SECRETARIO DE SALUD

DR. JULIO FRENK MORA

SUBSECRETARIO DE INNOVACIÓN Y CALIDAD

DR. ENRIQUE RUELAS BARAJAS

COORDINADOR EJECUTIVO PARA

EL FORTALECIMIENTO DE
LA OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DR. HÉCTOR HERNÁNDEZ LLAMAS

DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO

NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
M. EN C. ADRIANA VELÁZQUEZ BERUMEN

DIRECTOR GENERAL DE PLANEACIÓN

Y DESARROLLO EN SALUD
DR. EDUARDO PESQUEIRA VILLEGAS
 UNEME DE CIRUGÍA AMBULATORIA

ÍNDICE

1. Presentación 5

1.1 Definición 5

1.2 Objetivo 5

1.3 Descripción General 5

1.4 Tipos de Unidades de Cirugía Ambulatoria 6

1.5 Procedimientos Quirúrgicos 6

2. Imagen Institucional 8

2.1 Identidad Exterior 9

2.2 Señalización Urbana 9

3. Propuesta Arquitectónica 10

3.1 Indicadores para su dimensionamiento por cobertura 10

3.2 Modelo Conceptual Médico-Arquitectónico 10

3.3 Selección de Terreno 10

3.4 Programa Médico-Arquitectónico 11

3.5 Planta Arquitectónica 15

3.6 Recomendaciones y consideraciones arquitectónicas 21

4. Costos 31

5. Equipo Médico Básico 31

6. Recursos Humanos 36

7. Modelo de Gestión 36

8. Normatividad 38

Bibliografía 39

Participantes 40
 1.- Presentación.

1.1 Definición.

Unidad de Especialidades Médicas (UNEME) en la realización de procedimientos quirúrgicos que

no requieren hospitalización en pacientes de bajo riesgo y de tipo ambulatorio, autónoma en su
administración e independiente del hospital, autosuficiente en su operación; que permite otorgar una
atención personalizada y de fácil accesibilidad acercando la atención especializada a la comunidad.

1.2 Objetivo.

Ofrecer a los pacientes la misma calidad de cuidados médicos y de enfermería que se administran a
un paciente internado, sin los inconvenientes y riesgos potenciales inherentes a estar dentro de una
unidad médica, tales como infecciones cruzadas adquiridas en el hospital, cambios en la dinámica
familiar (situación particularmente importante en el paciente pediátrico), entre otros; proporcionando la
infraestructura física y humana para brindar el servicio de atención quirúrgica y anestésica a la población
usuaria, en los siguientes casos:

a) Cirugía electiva, tratamientos quirúrgicos que no ponen en

riesgo la vida del paciente ni el funcionamiento de alguno
de sus órganos vitales.
b) Procedimientos endoscópicos (quirúrgicos y de diagnóstico).

1.3 Descripción General.

Se entiende como cirugía ambulatoria a la intervención quirúrgica realizada al paciente no hospitalizado,

bajo cualquier tipo de anestesia, requiriendo la selección adecuada (condiciones bio-psico-sociales
del individuo), su consentimiento, y un período mínimo de recuperación post-operatoria y en los que el
paciente retorna a su domicilio en el mismo día de la intervención.

La cirugía ambulatoria es la posibilidad clínica organizativa y administrativa de realizar intervenciones

quirúrgicas, así como procedimientos diagnósticos invasivos o semi-invasivos sin hospitalización,
reconociendo la importancia de escoger a los pacientes mediante criterios bien definidos y específicos
para cada procedimiento ambulatorio.

En otras palabras estos procedimientos ambulatorios no requieren del uso de camas censables.

Como se mencionó anteriormente, algunos de los factores determinantes en el crecimiento y aceptación

de la cirugía ambulatoria son:

La disminución de las complicaciones médicas y con ello los tiempos de convalecencia

El impacto económico al disminuir los gastos tanto al paciente como a la institución en los procesos de
atención quirúrgica de procedimientos electivos.

La introducción de nuevos agentes anestésicos con un perfil farmacocinético que ofrece un principio de acción
más rápido, fácil control de sus efectos farmacológicos, terminación completa de su acción al suspender su
administración y menos efectos colaterales post-anestésicos.

La liberación de espacios y camas que pueden reutilizarse de otras formas.

La reducción en los tiempos de espera quirúrgica (diferimiento quirúrgico).

Ofrece la incorporación del paciente al confort del hogar, facilitando en algunos casos la tarea al familiar que
lo cuida.

5
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A

Los avances tecnológicos que favorecen El avance tecnológico va dirigido a contribuir a

procedimientos cada vez menos invasivos, que
a su vez reducen riesgo de complicaciones
quirúrgicas y aminoran tiempos de convalecencia
disminuyendo los costos por concepto de días de
internamiento hospitalario lo cual indirectamente
baja los gastos operativos pues ofrece
disponibilidad de estas camas en un menor tiempo
comparativamente con las técnicas de cirugía
tradicionales. Lo cual permite a su vez disponer de
la infraestructura más pronto como para atender
mayor numero de pacientes con la posibilidad de
incrementar la productividad quirúrgica y de otras
áreas hospitalarias.
que los procedimientos quirúrgicos sean lo menos
invasivos posibles y a satisfacer la necesidad de
disminuir las complicaciones médicas y con ello
los tiempos de convalecencia y por ende los días
de hospitalización.
Sin embargo los procesos administrativos para
que la organización quirúrgica trabaje a una
velocidad mayor son de gran importancia para el
éxito del proyecto.

1.4 Procedimientos quirúrgicos. duración de los mismos, así como la disponibilidad

Resulta indispensable identificar las necesidades
de la comunidad a ser atendida en esta unidad
antes de realizar cualquier plan y determinar el
proyecto médico para la misma.
El rango de procedimientos que se deba realizar en
la unidad puede ser muy amplio. La complejidad y
del personal necesario, serán algunos de los
factores que determinarán el que estos puedan y
deban o no realizarse en una unidad de Cirugía
Ambulatoria.
Será a criterio del personal clínico que deberá
definirse cuales serán los que se realicen en la
unidad.

Procedimientos Quirúrgica Endoscópica

Acceso vascular para hemodiálisis •
Adenoidectomía •
Amigdalectomía •
Biopsia de Próstata •
Biopsia de testículo •
Biopsia de vejiga por endoscopia •
Broncoscopía •
Broncoscopia y Biopsia •
Circuncisión •
Cirugía de estrabismo •
Cirugía de fístula anal no compleja •
Cirugía de fisura anal •
Cirugía de hemorroides •
Cirugía de la Catarata (con o sin lente intraocular) •
Cirugía de la carúncula uretral. •
Cirugía sobre el polo anterior del ojo •
Cistoscopia •
Colecostectomia Laparscopica •
Colpo suspensión para la incontinencia urinaria •
Conización cervical •
Corrección quirúrgica de chalación •
Corrección de Dedo en Garra •
Dacriocistectomía •
Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de absceso rectal •

6
 Procedimientos Quirúrgica Endoscópica
Dilatación cervical •
Dilatación ureteral con endoscopia •
Drenaje Quiste sinovial • •
Endoscopia digestiva •
Endoscopia traqueobronquial •
Extirpación de conducto tirogloso •
Extirpación de glándulas salivales, sublinguales o submaxilares •
Extirpación de pólipos nasales •
Extirpación de pólipos rectales • •
Fístula de Aparato Lacrimal •
Extirpación de quiste pilonidal •
Extirpación de tumoraciones benignas de la mama •
Extracción de cuerpo extraño oído, nariz y garganta. •
Frenectomia •
Hidrocelectomía •
Histeroscopia • •
Laparoscopia diagnóstica •
Liberación de Fimosis •
Liberación de nervio Cubital •
Liberación túnel carpiano •
Ligadura endoscópica de venas perforantes (Estómago) •
Mediastinoscopia •
Orquidopexia •
Orquiectomía •
Quistectomia por laparoscopia •
Reparación de hernia epigástrica •
Reparación de hernia femoral •
Reparación de hernia inguinal •
Reparación de hernia umbilical •
Resección de Pterigión
Resección de quiste ovárico por lapraroscopia •
Resección de Quiste palpebral
Resección transuetral de próstata •
Retiro de clavos •
Rinoplastia no estética •
Salpingoclasía •
Toracoscopia •
Tratamiento de dolor. (bloqueo, neurolisis,etc) •
Tratamiento de varices •
Ureterocistoscopia
Varicocelectomía •
Vasectomía •

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U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A

2.- Imagen Institucional

El Modelo Integrado de Atención a la Salud, incorpora nuevos criterios y modelos operativos, que
requerirán para su desarrollo de nuevos modelos inmobiliarios. Parte importante es enfatizar al paciente
y sus acompañantes como el centro de atención, en donde no solo la calidad del personal médico y
enfermeras permitirá la curación de ellos sino la imagen del establecimiento médico que deberá estar
en su apoyo.

La imagen que distinga a una unidad de la Secretaría de Salud de otra institución ya sea pública o
privada deberá ser no solo en el exterior sino también en el interior. Es por eso que se presentan aquí los
puntos que deberán tomarse en cuenta a manera de lineamientos tanto de imagen como de identidad
que se deberán cumplir en el diseño de estas nuevas unidades de especialidades médicas.

Para la aplicación de la imagen institucional deberá seguirlo los lineamientos establecidos en el “Manual
de Identificación Gráfica” de la Secretaría de Salud.

A continuación se muestran algunos puntos relevantes indicados en el manual:

Proporciones:
Las proporciones de
integración gráfica y su
tipografía se identifican
en el presente manual
para su aplicación ya
sea en comunicación
nacional o universal. Las
proporciones son otra de
las características propias
de la identificación gráfica
y por lo tanto deberán
respetarse en todos los
casos.

Ejercicios de textura y
escudos:
Dado el alcance nacional
del proyecto Salud, es
necesario especificar el
estado de la República
Mexicana en el cual
se representa. La
identificación gráfica de
Salud incluye cada uno de
los estados de la Republica
Mexicana en el extremo
inferior derecho, mientras
que la pleca izquierda
de color verde que debe
extenderse a lo largo
de la superficie muestra
texturas o escudos que
vinculan a la inegración
gráfica con la entidad o
estado de la Republica al
que se representa.
8

2.1 Identidad exterior.
Todas las unidades se caracterizarán
por ser de una a dos plantas máximo,
de color blanco con contrastes azules
como distintivo de la Secretaría de Sa-
lud, con jardines y barda perimetral de
tipo tubular de color azul.
2.2 Señalización urbana.
Se deberán colocar señales urbanas
indicando la distancia y la dirección
a la que se encuentre la UNEME. De
acuerdo al tamaño de la población y a su
vialidad se sugiere se coloquen a 1Km y
500 m de distancia entre ambas.
Deberá contar con área
de ascenso y descenso
del vehículo en el que
llegue el paciente, de
preferencia deberá estar
cubierto para protección
tanto del sol como de la
lluvia. Con material de tipo
Policarbonato.
De acuerdo al proyecto se
colocará también el asta
bandera.
Aquí se deberá poner una
paleta de señalización con el
logotipo de la Secretaria de
Salud. La altura de la paleta
será de 10m y la dimensión
del logotipo de 2.0 por 4.5 m
aproximadamente.
Este acceso estará formado
también por una plaza de
acceso delimitada por una
zona ajardinada.
9
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A

3.- Propuesta Arquitectónica

3.1 Indicadores para su dimensionamiento por cobertura.

El número de salas de cirugía y de procedimientos, estará de acuerdo a la demanda de servicios y procedimientos

quirúrgicos, así como el diferimiento que muestren las especialidades quirúrgicas de los hospitales generales o
regionales de apoyo.
El mínimo deberá contar con 2 quirófanos y 1 sala de procedimientos quirúrgicos.

3.2 Modelo Conceptual Médico Arquitectónico.

Las unidades de cirugía ambulatoria deberán
corresponder a una unidad médica apegada a
los principios de operación normados, totalmente
cubierto por tecnologías de la información, de tal
forma que los servicios queden entrelazados entre
sí y de ser posible dentro de las Redes de Atención
a la Salud, en especial, con la unidad hospitalaria
de apoyo para en caso necesario poder atender
hospitalariamente cualquier compilación de un
procedimiento ambulatorio.
La edificación no deberá rebasar los dos niveles,
ubicando los servicios administrativos en la parte
superior y en la planta baja los servicios médicos,
las áreas físicas deberán contar con un acceso
principal, con superficie amplia para recepción
y sala de espera, área de admisión, registro e
información, así como una administración y
control.
También deberá contar con consultorios
para valoración clínica electrocardiográfica y
preanestésica, y zona para preparación quirúrgica;
guardarropa y vestidores para pacientes, equipo
con radiodiagnóstico y ultrasonografía con imagen
digitalizada que pueda acceder a las salas de
cirugía.

3.3 Selección de Terreno.

Se debe de considerar los siguientes factores para la selección del terreno:

• Superficie mínima requerida.
• Topografía.
• Tipo de suelo.
• Hidrografía y vegetación.
• Ubicación.
• Accesibilidad.
• Compatibilidad de uso de suelo.

Para la selección se debe consultar

la Guía Estratégica para Selección
de Terrenos disponible en la
DGPlaDeS

10
3.4 Programa Médico Arquitectónico.

CAPACIDAD DE LA UNIDAD
Servicio Capacidad
1 Consulta Externa
Prevaloración y Postquirúrgico 1 Áreas de Entrevistas
1 Cuarto de exploraciones
2 Auxiliares de Tratamiento
Cirugía 2 Salas Quirúrgicas
12 Camas Recuperación o reposets
1 Sala de procedimientos

LISTADO DE ESPACIOS
UNEME DE CIRUGÍA AMBULATORIA
Programa Médico-Arquitectónico

Cant. Area/m2 Observaciones

1. ÁREA DE ATENCIÓN MÉDICA
CONSULTA EXTERNA
Consultorio
Cubículo de Entrevistas 1 7.2 7.20 m2/ por entrevistas
Cuarto de Exploraciones 1 8.1
AUXILIARES DE TRATAMIENTO
Sala de cirugía 2 69.3 34.65 m2/ sala
Sala de procedimientos 1 31.5
Lavado de Cirujanos 1 6.3 Ubicado en la Circulación Técnica Blanca
Cambio de botas 1 2.00 Ubicado en la Circulación Técnica Blanca
Baños y Vestidores Médicos y Enfermeras
Hombres 1 11.76 Incluye: 1 inodoro, 1 lavabo, 1 regadera y 3
casilleros dobles
Mujeres 1 11.76 Incluye: 1 inodoro, 1 lavabo,
1 regadera y 3 casilleros dobles
Circulación Técnica Gris 1 40 Semi restringida, vinculada con la Central
de Esterilización de Equipos, Salas de Cirugía y
Baños-Vestidores de Personal.
Circulación Técnica Blanca 1 40 Semi restringida, vinculada con la Central de
Esterilización de Equipos, Salas de Cirugía
Baños-Vestidores de Personal.
Descontaminación 1 1.8 Anexo a las salas de Cirugía. Ubicado en la
Circulación Técnica Gris.
Preparación anestesia 3 19.5 6.5 m2/por camilla
Transferencia de Pacientes 1 7.2
RECUPERACIÓN POST-QUIRÚRGICA
Sala de Recuperación
Camas de Adultos 7 66.15 9.45 m2/por cama
Aislados 2 18.9 9.45 m2/por cama
Puesto y Trabajo de Enfermeras 1 7.2
Sanitarios y Vestidores Pacientes
Hombres 1 9.68 Incluye: 1 inodoro, 1 lavabo, 1 regadera y 6
casilleros dobles
Mujeres 1 9.68 Incluye: 1 inodoro, 1 lavabo, 1 regadera y 6
casilleros dobles
LOCALES COMPLEMENTARIOS
Sala de Espera de Familiares 1 72 2 lugares por camilla y 1 para personas con
discapacidad.
Se requiere de ambiente confortable.
Registro y Control 1 4.32
Descanso 1 17.28
Reporte de Médicos 1 5.4

11
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A

Cant. Area/m2 Observaciones

LOCALES COMPLEMENTARIOS
Sanitario Anexo 2 8.8 4.40 m2/sanitario
Taller de Anestesiología 1 5.04 Anexo a Recuperación inmediata
con relación visual
Guarda de Equipo Rayos “X” y Equipo Rodable 1 4.4 Ubicado en la Circulación Técnica Blanca
Guarda de Equipo 1 12 Ubicado en la Circulación Técnica Gris
Guarda de Medicamentos y Ropa limpia 1 9
Cuarto Séptico 1 3.6
Cuarto de Aseo 1 3.6 Fuera del Servicio de Cirugía
Receso de Camilla 1 3.6 Fuera del Servicio de Cirugía
Farmacia 1 15
Telecomunicaciones 1 120
Sanitario Público
Hombres 1 3.76 Incluye: 1 inodoro y 1 lavabo
Mujeres 1 3.76 Incluye: 1 inodoro y 1 lavabo
Subtotal 577.19
Circulaciones 115.45
Total 692.64

2. ÁREA DE GOBIERNO
ZONA DIRECTIVA
Oficina Director 1 15.12
Sanitario Anexo 1 2.7
Sala de Juntas 1 12 Común con oficina director, para 6 personas
Oficina de Jefatura de Administración 1 12
Subtotal 41.82
Circulaciones 8.36
Total 50.1
ZONA ADMINISTRATIVA
Área secretarial Zona Directiva 1 4.32 Incluye una secretaria para el administrador
Auxiliar Administrador 1 4.32
Centro de Información 2 8.64 Estadística e Informática
Subtotal 17.28
Circulaciones 3.46
Total 20.74
LOCALES COMPLEMENTARIOS
Cocineta 1 1.35 Tipo closet
Sanitario para personal Sectorizado por Sexo 2 10.8
Área de Fotocopiado y Guarda Papelería 1 1.35 En área abierta común con área secretarial
Cuarto de Aseo 1 2.7 Distribuir uno cada 400 m2
Sala de Espera 1 24
Subtotal 40.2
Circulaciones 8.04
Total 48.24

3. ÁREA DE RELACIÓN
Archivo Clínico 1 9
Módulo de Información y Orientación 1 8.8
Oficina de Trabajo Social 1 13.5
Caja General 1 7.2 Común para toda la unidad, espacio cerrado
con atención a público. Ubicar en zona
accesible pero controlado.
Cafetería Opcional a compartir
Área Comensales 1 25.92 2.16 m2/ por comensal
Área de Preparación 1 7.2 Alimentos Fríos exclusivamente
Área de Guarda 1 7.2
Subtotal 78.82
Circulaciones 15.76
Total 94.58

12
 Cant. Area/m2 Observaciones
4. ÁREA DE APOYO
ABASTECIMIENTO
Central de Equipos y Esterilización 45
Área de Recepción y Material Sucio 1
Área de Lavado de Material 1
Área de Ensamble 1
Sección de Guantes 1
Sección de Esterilización 1
Sección de Almacenamiento de Material 1
Sección de Entrega a Sala de Cirugía 1
Sección de Entrega a Servicios Médicos 1
Vestíbulo 1
Área Supervisora 1
Guarda de Aparatos 1
La distribución se realizará de acuerdo a Guía Mecánica
Ropería General 18
Incluye:
Recibo y Selección de Ropa Sucia 1 2
Almacén de Ropa Limpia 1 7.2
Recibo y Entrega de Ropa Limpia 1 2
Jefe de Área 1 4.32
Almacén General 37.8
Incluye:
Anaqueles Guarda General 18 16.2
Anaqueles Guarda Medicamentos 8 7.2
Guarda Especial ( refrigerador y vitrina) 1 1.8
Área de Estiba 1 3.24
Entrega en barra Mostrador 1 3.24
Jefe Área de Almacén 1 4.32
Archivo 1 1.8 2 archiveros
Cuarto de Revelado 1 8
Subtotal 108.8
Circulaciones 21.76
Total 130.56
SERVICIOS (OPCIONAL) opcional, compartir con el conjunto
Conmutador 1 4.32
Casa de Maquinas 60
Incluye:
Cisterna
Equipo Bombeo y Distribución de Agua Potable
Central de Oxigeno
Oxido Nitroso
Aire Comprimido
Vacío
Subestación Eléctrica
Planta de Emergencia
Área Para Residuos Sólidos 1 8.8 Opcional
Área para Cartón 1 2.2
Área para Reciclables 1 2.2
Área Basura Municipal 1 2.2 Semi descubierto
Área Residuos Peligrosos Biológico -Infeccioso 1 2.2 De acuerdo a la NOM
Subtotal 73.12
Circulaciones 14.62
Total 87.74

13
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A

Cant. Area/m2 Observaciones

CONSERVACIÓN (OPCIONAL) Opcional, compartir con el conjunto
Taller de Usos Múltiples para Mantenimiento 1 16.2 Incluye guarda
Taller de Ingeniería Biomédica 1 16
Oficina de Intendencia
Oficina 1 6.3
Bodega 1 2.7
Sanitarios y Vestidores de Personal Opcional
Hombres 1 10 Incluye Circulación Interna, 2 inodoros,
1 mingitorio, 2 lavabos y 10 casilleros dobles
Mujeres 1 8 Incluye Circulación Interna, 2 inodoros,
2 lavabos y 10 casilleros dobles
Subtotal 59.2
Circulaciones 11.84
Total 71.04
TRANSPORTACIÓN (OPCIONAL) Opcional, compartir con el conjunto
Traslados
Área de Estar Ambulantes 1 6 Para 2 personas
Sanitario Anexo 1 3.54
Estacionamiento Cubierto Ambulancias 1 15.12 Ambulancia de traslados
Estacionamiento Publico y Personal 1 Área libre de acuerdo con disponibilidad,
área para personas con discapacidad
1 cajon por cada 50.00 m2 de construcción
Caseta de Control 1 7.56 Opcional
Patio de Maniobras 1 200
Subtotal 32.22
Circulaciones 6.44
Total 38.66

5. AREA DE VESTIBULOS
Vestíbulo Principal 1 56.25 variable según proyecto
Vestíbulo de Servicios 1 25 variable según proyecto
Subtotal 81.25
Circulaciones 16.24
Total 97.49

Servicio Superficie (m2)

Área de Atención Médica 692.64
Área de Gobierno 119.16
Área de Relación 94.58
Área de Apoyo (no están consideradas las áreas opcionales) 289.34
Área de Vestíbulos (variable según el caso) 97.49
Subtotal 1,293.21
Circulaciones Generales 193.98
TOTAL 1,487.19

Resumen de superficies libre

Servicio Superficie Área Libre(m2)
Patio de Maniobras 200.00
Estacionamiento de Personal y Público 865.65
Plaza de acceso 60.00
Jardínes 387.16
TOTAL 1,512.81
Superficie Cubierta en Planta Baja 1487.19
TERRENO 3,000.00

Nota: Todas las áreas son mínimas y dependen de la disponibilidad existente.

14
 SIMBOLOG
IA
MURO DE BLOCK COMUN DE 15X20X40

MURO FALSO

MURO DE CONCRETO

UNIDAD DE CIRUG ÍA AMBULATORIA (DOS PLANTAS)

VERSIÓN DE TRABAJO
3.6 Recomendaciones y Consideraciones Arquitectónicas.

Recuperación
• En el área de recuperación deberán existir conexiones de oxígeno, aire medicinal y vacío
en cada tres de las camillas.
• Se debe contemplar la necesidad de transporte a los pacientes que requieran traslado a un
hospital.
• Es recomendable que haya pasamanos para facilitar el acceso pacientes en el área de
admisión y recuperación.
• La ubicación del dispensario medico es de gran importancia.
• Debe tener acceso a servicios de Rx. y laboratorio cuando se requiera un diagnóstico con
estos equipos.
• En el área de recuperación el número de camas camilla debe estar en proporción al número
de salas de operaciones, tipos de cirugía y anestesia que se realicen y contar con tomas de
oxigeno y de aire comprimido, como mínimo una cama camilla por sala de operaciones. Así
como equipo para aspiración controlada, con sistemas fijos o portátiles.

• El área específica de recuperación también debe contemplar por cada sala, una camilla
para recuperación post-anestésica con tomas fijas para el suministro de oxígeno y sistema
para la aspiración controlada mediante toma fija o equipos portátiles.

• Debe contar con locales para guardar ropa limpia, utilería de aseo, con distribució y
entradas, que disminuyan las posibilidades de contaminación del área gris. El cuarto
séptico deberá estar accesible al área de recuperación.

Quirófano
• Las salas de cirugía requieren de flujo laminar. Las rejillas de extracción se deben ubicar
a 30 cm. sobre el suelo y debe haber un ducto para cada sala de operación.
• Se sugiere que las dimensiones del quirófano sean 5.4 x 6.0 m, con el plafón a una
altura mínima de 2.8 m.
• Las paredes deben tener esquinas redondeadas. El piso debe ser liso, sin juntas, tales
como linóleum, de preferencia con aislamiento eléctrico por medio de carbón con
una rejilla de alambre de latón o bronce con una retícula de 10 x 10 conectada a tierra
física y conductivos cuando se utilicen gases.
• Las puertas deben tener una amplitud mínima de 1.2 m para permitir el tránsito de la
camilla. Se recomiendan puertas de doble hoja que deben tener una protección de lámina
de acero inoxidable sin cerraduras.
• Los materiales de los acabados deben ser antibacterianos.
• Como mínimo deben existir dos conexiones de oxígeno, una de aire medicinal y dos tomas
de vacío ubicadas en la cabecera de la mesa quirúrgica, así como al menos dos conexiones
de succión para campo quirúrgico.
• Las instalaciones de aire, oxígeno, óxido nitroso y vacío deben estar a una altura de 1.6 m.
Las instalaciones de los gases medicinales deberán estar codificados en color de acuerdo
al código establecido en la norma oficial mexicana. (NOM 197 SSA 1 2000)

• Las tomas de corriente eléctrica se situarán a 1.5 m de altura para evitar el contacto con
los gases.
• El nivel de iluminación debe ser de dos satélites y 500 lux (IMSS, 1993). Se utilizarán
dos lámparas quirúrgicas, las cuales deben conectarse a la corriente de emergencia del
hospital.
• La unidad de Cirugía Ambulatoria debe contar con acceso controlado del personal de salud
y naturalmente de pacientes.
• La sala de operaciones debe tener reloj con segundero. Enchufes grado hospital. Las
puertas deben tener mirillas y de preferencia abrir en una sola dirección.
• Si se requiere de imágenes por Rayos X debe contar con el contacto especial.

21
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A

Pasillo
En el área gris se debe
incluir una mesa con
tarja para hacer el lavado de
los materiales e instrumental
reutilizable, área de prelavado.

CEYE
En el pasillo o circulación
blanca se dispondrá de equipo
para que el personal efectúe su
lavado y asepsia prequirúrgica,
conforme lo establece la técnica
quirúrgica.
Es el área donde se llevan a cabo todas aquellas actividades enfocadas a eliminar la
presencia de gérmenes y bacterias en los equipos, ropa, materiales e instrumental
utilizados en el tratamiento de los pacientes, se localiza en el área blanca contiguo a
quirófanos con un área aproximada de construcción de 75 m2.
La central de equipos y esterilización (CEYE) debe tener áreas de: lavado y preparción de
ropa, materiales y guantes; ensamble para formación de paquetes y de esterilización y
una zona con anaqueles para guardar material estéril, esta última conforma la subCEYE,
la cual de acuerdo al diseño arquitectónico y funcional del establecimiento puede
ubicarse contigua a la sala de operaciones.

La autoclave debe instalarse de tal manera que para darle servicio de mantenimiento
preventivo o correctivo no se ingrese al local de CEYE excepto que se requiera ingresar
por el tipo de equipo y actividad a realizar.

22
 En el croquis siguiente se muestra la distribución de las áreas de quirófanos con la CEYE:

6.15 5.00 6.30

Oficina
6 8 4
7
1 2

2.85 Sanitario
6

11
9

5
3
5

6
3

7 5 7
5.85

10 10

11 7 5 5 5

0 1 2 3 4

ESCALA GRAFICA 1 : 100

Número según croquis Descripción Cantidad

1 Esterilizador para material 1
2 Esterilizador de vapor para bultos 1
3 Esterilizador “Flash” de mesa 2
4 Lavadora ultrasónica 1
5 Estantería/vitrina 7
6 Mesa de trabajo 4
7 Mesa de apoyo 4
8 Mesa alta con doble tarja 1
9 Mesa alta con una tarja 1
10 Ventana doble (transfer) 2
11 Puerta Holandesa con doble ventana

23
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A

Interrelaciones funcionales.

Sala de Jefe de
CEYE anestesia
recuperación

Núcleos de
Sala de Salas de servicios para
Deambulación Cirugía médicos y
enfermeras

Cubículo de
Transfer Preparación
Procedimientos

Control de Vestidores
enfermeras Consultorio
pacientes

Control y Sala de
registro espera interna

Entrada
Cafetería Vestíbulo médicos
Sanitarios Administración
Espera y enfermeras

Acceso principal Acceso

Personal
Pacientes

24
 Diagrama de flujo del paciente a Acceso
través de las distintas áreas de la Principal

Unidad de Cirugía Ambulatoria.

Estudios de:
Servicios de Electrografía
Control
Auxiliares de Imagenología
y registro
Diagnóstico Capacidad ventilatoria
Laboratorio

Consultorio de
valoración

Programacion
de cirugía

Consultorio de
valoración
prequirúrgica

Tipo de
procedimiento

Sala de Sala de
Consultorio de
procedimientos Preparación
especialidades
(Endoscopía) Prequirúrgica

Salas
Quirúrgicas

Traslado a Complicación
Si
hospitales

No

Sala de
recuperación

Salida

25
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A

Diagrama del Expediente Clínico conformado durante la estancia del

paciente en la UNEME.

EXPEDIENTE CLÍNICO

Servicio de
Recepción y Especialista
Archivo Trabajo Social Enfermería Diagnóstico y
control (Médico)
Auxiliares

Inicio

Elaborar Reportes de
Recopilar Documentación Documentación Documentación de estudio de
Expediente
documentación e dictamen del Estudio de Signos Vitales la valoración y diagnóstico
Clínico
información Socioeconómico definición del
general procedimiento

Documentación
Documentación de valoración
de Signos Vitales prequirúrgica

Reporte de
seguimiento en fase Documentación
de recuperación de procedimiento

Prescripción y alta
con refrencia a la
unidad que refirió

Fin

26
Acabados interiores.

El diseño de los locales enunciados en el programa arquitectónico y sus dimensiones tomará en cuenta al paciente y
acompañante. El área llamada de relación junto con los vestíbulos, salas de espera y circulaciones deberán ser amplios, bien
iluminados tomando en cuenta la luz natural. La altura libre se pide sea más generosa que lo normal, en vestíbulos y sala de
espera de 3.50 metros mínimo.
Se deberá cuidar la calidad de los materiales de acabados tanto en pisos, muros y plafones. Estos deberán ser de alta
duración, fáciles de limpiar y de preferencia de color claro.

Pisos

En áreas de uso publico los pisos serán

de loseta cerámica en color blanco en
formato cuadrado (30 x 30, 45 x 45 ó 60
x 60cm); tendrán textura antiderrapante
y se instalarán con junta mínima de
6 mm. En el perímetro se colocara
una cenefa de una pieza de ancho de
color azul después de la inicial que
será blanca. Las rampas tendrán una
pendiente máxima del 6%

Muros

Los muros serán de textura fina, fácil de

limpiar; se pintarán en color blanco con
pintura resistente al lavado.

27
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A
Techos
En salas de espera usar falso plafón reticular
registrable de 60 X 60cm con suspensión color
blanco y tablero de textura fina en color claro;
se usará también en combinación con plafón de
tablero de yeso en diferentes niveles. La altura
mínima será de 3.50m y la máxima de 6.00m. En
el caso de circulaciones también se usara falso
plafón reticular registrable con retícula 60 x 60cm
y la altura mínima será de 2.75metros.
Plaza de acceso.
El acceso a la unidad considera una plaza de
acceso, que inicia en la zona de ascenso y
descenso del paciente y acompañante. Esta zona
tendrá cercana los cajones de estacionamiento de
discapacitados. La Secretaría de Salud (SS) busca
que la población identifique claramente, este
nuevo tipo de unidades, usando una estructura
alta tipo paleta, que sea visible a algunas cuadras
de distancia, en donde esté el logotipo de la SS y
el tipo de unidad que es.
Vestíbulo
Este será la zona de transición entre el exterior y
el interior de la unidad y conducirá directamente
a la sala de espera. Aquí estará la puerta de
acceso libre de tapetes, de preferencia con
28
puertas corredizas y control automático por
infrarrojo para facilitar el acceso de las personas
con discapacidad, la que en climas extremosos
será doble. El vestíbulo tendrá un mostrador de
control y registro para la atención de pacientes
y familiares. En una de las paredes se colocará
un directorio con información en donde se
incluirá al nombre del responsable de la unidad.
Puede tener plantas y calcomanías en cristales
con logotipo de la SS, muebles para folletos y
publicaciones de la Secretaría.
Conduce directamente a la sala de espera.
Sala de espera
Amplia para paciente y acompañantes. Con un
amueblado confortable y moderno formando
espacios con cierta privacidad. En la Unidad
de Cirugía Ambulatoria se consideran 3
acompañantes por paciente.
Esta tendrá un área de máquinas automáticas
para venta de café, refrescos y snack. Contará
además con sanitarios para hombres y mujeres.
Se deberá usar luz natural en ésta área
Toda la unidad contará con el concepto de
“accesibilidad para discapacitados”. Es decir se
cumplirá con la NOM-001-SSA2-1993.
Baños tipo (sin escala).

En caso de requerirse, los vestidores

para el paciente serán cómodos y
amplios, con un baño cercano y un
área de casilleros en donde guardarán
su ropa y pertenencias mientras están
en la unidad.

Obtenido de:
Acuerdo por el que
se establecen los
lineamientos para
la accesibilidad
de las personas
con discapacidad
a inmuebles
federales. Diario
Oficial, 12 de enero
2004.- Secretaría
de la Función
Pública.

29
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A
Las unidades deberán tener un diseño moderno
y funcional. El sistema constructivo deberá tener
claros suficientemente amplios no menores a 7.50
m, para permitir ampliaciones o modificaciones.
Estos deberán ser analizados de acuerdo al tipo
de unidad. No se usarán muros de carga, sino
Lineamientos de Protección de Riesgos
Se deberán considerar las Normas Técnicas de
Seguridad Estructural, contra incendio y salidas
de emergencia.
Para efectos de diseño este tipo de edificación se
considera Grupo A, de acuerdo al Reglamento de
Construcciones del Distrito Federal. Edificaciones
cuya falla estructural podría causar la pérdida
30
divisorios. La estructuración sugerida para el
inmueble es a base de marcos rígidos de acero
estructural o concreto reforzado, para lograr los
claros indicados. Deberá respetarse el nivel de
seguridad estructural que se requiere para este
tipo de edificios.
de un número elevado de vidas o pérdidas
económicas o culturales excepcionalmente
altas, o que constituyan un peligro significativo
por contener sustancias tóxicas o explosivas,
así como edificaciones cuyo funcionamiento es
esencial a raíz de una emergencia urbana, como
hospitales.
Ahorro de fluidos y energéticos.

En el proyecto de instalaciones eléctricas se deberán usar

luminarias de bajo consumo y alta eficiencia. Se cumplirá con
la NOM-064-SCFI-2000. Se deberán poder apagar las luces
por cada local. Complemento de esto es el uso de colores
claros en los acabados interiores.
En el caso de los fluidos se instalarán equipos de ahorro de
agua. Se deben diseñar sistemas de captación de agua de
lluvia y de reciclaje para las aguas grises. También deberán
respetarse las normas de deshecho de aguas negras,
NOM-001-ECOL-1996.

Señalización interna.

Se deberá realizar dentro del proyecto la señalización interior,

tanto de ubicación como nombre de locales, así como de
protección civil.

4.- Costos
OBRA.
Tipo de unidad Superficie en m2 Costo por m2 Costo total de la obra ($)
UNEME de Cirugía Ambulatoria 1,125 12,000.00 $ 13´500,000

Equipo.

Los costos por áreas que a continuación se muestran sólo deben ser tomados como referencia ya
que han sido obtenidos en base a diversas cotizaciones cuyos precios pueden variar dependiendo de
factores como cantidad, modalidad de compra, época del año, tipo de cambio, etc.
Se muestran algunas áreas y no es una lista completa de todos los servicios.

Área Costo aproximado

Consultorio de valoración $ 70,100
Salas de procedimientos $2,200,000
Salas de Cirugía $ 5,214,900
Sala de Recuperación $ 1,104,300
Central de Equipos y Esterilización $ 1,903,900

5.- Equipo médico básico

El equipo médico requerido para cada uno de los
servicios de la UNEME de Cirugía Ambulatoria,
tanto para uso general como para las diferentes
especialidades quirúrgicas a incluir, se detalla
en las siguientes tablas. Se excluye todo tipo
de equipamiento o mobiliario que no catalogado
como equipo médico (mobiliario de oficina, de
comunicaciones, de cómputo, entre otros.) por no
ser el objeto de este documento.
Es importante resaltar que se tendrá que
considerar de manera adicional el equipo
específico para cada procedimiento a realizar en
la UNEME de Cirugía Ambulatoria de acuerdo a
las necesidades detectadas y al programa médico
que se establezca para su operación.
Debe considerarse la conformación de los paquetes
de instrumental quirúrgico por especialidad,
los cuales no se incluyen en este documento, y
de igual forma se excluye el mobiliario de acero
inoxidable requerido en el quirúrgica, como
pueden ser mesas para instrumental, bancos,
banquetas de altura, cubetas de patada, etc.,
mismas que son indispensables para la operación
del servicio.

31
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A

4.1 Consulta Externa.

Clave de Cuadro Cantidad

Equipo Médico Comentarios
Básico por Área
Consultorio General
531.621.2429 Mesa de exploración 1
531.375.0126 Estetoscopio 1
Termómetro 1
Con brazaletes de para adulto
531.116.0377 Esfigmomanómetro aneroide 1
grande, adulto y pediátrico.
Termómetro 1
513.634.0048 Negatoscopio 1
531.295.1188 Estuche de diagnóstico 1
531.110.0183 Báscula con estadímetro 1
531.110.0209 Báscula pesa-bebé 1 Por cada 3 consultorios
Sala de Procedimientos Endoscópicos
Monitor de signos vitales: saturación de O2,
531.619.0403 presión no invasiva, gases, 1 trazo de 1
electrocardiografía
Camilla para procedimientos multiposiciones
513.634.0030 1
con freno
Tomas de gases 2 Oxígeno, vacío y aire
513.634.0048 Negatoscopio 1
531.081.0014 Aspiradores 1
531.431.0102 Flujómetro 1
Unidad electroquirúrgica de CO2 1
Dependiendo de especialidades,
Torre endoscópica: Lámpara universal, cá- será el tipo de endoscopios
1
mara, videocasetera, monitor, procesador flexibles a incorporar
(Ver apartado 5.4)
Área de lavado de endoscopios (puede incluirse en la sala de procedimientos endoscópicos)
Lavadora para endoscopios 1
Guarda para endoscopios 1

4.2 Equipos médicos para cirugía general

Clave de Cuadro Cantidad

Equipo Médico Comentarios
Básico por Área
Sala de Preparación Prequirúrgica
513.191.0159 Camilla para recuperación 2 Por cada quirófano
Camilla tipo transfer 2 Por cada quirófano
531.375.0126 Estetoscopio 1
531.295.1188 Estuche de diagnóstico 1 Por cada 5 camillas
Por cada 5 camillas, con brazal-
Esfigmomanómetro aneroide de pedestal 1 etes para adulto grande, adulto y
pediátrico
Equipo de inhaloterapia (Flujómetro, humidifi-
1
cador, vacuómetro de pared)
Sala de Cirugía (Quirófano)
Máquina de anestesia con monitor de signos
vitales (presión no invasiva, saturación de O2,
531.616.0976 1 Por quirófano
gases, electrocardiografía) y ventilador
adulto/pediátrico.
Por quirófano. mesa podrán
variar dependiendo de la espe-
cialidad que se vaya a atender.
531.562.1010 Mesa quirúrgica 1
Seleccionar los mismos depen-
diendo del proyecto médico de
la Unidad

32
 Clave de Cuadro Cantidad
Equipo Médico Comentarios
Básico por Área
Sala de Preparación Prequirúrgica
531.562.0905 Lámpara quirúrgica doble 1 Por quirófano
531.562.1010 Lámpara de emergencia para quirófano 1 Por quirófano
Tomas de gases 2 O2, aire y vacío
531.081.0014 Aspiradores 2 Por quirófano
531.328.0116 Unidad electroquirúrgica general 1 Por quirófano
531.431.0102 Unidad electroquirúrgica para endoscopía 1 Por sala de procedimientos
Equipo especial en quirófano
531.626.0099 Microscopio quirúrgico 1 Por toda el área quirúrgica.
Por toda el área quirúrgica y sólo
en caso de tener en el proyecto
531.626.0016 Microscopio para otorrinolaringocirugía 1
médico la especialidad de
Otorrinolaringología
Por toda el área quirúrgica y sólo
en caso de tener en el proyecto
531.626.0115 Microscopio oftálmico 1
médico la especialidad de
Ofltamología
531.247.0015 Unidad de criocirugía 1 Por toda el área quirúrgica
Por cada 5 quirófanos. Deberá
Torre de laparoscopia: fuente de luz, procesa-
anexarse el insrumental y ac-
531.564.0267 dor, cámara, videograbadora, laparoscopio, 2
cesorios propios de las cirugías
(trocar) con insuflador de CO2
a realizar
Por toda el área quirúrgica y sólo
en caso de tener en el proyecto
531.564.0267 Láser oftalmológico 1
médico la especialidad de
Ofltamología
Por cada Torre de laparoscopía
Láser para laparoscopías (electrocirugía) 1
que se tenga en la Unidad
513.634.0048 Negatoscopio 2 Por quirófano
537.864.0121 Torniquete neumático 1 Por cada 2 quirófanos.
531.191.0391 Carro rojo equipado 1 Por toda el área quirúrgica
Si en el proyecto médico se
531.341.2479 Equipo de RX portátil 1 contemplan las especialidades
de Ortopedia y/o Urología
Sala de Recuperación
513.191.0159 Camillas 2 Por quirófano en la unidad
531.191.0409 Carro rojo equipado con desfibrilador 1 Por toda el área quirúrgica
Monitor de signos vitales con trazo de ECG,
531.619.0403 saturación de oxígeno y presión arterial no 1 Por camilla
invasiva
531.295.1162 Estuche de diagnóstico 1
531.375.0126 Estetoscopio 1 Por enfermera
531.116.0377 Esfigmomanómetro aneroide de pedestal 1 Por cada 5 camillas
Tomas de gases y flujómetro 1 Por camilla en el área
531.081.0014 Aspiradores y flujómetro 1 Por camilla en el área
Por quirófano ubicados en el área
Sillones reclinables para paciente “Reposets” 2
de deambulación de existir ésta

4.3 Central de Equipos y Esterilización

Clave de Cuadro Cantidad

Equipo Médico Comentarios
Básico por Área
Área de Lavado de Material
Lavadora ultrasónica de instrumental
531.572.0507 1 Para toda la unidad
de 38 Litros

33
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A

Clave de Cuadro Cantidad

Equipo Médico Comentarios
Básico por Área
Sección de Guantes (únicamente en caso de utilizar guantes reutilizables)
531.572.0101 Lavadora de guantes 1 Para toda la unidad
531.804.0051 Secadora de guantes 1 Para toda la unidad
531.334.0050 Entalcadora de guantes 1 Para toda la unidad
Sección de Esterilización
531.385.0827 Esterilizador de vapor autogenerado 1 Para toda la unidad
Para toda la unidad. temperatura.
Esterilizador de baja temperatura a través de
531.385.1031 Se incluyen las claves de cuadro
Plasma de Peróxido de hidrógeno
básico de dos alterantivas.
1
Deberá ser uno por unidad a
Esterilizador de baja temperatura a través de
531.585.1049 elegir dependiendo del programa
ácido para acético
médico

4.4 Equipo en consultorio por especialidad

Este apartado enlista la tecnología médica por especialidad complementaria a la ya mencionada en el

área de quirófano y que deberá incorporarse al consultorio correspondiente, en caso de que la especia-
lidad sea parte del programa médico de la Unidad.

Clave de Cuadro Cantidad

Equipo Médico Comentarios
Básico por Área
Oftalmología
531.714.0076 Proyector de optotipos 1
531.656.0118 Oclusor manual 1
531.350.0125 Láser oftálmico Por unidad. Definir tipo en base
a procedimientos a realizar con-
531.350.0075 Láser Quirúrgico de CO2 1
templados en el proyecto médico
531350.0026 Láser Quirúrgico Neodynium-YAG de la unidad.
531.949.0016 Vitrector 1
531.661.0079 Facoemulsificador 1
531.562.1317 Lámpara de hendidura 1
Otorrinolaringología
Unidad de endoscopia para ORL 1
Juego de telescopios para ORL 1
Láser terapéutico , con extensión tipo He-Ne 1
Otoscopio con lente de aumento 2X con su 1
juego de espéculos
531.420.0105 Rinoscopio adulto 1
531.420.0113 Rinoscopio pediátrico 1
Unidad de ORL (Sillón de exploración y unidad
531.825.0619 1
de aspiración y aspersión)
Lámpara frontal, luz fría, regulable con fuente
531.562.1481 1
de luz xenón.
Urología
Unidad de endoscopia para urología (monitor,
1
control de cámara, cámara, videograbadora)
Mesa para procedimientos de proctología/
531.572.0507 1
urología
531.209.0052 Cistoureteroscopio 1
513.634.0048 Negatoscopio 1
Maxilofacial
Equipo de fresado mastoides 1
Motor de baja velocidad para maxilofacial 1
Sistema minidriver (tipo Colibrí) 1
513.634.0048 Negatoscopio 1

34
4.4.1 Endoscopía

*Deberá definirse, en base al programa médico, deberán cubrir los requerimientos de las diferentes
el número de consultorios, las especialidades a especialidades.
incorporar en los mismos y con eso, el equipo que De igual forma deberá definirse el número y
deben de incorporar. tipo de endoscopios a incorporar en base al
programa médico, se enlistan las diferentes
En lo referente al servicio de Endoscopía, opciones disponibles por especialidad, obtenidas
dependiendo de los tipos de procedimientos del Cuadro Básico y Catálogo de Instrumental y
a realizar deberá incluirse una sola mesa de Equipo Médico del Consejo de Salubridad General,
exploración o camilla por consultorio y los Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico de
accesorios correspondientes para la misma Insumos del Sector Salud, edición 2004.
Clave de Cuadro Cantidad
Equipo Médico Comentarios
Básico por Área
Broncoscopía
531.146.0629 Broncoscopio Pediatrico 1
531.146.1577 Broncoscopio flexible de fibra óptica 1
531.146.1569 Broncoscopio flexible ultrafino pediátrico 1
Por área de Endoscopía
Camilla neumática, básica* 1
en la Unidad.*
513.634.0048 Negatoscopio 1
Gastroenterología, colonoscopía y sigmoidoscopía
531.819.0120 Sigmoidoscopio flexible 1
531.214.0014 Coledocofibroscopio 1 En Quirófano
531.217.0219 Colonofibroscopio pediatrico 1 En Quirófano
531.217.0052 Colonofibroscopio 1 En Quirófano
531.217.0177 Colonofibroscopio operatorio 1 En Quirófano
Duodenofribroscopio 1 En Quirófano
531.420.005 Gastrofibroscopio pediatrico 1
531.420.0048 Gastrofibroscopio neonatal
531.351.0298 Esofagofibroscopio 1
Juego de Anoscopios
537.129.0015 Bomba de irrigación 1
Por área de Endoscopía
531.616.5082 Mesa de exploración proctología* 1
en la Unidad.*
513.634.0048 Negatoscopio 1
Urología
Por área de Endoscopía
531.616.5082 Mesa de exploración proctología* 1
en la Unidad.*
513.634.0048 Negatoscopio 1
Colposcopía
Por área de Endoscopía
531.621.2429 Mesa de exploración ginecológica* 1
en la Unidad.*
531.225.0011 Colposcopio con sistema de video 1
Extractor de humo 1
513.634.0048 Negatoscopio 1
4.5 Instrumental

A continuación se enlista el instrumental quirúrgico de acuerdo a las necesidades y demanda de

que debe considerarse para uso general.
Dependiendo de las especialidades quirúrgicas
adicionadas se sumarán los paquetes necesarios
para cada procedimiento de manera específica,
estos deberán determinarse directamente con
área clínica, para definir tipos y cantidades de
acuerdo al proyecto médico.
En esta tabla, a diferencia de las anteriores, no se
menciona Clave de Cuadro Básico ni cantidades,
ya que será el personal médico quien determinará,
la unidad, así como preferencias clínicas, el
tipo, cantidad y medidas de los instrumentos a
incorporar a la unidad.
De igual forma es recomendable que el instrumental
a incorporar sea de acero inoxidable tipo 304 para
garantizar la durabilidad de los instrumentos y que
se considere la adquisición de instrumental de
fabricantes que ofrezcan varios años de garantía
sobre sus instrumentos y tengan certificación ISO
9000.

35
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A

Instrumental Común
Equipo bloqueo peridural Espejos vaginales con teflón Pinza mosco curva ó recta
Equipo curación y con adaptador para evacuador Pinza de transporte con recipiente
Equipo curación hospitalización de humo Porta aguja de mayo hegar 14 cm
Equipo intubación endo-traqueal Jeringa de cristal Riñón 250 ml
Equipo sutura Lebrillo metálico Riñón acero inoxidable 500 ml.
Equipo aseo general básico Mango bisturí Tijera Mayo
Cánula aspiración Pinza Allis Vaso de acero inoxidable
Espejo vaginal grande Pinza campo Budinera con tapa de acero
Espejo vaginal mediano Pinza curación, College N° 18 Torundero con tapa de
Espejo vaginal chico Pinza Kelly curva acero inoxidable

6.- Recursos humanos.

Categoría Cantidad
Director (médico cirujano) 1

Administrador 1

Coordinador contable y financiero 1

Coordinador de soporte técnico 1

Secretaria 1

Jefe de quirófano 1

Supervisora de enfermeras 1

Enfermera especialista 3

Enfermera general 10

7.- Modelo de Gestión.

El objetivo primordial de las UNEMES, es abatir generales y regionales; brindar un servicio

los tiempos de espera y acercar la atención de oportuno, de alta calidad, eficiente, accesible,
especialidad a la comunidad, para constituirse seguro y de plena satisfacción para el usuario.
como unidades de apoyo para los hospitales

Las ventajas para el paciente y su familia:

1. El considerar al paciente como el centro de atención del sistema de salud.
2. Acercar los servicios al paciente y su familia.
3. Reducción en listas y tiempos de espera del rezago vigente.
4. Atención individualizada y disminución de la ansiedad de los pacientes.
5. Mínima alteración del modo de vida del paciente.
6. Reincorporación rápida del paciente a su vida cotidiana y al trabajo.
7. Los avances anestésicos, especialmente la introducción de fármacos que permiten una recuperación rápida.
8. La introducción de procedimientos endoscópicos y laparoscópicos de invasión mínima.
9. La presencia de grupos de profesionales y empresas con iniciativa y preparación para establecer la atención ambulatoria.

36
 Ventajas para el Sistema de Salud:
1. Respuesta estratégica ante el incremento progresivo de
los costos hospitalarios.
2. Reducción de los costos por proceso.
3. La demostrada efectividad y seguridad de los
procedimientos que se llevarán a cabo en las unidades.

Para dar satisfacción a la atención médica ambulatoria se dispondrá de:

Aprendizaje e incorporación de los procedimientos y
técnicas quirúrgicas y anestésicas de vanguardia,
respaldado por un programa de capacitación y
actualización permanente.
Personal exclusivo para servicios ambulatorios,
capacitado en técnicas de atención al cliente.
Instalaciones especialmente diseñadas, cómodas,
acogedoras y dignas.

Características del Modelo

Es un modelo que coloca al usuario y su familia en el centro de la atención, el cual esta diseñado para optimizar
la resolución de problemas de salud catalogados como de alta especialidad. Se trata de una unidad cuya
gestión está organizada por procesos donde, con el objetivo de hacer más eficientes estos procesos, la toma
de decisiones clínicas se separa de la organización de los recursos para la producción de estos servicios.
En ésta unidad se desempeñan profesionales de la salud altamente especializados que brindan atención de
calidad certificada.

Para alcanzar estos objetivos, la organización de los servicios está basada en los siguientes conceptos
innovadores:

• Atención centrada en los pacientes

• Atención por procesos basada en protocolos.

• Consulta altamente resolutiva

• Atención ambulatoria.

• Equipos multidisciplinarlos.

• Visión integral del paciente.

• Continuidad en la atención.

• Atención basada en la mejor evidencia.

• Sistema de Información tanto de clínica como de costos.

Para el Modelo de Gestión, consultar el documento “Modelo de Gestión para la UNEME”, disponible en la
DGPlaDeS.

37
 8.- Normatividad.
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A

Las siguientes son algunas de las principales normas que tienen relación con los sistemas y procedimientos
de la cirugía ambulatoria:

Tabla de Normas

Carácter
Nombre de la norma Expedida por Año
Nacional
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que
establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el
Secretaría de
acceso, tránsito y permanencia de los discapacitados a los 1993
Salud, México
establecimientos de atención médica del Sistema
Nacional de Salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002,
Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos Secretaría de
2002
biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones Salud, México
de manejo.
Norma Oficial Mexicana NOM-168- SSA1-1998, Secretaría de
1998
Del expediente clínico. Salud, México
Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, Para la
Secretaría de
práctica de la anestesiología, que establecen tanto el riesgo 1998
Salud, México
quirúrgico como el del manejo anestésico.
Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece
los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento Secretaría de
1998
de establecimientos para la atención médica de pacientes Salud, México
ambulatorios
Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece
los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento Secretaría de
2000
de hospitales generales y consultorios de atención médica Salud, México
especializada

38
 Bibliografía

OMS/OPS y Oficina Regional de la Pestian J.P.,Derkay C.S., Ritter

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39
U N E M E D E C I R U G Í A A M B U L AT O R I A

Participantes

COORDINACIÓN EJECUTIVA
PARA EL FORTALECIMIENTO
DE LA OFERTA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD
Dr. Héctor Hernández Llamas

CENETEC
M. en C. Adriana Velázquez Berumen
Ing. María Luisa González Retiz
Ing. Gabriela Llano de la Torre
Dr. Gunther Figueroa Acebo
Ing. Rosa María Ceballos
Ing. Laura Patricia López Meneses
Ing. Maricruz Andaluz Vera

Hospital Santa Fe
Dr. Jorge Solórzano

Hospital ABC
Dr. Lawrence V. Meagher Jr.
Dr. Jaime Feldman
Dr. Paul Olsoff

Médica Sur
Dr. Luis Bordes

Clínica Río Balsas,

Cuernavaca, Morelos
Dr. José Gabriel López Arregui

DGPlaDeS
Dr. Eduardo Pesqueira Villegas
Ing. Gabriel Núñez Urquiza
Dr. Héctor Robledo Galván
Ing. Luis Pérez Rumebe
Dr. Juan Gabriel Gay Molina
Arq. Elías Arredondo Ortega
Ing. Juan Carlos Trujillo Herrera
Ing. Jorge González Issasi

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Diciembre 2005.