TALLER: TUBERCULOSIS

ANAMNESIS: Paciente varón de 8 años, procedente de Chimbote. Hace 3 meses la madre nota
hiporexia, pérdida de peso y palidez progresivas. Hace 2 meses se agrega dolor cólico en mesogastrio,
recurrente; así como náuseas, vómitos y diarrea acuosa con moco esporádicos que acompañan al
dolor; es llevado a Puesto de Salud donde le indican tabletas, jarabe y dieta con lo cual presenta leve
mejoría. Hace 10 días se agrega edema de miembros inferiores, que progresivamente se extiende a
genitales. Hace dos días se adiciona cansancio fácil.
Antecedentes: Diagnóstico de insuficiencia renal crónica por malformación congénita. Padre falleció
hace 2 años con diagnóstico de TBC.
EXAMEN FÍSICO: T: 37,4ºC FR: 36/min PA: 120/85 P: 120/min. Peso: 18 kg Talla: 120 cm.
Regular estado general, mal estado nutricional, quejumbroso. Piel pálida, elasticidad disminuida.
Edema de miembros inferiores ++/+++. Matidez en flancos. Miembros superiores adelgazados.
EXÁMENES AUXILIARES: Hemoglobina: 9,5 g/dL. Glucosa: 62 mg/dL. Creatinina: 3,5 mg/dL.
Filtrado glomerular: 29,8 mL/min/1.73 m2 Sodio: 143 mEq/L Potasio: 6 mEq/L PPD: 9 mm.
Ecografía Abdominal: Ascitis a mediano volumen. Tránsito Intestinal: Alteraciones de la mucosa de
intestino delgado. Defectos de llenado sugerentes de proceso tuberculoso. Paracentesis: Líquido
ascítico turbio, amarillo cetrino, PMN y linfocitos abundantes, proteínas: 3,4 g/dL. Test de ADA: 142
U. BAAR: (+). Prueba de sensibilidad: Resistente a Rifampicina.

ESCRIBA LOS PROBLEMAS DE SALUD E HIPOTESIS DIAGNOSTICAS

PLANTEE OBJETIVOS TERAPEUTICOS
PROPONGA INDICACIONES DE TRATAMIENTO JUSTIFICADAS.