,4 horas
Excreción: heces (31%); orina (26%) (Proost 2000)
Aclaramiento: Pacientes pediátricos:
Lactantes de 3 a <12 meses: 0,35 L / kg / hora
Niños de 1 a <3 años: 0,32 L / kg / hora
Niños de 3 a <8 años: 0,44 L / kg / hora
Farmacodinámica y farmacocinética: consideraciones adicionales
Deterioro de la función renal: los pacientes con insuficiencia renal tienen duraciones
clínicas que son similares pero algo más variables de lo que se espera en pacientes con
función renal normal.
Insuficiencia hepática: los pacientes con insuficiencia hepática clínicamente significativa

tuvieron una duración clínica moderadamente prolongada; los pacientes con cirrosis
tenían un aumento de V d , una vida media plasmática prolongada y> 2,5 veces el
tiempo de recuperación en comparación con los pacientes con función hepática normal.
Geriátrico: el tiempo de inicio y la duración de la acción son ligeramente más

prolongados en pacientes de edad avanzada.
Precios: EE. UU.
Solución (bromuro de rocuronio intravenoso)
50 mg / 5 ml (por ml): $ 0,64 - $ 3,93
100 mg / 10 ml (por ml): $ 0.60 - $ 3.78
Descargo de responsabilidad: Se proporciona un precio o rango de precios AWP (precio

promedio al por mayor) representativo solo como precio de referencia. Se proporciona un
rango cuando está disponible más de un precio de AWP del fabricante y utiliza el precio bajo
y alto informado por los fabricantes para determinar el rango. Los datos de precios deben
usarse solo con fines de evaluación comparativa y, como tal, no deben usarse solos para
establecer o adjudicar ningún precio para el reembolso o las funciones de compra o
considerarse como un precio exacto para un solo producto y / o fabricante. Medi-Span
renuncia expresamente a todas las garantías de cualquier tipo o naturaleza, ya sea expresa o
implícita, y no asume ninguna responsabilidad con respecto a la precisión de los datos de
precios o rangos de precios publicados en sus soluciones. En ningún caso Medi-Span será
responsable por daños especiales, indirectos, incidentales, o daños consecuentes que surjan
del uso de precios o datos de rango de precios. Los datos de precios se actualizan
mensualmente.
Marcas comerciales: Internacional

Curionialis (MX); Desproxilo (CR, DO, GT, HN, MX, NI, PA, SV); Eslax (JP); Esmeron (AE, AT, AU,
BE, BG, BH, BR, CH, CL, CN, CR, CY, CZ, DE, DK, DO, EC, EE, EG, ES, FI, FR, GB, GR, GT, HK, HN,
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Rocon (AU); Rocoron (LB); Rocum (ID); Rocumeron (KR); Rocur (UY); Rocuron (BD); Rocuronio
(CO); Rocuthesia (EG); Romeron (KR); Zemuron (AR)
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Rocuronio: información sobre medicamentos

Copyright 1978-2021 Lexicomp, Inc. Todos los derechos reservados.

Marcas comerciales: Canadá

Parálisis en la unidad de cuidados intensivos (p. Ej., Utilizar hasta 48 horas en

Nota: Cuando sea posible, minimice la profundidad y duración de la parálisis. Se

Dosiﬁcación intermitente: Dosis de carga inicial: 50 mg seguidos de 25 mg

Bloqueo neuromuscular para intubación endotraqueal, cirugía o ventilación

Intubación de secuencia rápida: IV: 0,6 a 1,2 mg / kg

Intubación traqueal: IV:

Inicial: 0,45 a 0,6 mg / kg; la administración de 0,3 mg / kg también puede

Mantenimiento para la relajación quirúrgica continua: 0,1 a 0,2 mg / kg; repetir

Nota: Los agentes anestésicos inhalados prolongan la duración de la acción del

Desasciculación previa a la inducción (uso no indicado en la etiqueta): IV: 0,03 a 0,06

Ajuste de dosis para terapia concomitante: existen interacciones medicamentosas

Posología: Insuficiencia renal: adulto

Posología: Insuficiencia hepática: adulto

(Para obtener información adicional, consulte "Rocuronio: información sobre medicamentos

Intubación traqueal, quirúrgica: lactantes, niños y adolescentes: Nota: Los agentes

IV: 0,45 a 0,6 mg / kg

IM (Kaplan 1999): datos limitados disponibles: Nota: debido al tiempo

Lactantes ≥3 meses: 1 mg / kg administrado como dosis única.

Niños de 1 a 6 años: 1,8 mg / kg administrados como dosis única.

Mantenimiento para la relajación quirúrgica continua:

Dosis intravenosa intermitente: lactantes, niños y adolescentes: 0,075 a 0,15 mg

Infusión intravenosa continua: lactantes, niños y adolescentes: 7 a 12 mcg / kg /

Ajuste de dosis para terapia concomitante: existen interacciones medicamentosas

Posología: Insuficiencia renal: pediátrica

Posología: Insuficiencia hepática: pediátrica

Posología: Obesidad: Adulto

Principios de la dosificación del peso corporal:

Los agentes bloqueadores neuromusculares no despolarizantes (NMBA) son

IV: Use IBW para la dosificación basada en el peso en pacientes obesos

AdjBW = [0.4 × (peso corporal total - IBW) + IBW].

Formas de dosificación: EE. UU.

Solución, intravenosa, como bromuro:

Genérico: 50 mg / 5 mL (5 mL); 100 mg / 10 ml (10 ml)

Solución, intravenosa, como bromuro [sin conservantes]:

Genérico: 50 mg / 5 mL (5 mL); 100 mg / 10 ml (10 ml)

Equivalente genérico disponible: EE. UU.

Formas de dosificación: Canadá

Genérico: 10 mg / mL (5 mL, 10 mL)

Solución, intravenosa, como bromuro:

Uso: Indicaciones etiquetadas

Bloqueo neuromuscular para intubación endotraqueal, cirugía o ventilación

Nota: El bloqueo neuromuscular no proporciona control del dolor, sedación ni efectos

Uso: Fuera de etiqueta: Adulto

El síndrome de dificultad respiratoria aguda; Parálisis de la unidad de cuidados intensivos;

Problemas de seguridad de los medicamentos

Zemuron puede confundirse con Remeron, Zemplar.

Medicación de alerta alta:

El Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos (ISMP) incluye este medicamento

Otras preocupaciones de seguridad:

De acuerdo con las mejores prácticas de seguridad de medicamentos dirigidos de 2020

- Almacenar solo en lugares dentro del hospital donde se utilizan

- Colocar en cajas selladas o en kits de intubación de secuencia rápida

- Limitar la disponibilidad en los gabinetes de dispensación automatizados a los

- Colocar en recipientes con tapa separados dentro del refrigerador de la

- Se colocará una etiqueta auxiliar para comunicar claramente que se producirá

Advertencia: provoca paro respiratorio; el paciente debe estar

Advertencia: Agente paralizante: provoca paro respiratorio.

Advertencia: Provoca parálisis respiratoria: el paciente debe estar