Estudiantes: Mayreth Cruz Ramírez

Docente: Nohora Stella Díaz

Práctica Profesional Integral en Biosocial
2019-I

Lupus eritematoso sistémico

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune inflamatoria

crónica de etiología desconocida, que se caracteriza por la afectación de múltiples
órganos y sistemas, debido a la presencia de anticuerpos antinucleares (Consuegra, s.f.).

El sistema inmunitario, se
encara de producir
anticuerpos, formados de
glóbulos blancos, leucocitos,
los cuales reconocen y
combaten los agentes
externos de carácter
infeccioso que llegan al
organismo, actuando como
mecanismo de defensa del
cuerpo. Al reconocer una
proteína extraña en el
organismo, el sistema inmune
Imagen 1. Sistema inmunológico. Tomado de http://cort.as/-
recluta otras proteínas y
JYgF
células para combatir la
infección, por lo cual se
producen procesos inflamatorios. Cuando los anticuerpos fallan en identificar las proteínas
naturales del cuerpo humano y aquellas externas, se denominan autoanticuerpos, por los
que se desencadenan procesos inflamatorios, en cuanto el cuerpo se empieza a atacar a
sí mismo. Los anticuerpos que atacan las proteínas naturales del núcleo de la célula son
los denominados anticuerpos antinucleares (ANA), por lo que su incremento es un
indicador de enfermedad autoinmune como el lupus (American College of Rheumatology,
2019).

De acuerdo con lo anterior, se identifica que el LES es una enfermedad en la que tiene
lugar la pérdida de la tolerancia del organismo a sus propios constituyentes debido a la
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producción de anticuerpos, lo cual lleva a la formación de complejos inmunes y finalmente

a la producción de daño tisular (Penalva, Bernabeu y Vela, 2013).

Haciendo referencia a la epidemiología del LES, se encuentra mayor afectación en

mujeres en edad fértil, con frecuente aparición entre la segunda y la cuarta década de
vida, aunque se puede manifestar en cualquier edad. Si bien aparece en diferentes etnias,
parece ser más severa en personas afrodescendientes y de origen hispánico. De manera
adicional, se ha identificado una predisposición genética, por lo que existe mayor
probabilidad de presentar la enfermedad si un miembro de la familia la ha manifestado la
enfermedad (Penalva, Bernabeu y Vela, 2013).

Patogénesis

El LES comprende el tejido conectivo que

Imagen 2. Fotomicrografía de intestino
delgado que muestra el tejido conectivo (1)
con fibroblastos (2), células plasmáticas (3),
linfocitos (4) y macrófagos (5). Tomado de
http://cort.as/-JYp6
anticuerpo, conduce a la destrucción de la membrana celular
afecta el sistema retículo – endotelial, por el
cual se producen cambios a nivel celular y
en los tejidos extracelulares. Según William
Aaorginson, Profesor Clínico Asistente de
Medicina del Colegio de Medicina de la
Universidad de Utah Salt Lake City, “la
secuencia de eventos en el Lupus
Eritematoso puede comenzar con la acción
antigénica de varios factores etiológicos
contra las células reticuloendoteliales, como
los histiocitos, causando la producción de
anticuerpos globulínicos”. De este modo, los
anticuerpos en lugar de reaccionar a los
antígenos etiológicos están dirigidos a los
tejidos autólogos. La reacción antígeno –

Manifestaciones clínicas
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El LES tiene un espectro de manifestaciones clínicas e inmunológicas variadas y un curso

clínico caracterizado por la presencia de episodios de exacerbación y remisión de la
enfermedad. Este puede afectar prácticamente todos los órganos y tejidos del cuerpo
(Penalva, Bernabeu y Vela, 2013). La siguiente tabla resume las principales
manifestaciones clínicas, según la afectación:

Sistema Manifestaciones clínicas

Se manifiesta astenia, anorexia, frecuentemente pérdida

de peso, que suelen ser indicadores de la enfermedad.
También se puede presentar fiebre al inicio o durante el
Síntomas constitucionales
curso de la enfermedad por la actividad de la misma, sin
embargo, se debe estar alerta a la posible presencia de
una enfermedad concomitante.

Manifestaciones cutáneas Las lesiones cutáneas pueden ser muy diversas, por lo
que se clasifican en específicas e inespecíficas. Entre las
específicas la manifestación más común es el rash malar
o en ala de mariposa, el cual se caracteriza por la
presencia de una
erupción eritematosa
plana o sobreelevada
que tiene leve
descamación y se
localiza en las mejillas
y el puente nasal, de
distribución simétrica,
en el que se ve
respetado el pliegue
nasogeniano (Núñez, Imagen 3. Rash malar.
Téllez, Galindo y Vera, Tomado de http://cort.as/-JYt7

2014). Esta
manifestación se presenta en aproximadamente el 30%

Manifestaciones del poliartritis de grandes y pequeñas articulaciones. Es
aparato locomotor
Manifestaciones
hematológicas
Manifestaciones cardíacas
Manifestaciones
pulmonares
Manifestaciones renales
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de las personas diagnosticas con lupus.
Se suele presentar al inicio de la enfermedad en un 90%
de los casos, puede manifestarse rigidez matutina o
frecuente la desviación cubital reductible de las
articulaciones metacarpofalángicas, además de
deformaciones en cuello de cisne. Adicionalmente se
suele presentar ruptura tendinosa, especialmente del
tendón rotuliano, aquíleo y en los extensores de la mano.
Entre las afectaciones más frecuentes se encuentra la
anemia de proceso crónico, la cual puede presentarse
con fiebre, astenia y dolor abdominal.
Entre ellas la más frecuente en la pericarditis, con
síntomas como el dolor precordial, la cual puede llegar a
ocasionar taponamiento cardíaco. De manera adicional
pueden presentarse anomalías valvulares. Estas
manifestaciones tienen alta incidencia en la mortalidad.
Puede presentarse al inicio de la enfermedad la
neumonitis lúpica, cursando con disnea, tos o fiebre.
Puede presentarse hemorragia pulmonar, sin embargo,
ésta es menos frecuente. Otras manifestaciones son la
insuficiencia respiratoria con radiología normal,
hipertensión pulmonar y fibrosis pulmonar. La pleuritis
suele presentarse con frecuencia.
La afectación renal es frecuente, siendo la alteración más
frecuente la proteinuria, lo cual lo constituye en una de
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las principales causas de mortalidad y morbilidad del LES

Suelen presentarse con frecuencia, clasificándose en

primarias o secundarias al daño de otros órganos o al
tratamiento. Entre ellas se encuentran: manifestaciones
neurológicas centrales como meningitis aséptica,
enfermedad cerebrovascular, síndrome desmielinizante,
Manifestaciones
cefalea, coreas, mielpatía, estado confusional agudo y
neuropsiquiátricas
trastorno cognitivo; periféricos como polirradiculopatía
inflamatoria desmielinizante aguda, mononeuropatía,
neuropatía craneal ypolineuropatía; finalmente
manifestaciones psiquiátricas como trastorno de
ansiedad, trastorno del estado de ánimo y psicosis

Tabla 1. Manifestaciones clínicas de LES. Adaptado de Penalva, Bernabeu y Vela (2013).

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Referencias

Aaorginson,

American College of Rheumatology (2019). Anticuerpos Antinucleares (ANA). Tomado de

https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Enfermedades-y-
Condiciones/Anticuerpos-Antinucleares-ANA

Consuegra, J. (s.f.). Lupus eritematoso sistémico. Protocolos diagnósticos y terapéuticos

en pediatría. p. 59 – 64. Tomado de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/9-LES.pdf

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. (2015). Guía de Práctica Clínica

Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso sobre Lupus Eritematoso Sistémico.
Tomado de http://lupusmadrid.com/wp-content/uploads/2016/01/GPC-LES-version-
completa.pdf

Penalva, T. Bernabeu, P. y Vela, P. (2013). Lupus Eritematoso Sistémico. En

Enfermedades reumáticas: Actualización SVRTomado de https://svreumatologia.com/wp-
content/uploads/2008/04/Cap-6-Lupus-eritematoso-sistemico.pdf