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ABIERTO Mediciones de longitud endodóntica

utilizando tomografía
computarizada de haz cónico con
o software convencional
en diferentes tamaños de vóxeles
KhoaVan Pham

El objetivo de este estudio es investigar las precisiones y las concordancias del software 3D Endo, el software
CBCT convencional RomexisViewer en tres tamaños de voxel y el EAL ProPex Pixi en mediciones de longitud
endodóntica. Se accedió a trescientos veintinueve conductos radiculares en 120 molares extraídos humanos
intactos. Las longitudes reales (AL) y las longitudes electrónicas (EL) se midieron utilizando la regla y el
localizador de ápice electrónico (EAL), respectivamente. Los dientes fueron escaneados usando el CBCT
en diferentes tamaños de vóxel (0,075, 0,10 y 0,15 mm). Las longitudes de los conductos radiculares se midieron
utilizando 3D Endo con la longitud propuesta (3D-PL) mediante software, longitud corregida (3D-CL),
RomexisViewer. Se calcularon la prueba exacta de Fisher, la prueba t pareada y los gráficos de Bland-Altman para
detectar la concordancia de los cuatro métodos con las mediciones de AL. Las mediciones de ProPex Pixi
obtuvieron la mayor precisión en el rango de ± 0,5 mm. Hubo concordancia entre el 3D-PL y el 3D-CL con medidas
de AL a un tamaño de vóxel de 0,15 mm ya un tamaño de vóxel de 0,10 mm, respectivamente. Las medidas de
CBCT RomexisViewer coincidieron con AL en tres tamaños de vóxel. Las mediciones CBCT convencionales con
RomexisViewer y software dedicado no alcanzaron el 100% de precisión en el rango de ± 0,5 mm.

El tratamiento de endodoncia requiere no solo el conocimiento y la familiaridad con la anatomía radicular, la morfología del conducto
radicular y sus alteraciones, sino también la longitud exacta de estos conductos radiculares para garantizar la eliminación óptima de los
componentes del conducto en la fase de preparación del conducto radicular. 1 . Una longitud de trabajo adecuada (WL) es importante para
confinar la instrumentación dentro del espacio radicular, restringir la extrusión de detritos y asegurar una obturación adecuada. 1 .
El punto final del procedimiento de conducto radicular es la constricción apical, un hito inconstantemente anatómico. Independientemente
de esta característica inconsistente, se debe realizar un esfuerzo incesante para encerrar el tratamiento del conducto radicular dentro del
espacio del conducto. La misión de localizar el punto final del tratamiento de endodoncia generalmente ha requerido la combinación de
muchas modalidades contemporáneas y habilidades del operador.
La radiografía tradicionalmente periapical (PA) ha sido difícil en muchas escuelas de odontología para determinar la longitud
de trabajo, además de ser utilizada como método de diagnóstico. Sin embargo, esto tiene ciertas deficiencias. Esta radiografía
analógica o digital presenta una proyección plenaria bidimensional de una estructura tridimensional, lo que lleva a malinterpretar
la condición real, identificar el ápice radicular incorrectamente, sobrestimar el WL y manejar la terapia endodóntica con dificultad. 1 .

Con el surgimiento de los mecanismos de "múltiples frecuencias" o "método de relación", las siguientes generaciones de localizadores electrónicos de
ápices (EAL) superan a las primeras generaciones, que se basan en mecanismos mucho más simples. 2 .
Aunque la confiabilidad y precisión del EAL son mejores que las de la radiografía tradicional, el rendimiento del EAL
puede verse falseado por ciertas situaciones como la obstrucción del canal o complejidades en las características
anatómicas. 3 .
La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) es un sistema de imágenes radiográficas contemporáneo y se ha defendido
que puede superar las deficiencias de los métodos radiográficos convencionales. 4 . Los datos disponibles de la exploración CBCT
preexistente permiten un diagnóstico preciso, una planificación adecuada del tratamiento y una instrumentación del conducto
predecible. 4 . CBCT también es una modalidad aceptada para evaluar y visualizar la morfología complicada de un diente individual 5 .

Departamento de Odontología Operativa y Endodoncia, Facultad de Odontoestomatología, Universidad de Medicina y Farmacia en

HoChi MinhCity, HoChi MinhCity 700000, Vietnam. correo electrónico: khoapv@ump.edu.vn

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Figura 1. Medida de longitud real con la regla.

Sin embargo, los informes de varios estudios en la literatura sobre la precisión de las mediciones CBCT en
comparación con otras modalidades no coinciden. 1 , 6 , 7 .
Recientemente, se ha desarrollado el software 3D Endo (Dentsply Sirona, Johnson City, TN, EE. UU.) Para la
planificación del tratamiento de endodoncia en situaciones de alta complejidad. 8 - 10 . Los requisitos de resolución mínima
de 200 µm y DICOM estándar son compatibles con el software 3D Endo con una interfaz intuitiva, viva y atractiva para el
análisis.
Se introduce el software 3D Endo y se dedica a casos complejos de endodoncia en situaciones clínicas. Este software, con una
interfaz intuitiva y amigable e instrucciones claras paso a paso durante todo el procedimiento, satisface completamente todos los
requisitos para todos los casos, especialmente en la educación endodóntica simulada. 8 .
La determinación de WL con la vía del canal es una de las características más creativas del software 3D Endo. La función de
ajuste manual de la longitud siempre que no se satisfaga la longitud sugerida también es una característica valiosa del software.
Esta característica se desarrolla en el esfuerzo de reducir al máximo los errores del operador en la determinación de WL.
Dependiendo de los niveles de curvatura del canal después de ajustar la vía del canal, el operador puede estimar la longitud
adecuada del canal instrumentado para corregir la WL en los siguientes pasos. La vía del conducto virtual que se muestra en la
pantalla de la computadora ayuda al operador en la visualización y el manejo efectivos de la instrumentación del conducto
radicular. 8 , 10 .
Uno de los datos CBCT más importantes es el tamaño del vóxel utilizado para el escaneo. Este parámetro puede
afectar la calidad de la imagen y la precisión de la medición de la longitud endodóntica. 6 , 11 . Cuanto menor es el tamaño
del vóxel, mayor es la dosis de radiación que carga el paciente 12 , y si hay un tamaño de vóxel más apropiado que equilibre
el nivel exacto de medición, la concordancia de la medición con la longitud real y la dosis de radiación. Hubo datos límite
sobre la precisión de diferentes tamaños de vóxeles en la determinación de la longitud endodóntica 11 y no ningún estudio
sobre eso en asociación con el software 3D Endo. Aunque el software 3D Endo se estudió para medir la longitud del
canal, eso se investigó con el premolar 9 o con solo un tamaño de vóxel 13 .
El objetivo de este estudio es investigar las precisiones y los acuerdos del software 3D Endo, el software
convencional CBCT Romexis Viewer en tres tamaños de voxel y el EAL ProPex Pixi en medidas de longitud
endodóntica.

Materiales y métodos
El presente estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad de Medicina y Farmacia en Ciudad Ho
Chi Minh, Vietnam. El estudio se realizó de acuerdo con las pautas y regulaciones pertinentes. El estudio adquirió los molares
humanos extraídos intactos obtenidos de muchos hospitales por muchas razones, con los consentimientos informados se
obtuvieron de todos los participantes. Usando los datos del estudio anterior 1 , y el cálculo del tamaño de la muestra en el submenú
del gráfico de Bland-Altman del software estadístico MedCalc versión 19 (software MedCalc, Ostende, Bélgica), el tamaño
apropiado era 329 conductos radiculares. Se eligió un total de 120 molares extraídos para el presente estudio.

Los dientes se almacenaron en solución salina estéril y luego se limpiaron con el raspador ultrasónico
Cavitron (Dentsply Sirona, Suiza), sumergido en la solución de formalina al 10%. Los dientes se observaron
minuciosamente bajo un microscopio estereoscópico para excluir raíces apicales inmaduras, agrietadas y
de reabsorción externa (con un aumento de diez). Después de ser codificados con números en las
coronas, los dientes estaban listos para la preparación del acceso a la cavidad. El acceso a la cavidad se
preparó con el concepto de acceso en línea recta utilizando las fresas Martin y Endo-Z (Dentsply Sirona,
Ballaigues, Suiza). Después de que se completó la exposición de todos los orificios del canal, se introdujo
la lima K ISO n. ° 10 en todos los canales hasta que la punta de la lima fue visible en el borde más coronal
de la abertura de AF bajo el microscopio estereoscópico (Olympus SZX16, Olympus Corp., Tokio , Japón). 1 ).
Luego, los dientes se sumergieron en la bandeja de alginato recién mezclada para prepararlos para las
mediciones electrónicas. Las longitudes de los conductos radiculares se midieron utilizando el localizador
de ápice electrónico ProPex Pixi. La lima ISOK n. ° 10 se insertó en el canal hasta que la marca 0.0 se
iluminó y permaneció estable durante 5 s en la pantalla del EAL. El tope de goma se ajustó al punto de
referencia oclusal, se retiró la lima del canal y se midió la longitud como se mencionó anteriormente. Esta
longitud se registró como longitud electrónica (EL).

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Figura 2. Medición Romexis Viewer en el software CBCT convencional.

Posteriormente, se colocaron todos los dientes y se sumergieron en los moldes de plástico. El piso de 3 mm de espesor del
molde se hizo con cera y la parte restante fue silicona de impresión ligera, que llegaba hasta las uniones cemento-esmalte de los
dientes. Los moldes con dientes se colocaron en el estante personalizado y se escanearon utilizando la tomografía computarizada
de haz cónico (CBCT) (Planmeca ProMax 3DClassic, Planmeca Oy, Helsinki, Finlandia) con endomodo, 90 kV, 8 mA o 10 mA, campo
de visión (FOV ) 50 × 50 mm, en tres tamaños de vóxel diferentes de 0,075 mm, 0,10 mm y 0,15 mm.

En la primera sección, las imágenes CBCT se observaron y analizaron utilizando el software Romexis Viewer del
fabricante CBCT. Los cortes del diente se escanearon y observaron hasta que se seleccionó la mejor imagen de toda la
longitud del conducto en vista buco-lingual en el mayor ángulo curvo. La línea de medición se trazó desde la referencia
oclusal al foramen apical (FA), acompañando cualquier desviación del curso del canal, y se midió en milímetros. Las
longitudes de los conductos radiculares se midieron con las herramientas de Romexis Viewer y se registraron como la
longitud CBCT convencional (Fig. 2 ). Las mediciones de CBCT convencionales se realizaron dos veces con un intervalo de
dos semanas para comprobar la fiabilidad intraexaminador.
Posteriormente, los datos CBCT se mostraron en el software 3DEndo (Dentsply Sirona, Johnson City, TN, EE.
UU.) Para analizarlos utilizando sus propias herramientas. La imagen en 3D de Tooth se aisló por primera vez con
la estructura circundante utilizando las herramientas adecuadas del software. El operador confirmó el orificio del
canal y el agujero del ápice para cada canal de cada diente. Una vez que se definieron estos dos puntos de
referencia, el software trazaría inmediatamente la línea automática para conectar estos dos puntos. La
trayectoria del canal se definió seleccionando y ajustando las posiciones de tantos puntos como fuera posible en
esta línea en los planos horizontal y vertical desde el orificio hasta el ápice. Este paso fue realizado por el
operador. El software 3D Endo reconstruyó automáticamente la imagen en 3D y el sistema de canales internos e
insertó una lima K virtual que llegaba hasta el ápice. 3 ). Esta longitud se registró como 3D-PL. La posición del tope
de goma en la longitud propuesta normalmente fue ajustada por el operador para la mejor ubicación adecuada,
y esta longitud se registró como longitud corregida (3D-CL) (Fig. 4 ). Las mediciones 3D Endo se realizaron dos
veces con un intervalo de dos semanas para comprobar la fiabilidad intraexaminador. Todas las mediciones de
Romexis Viewer y 3D Endo CBCT fueron realizadas por el mismo endodoncista capacitado en diagnóstico CBCT y
aplicaciones 3D Endo utilizando el sistema Dell Latitude E7440 (Dell Technologies, EE. UU.).
Todos los datos de medición se almacenaron y analizaron utilizando el software estadístico MedCalc versión 19 (software
MedCalc, Ostende, Bélgica). En primer lugar, se examinó la normalidad de la distribución de los datos mediante la prueba de
Shapiro-Wilk. La fiabilidad intra-examinador se comprobó mediante el índice de correlación intraclase (ICC). La prueba exacta de
Fisher, la prueba t pareada, los gráficos de Bland-Altman se utilizaron para analizar los datos con la prueba exacta de Fisher para
las diferencias del porcentaje de mediciones en el rango de ± 0,5 mm entre grupos, la prueba t pareada para las diferencias de
mediciones entre grupos experimentales y la longitud real, y las gráficas de Bland-Altman para las concordancias de las
mediciones con la longitud real.

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Figura 3. Medición de longitud propuesta en el software 3D Endo.

Figura 4. Medición de longitud corregida en el software 3D Endo.

Resultados
Los índices ICC para la confiabilidad intra-examinador fueron superiores a 0,96. La proporción (%) de diferencias entre la
longitud real y las medidas de longitud utilizando CBCT y el EAL se muestra en la Tabla 1 . La proporción más alta y más
baja de las precisiones en el rango de ± 0,5 mm fue de las mediciones de ProPex Pixi y Romexis Viewer (tamaño de vóxel
de 0,15 mm) fueron 100% y 47,4%, respectivamente. La prueba exacta de Fisher mostró que había diferencias
significativas entre los grupos experimentales ( P < 0,05).

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Más corto que AL N (%) Más largo que AL N (%) ≤0,5

Grupos Tamaño de vóxel > 0,5 mm ≤0,5 mm Igual a AL N (%) mm > 0,5 mm ± 0,5 mm (%)
0,075 7 (2,1) 54 (16,4) 24 (7,3) 233 (70,8) 11 (3,3) 94,6 B

3D-PL — AL 0,100 7 (2,1) 101 (30,7) 20 (6,1) 169 (51,4) 32 (9,7) 88,2 a

0,150 23 (7,0) 119 (36,2) 18 (5,5) 145 (44,1) 24 (7,3) 85,7 a

0,075 4 (1,2) 180 (54,7) 30 (9,1) 113 (34,3) 2 (0,6) 98,2 C

3D-CL — AL 0,100 10 (3,0) 149 (45,3) 16 (4,0) 144 (43,8) 10 (3,0) 94,0 B

0,150 24 (7,3) 159 (48,3) 10 (3,0) 122 (37,1) 14 (4,3) 88,4 a

0,075 20 (6,1) 155 (47,1) 2 (0,6) 136 (41,3) 16 (4,9) 89,0 a

Romexis — AL 0,100 58 (17,6) 83 (25,2) 0 (0,0) 126 (38,3) 62 (18,8) 63,6 mi

0,150 82 (24,9) 68 (20,7) 0 (0,0) 88 (26,7) 91 (27,7) 47.4f.

ProPex Pixi — AL 0 (0,0) 310 (94,2) 10 (3,0) 9 (2,7) 0 (0,0) 100,0 D

Tabla 1. La incidencia (%) de diferencias entre la longitud real y las medidas de longitud utilizando CBCT y el EAL. AL,
longitud real; PL, longitud propuesta; CL, longitud corregida. a B C D e F Las letras diferentes en superíndice indicaron las
diferencias significativas en P < 0.0. (Prueba exacta de Fisher).

Prueba t pareada Regresión lineal Sesgo fijo

Grupos Tamaño de vóxel Sesgo medio IC del 95% PAG PAG Sesgo proporcional

0,075 0.1082 0.0807 hasta 0.1357 <0,0001 * 0,0092 * sí sí

3D-PL — AL 0,10 0.1108 0,0748 hasta 0,1468 <0,0001 * 0.5449 sí No
0,15 0.0194 −0,0207 a 0,0595 0.3411 0,9784 No No
0,075 −0,0312 −0,0493 a − 0,0130 0,0008 * 0,1900 sí No
3D-CL — AL 0,10 −0,0089 −0,0409 a 0,0230 0.5814 0.4946 No No
0,15 −0,0609 −0,0971 a − 0,0247 0,0010 * 0.1202 sí No
0,075 −0,0139 - 0.0554 a 0.0275 −0.0135 0.5078 0.0324 * No sí
Romexis — AL 0,10 0.0456 a 0.1047 0.1299 0.3723 No No
0,15 0.0516 −0,0247 a 0,1279 0,1840 0.8916 No No
ProPex Pixi — AL −0,1695 −0,1770 a − 0,1619 <0,0001 * 0.5573 sí No

Tabla 2. Sesgos medios, desviaciones estándar, intervalos de confianza, PAG valores en dos pruebas estadísticas, sesgos
fijos o proporcionales para las mediciones de diferentes métodos. * Diferencias a nivel significativo de 0.05.

Las proporciones de precisión en el rango de ± 0,5 mm invertidas a las resoluciones de las imágenes CBCT para
software CBCT dedicado y convencional, es decir, esas proporciones aumentaron cuando disminuyó el tamaño del vóxel
(Tabla 1 ).
Las mediciones 3D-CL alcanzaron la proporción más precisa con el tamaño más pequeño de vóxel en comparación con las
mediciones 3D-PL. Excepto por el tamaño de vóxel de 0,15 mm, con los dos tamaños restantes de vóxel, las proporciones precisas
de las mediciones de 3D-CL fueron significativamente más altas que las de las mediciones de 3D-PL (Tabla 1 ). Los sesgos medios,
intervalos de confianza, PAG Los valores en la prueba t pareada y el análisis de regresión lineal, los sesgos fijos o proporcionales
para las mediciones de los diferentes métodos se muestran en la Tabla 2 . Utilizando el método de análisis de los estudios
anteriores 14 - dieciséis , hubo cinco sesgos fijos y dos sesgos proporcionales para el presente estudio.
No hubo diferencias significativas en las diferencias medias entre 3D-PL (tamaño de vóxel de 0,15 mm), 3D-CL
(tamaño de vóxel de 0,10 mm) y Romexis Viewer (los tres tamaños de vóxel) y las medidas de AL ( P> 0,05), por tanto, estas
medidas coincidieron con el AL. Todas las demás mediciones de CBCT y EAL no estuvieron de acuerdo con el AL. Los
gráficos de Bland-Altman para los acuerdos de las cuatro modalidades con AL se muestran en las cuatro figuras, Figs. 5 , 6 ,
7y8.

Discusión
Los resultados del presente estudio mostraron que, en el rango de ± 0,5 mm desde el foramen apical, el EAL ProPex Pixi
fue la modalidad de mayor precisión entre las experimentales. Entre las mediciones de CBCT, la precisión en el rango de
± 0,5 mm fue más baja en las mediciones de Romexis Viewer (el tamaño de vóxel más grande), utilizando el software 3D
Endo.
El importante papel de la determinación de la longitud de trabajo nunca ha disminuido, especialmente en la
existencia de instrumentos de preparación cada vez más modernos y eficaces. 17 , 18 , la complejidad del sistema de
conductos radiculares 19 . Hubo un sesgo fijo entre el ProPex Pixi y las mediciones de AL con las medias de las mediciones
de EAL fueron constantemente más bajas que las últimas, en todo el rango de mediciones.
Los resultados del presente estudio mostraron que las medidas de 3D-PL a un tamaño de vóxel de 0,15 mm y las
medidas de 3D-CL a un tamaño de vóxel de 0,10 mm coincidían con el AL. Todas las demás mediciones de 3D Endo, hubo
sesgos fijos, como el de las mediciones de EAL.

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Figura 5. Gráfico de Bland-Altman para la concordancia de las mediciones de 3D-PL y AL con un tamaño de vóxel de 0,075.

Figura 6. Gráfico de Bland-Altman para la concordancia de las mediciones de 3D-CL y AL con un tamaño de vóxel de 0,10.

Figura 7. Gráfico de Bland-Altman para la concordancia de las mediciones de Romexis Viewer y AL con un tamaño de vóxel de 0,15.

Los resultados del presente estudio también mostraron que las precisiones de las mediciones de 3D-CL fueron más altas que las de las
mediciones de 3D-PL en tamaños de voxel de 0,10 y 0,075 mm. Las medidas 3D-CL fueron el WL después de corregir las longitudes
propuestas por el operador. El operador corrigió el tope de goma virtual en la lima utilizando los puntos de referencia anatómicos en la
superficie oclusal en un esfuerzo por alcanzar la longitud más precisa.

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Figura 8. Gráfico de Bland-Altman para la concordancia de las mediciones de ProPex Pixi y AL.

Los resultados mostraron que, en tamaños de vóxel más pequeños, los ajustes de las posiciones de los topes de goma eran más fáciles, lo que conducía a
longitudes correctas más precisas. Esto concuerda con los resultados de los estudios anteriores. 6 , 9 , 11 .
Las mediciones del visor Romexis CBCT convencional en el presente estudio obtuvieron la mayor precisión en tamaños de
vóxel más pequeños, como el de los estudios anteriores. 6 , 11 . El presente estudio utilizó los gráficos de Bland-Altman para el análisis
de la concordancia de las medidas con el AL, difiriendo de los estudios anteriores 6 , 11 . Las mediciones de 3D Endo también
confirmaron resultados similares en el presente estudio, que los tamaños de vóxel más pequeños produjeron mediciones más
precisas.
Los estudios sobre la determinación de WL con CBCT utilizan comúnmente dientes extraídos humanos en mandíbula seca o en
modelo de mandíbula 6 , 20 , 21 . El entorno con la mandíbula humana seca es mejor que otros contextos para controlar algunas
variaciones clínicas, como los artefactos causados por la posición o el movimiento del paciente, el endurecimiento del haz de
otros entornos o el ruido de otras estructuras anatómicas. 21 . La disposición de los dientes en la cubeta de impresión del presente
estudio no elimina por completo los artefactos de los dientes vecinos en la cubeta. Sin embargo, las imágenes CBCT son claras y
los puntos de referencia anatómicos se definen fácil y exactamente debido a la alta resolución 11 . Las medidas del Romexis Viewer
coincidieron con el AL con buenas diferencias de medias, apenas superiores a las del mejor método del presente estudio. Con los
tamaños de vóxel actuales de la imagen CBCT, la medición del Romexis Viewer fue una modalidad confiable para la determinación
de WL. Este resultado difiere de los otros estudios anteriores. 1 , 6 , 11 , 21 .
Aunque los dientes humanos extraídos parecen apropiados para evaluar la precisión de la determinación CBCTWL, el diente de
formación endodóntico artificial todavía satisface completamente los requisitos de este propósito. 22 . Los autores simplemente seleccionan la
longitud real del conducto radicular del diente artificial como el estándar de oro en la evaluación de la precisión del CBCTWL 22 . El software 3D
Endo puede mejorar la determinación precisa de la longitud del conducto radicular en 3D; sin embargo, el operador debe verificar, controlar
y mantener continuamente la longitud de trabajo durante la fase de preparación para detectar cambios, especialmente en conductos con
curvas severas. 22 .
Una deficiencia importante con CBCT en la determinación endodóntica de WL en el diente restaurado fuertemente metálico es
el artefacto significativo 23 . Más artefacto significa un mayor rango aproximado de longitud, y en estos casos, CBCT proporciona solo
una estimación de la longitud 23 .
Un conocimiento adecuado de la anatomía y morfología del conducto radicular es indispensable para todos los médicos en
endodoncia para localizar los orificios del conducto radicular. Las imágenes CBCT han proporcionado un enfoque exacto y no
invasivo para la evaluación clínica en el consultorio de la anatomía del conducto radicular 4 . El software 3D Endo es una modalidad
eficaz, rápida y sencilla para la identificación y visualización de trayectorias de canales en tres dimensiones. Este software promete
ayudar al operador a cuantificar las complejidades anatómicas antes de la operación. 10 , 24 .
La endodoncia se puede realizar a un alto nivel sin imágenes CBCT, pero no se puede practicar al más alto nivel 23 . Los autores
recomiendan recientemente la endodoncia guiada por imágenes con acceso e instrumentación mínimamente invasivos para
preservar mejor la mayor cantidad de estructura dental posible. 23 .
La exposición a la radiación para la CBCT dental ha sido una reducción espectacular en comparación con la TC médica convencional. Sin embargo,
esta no es la clave principal a utilizar para el examen de rutina en endodoncia. Los beneficios del examen superan con creces los riesgos relacionados con
la exposición a las radiaciones ionizantes deben considerarse cuidadosamente 23 .
Aunque la exposición a la radiación para cada examen dental es menor que la dosis de radiación de otras fuentes, el tiempo de
exposición es muy corto, lo que aumenta el daño. Los exámenes de diagnóstico deben realizarse con la dosis más baja de
radiación, siguiendo el principio ALARA: tan baja como sea razonablemente posible 12 . La declaración de la Asociación
Estadounidense de Endodoncistas sugiere que la relación riesgo-beneficio es demasiado alta para que la CBCT sea una
herramienta de detección de rutina, a pesar de que los niveles de radiación son bajos con el dispositivo de campo enfocado 25 . Por
lo tanto, no se recomienda la aplicación de CBCT solo para la medición de la longitud del conducto radicular. 22 .
El presente estudio utilizó tres tamaños de vóxeles diferentes para evaluar la precisión y la concordancia de las medidas CBCT
en comparación con el AL. Esto difiere de los estudios anteriores utilizando el software 3D Endo 9 , 22 . Una característica importante
del presente estudio fueron los conductos radiculares de los molares extraídos humanos con un tamaño de muestra calculado
adecuadamente utilizado para la evaluación, que difería de los otros estudios. 9 , 11 . Sin embargo, el presente estudio no incluyó las
mandíbulas secas para simular la situación clínica y utilizar los molares humanos intactos para una situación real.

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con los datos CBCT preexistentes de los pacientes. Se deben realizar más estudios para confirmar la efectividad del
software 3D Endo con mejores condiciones para simular situaciones clínicas como mandíbulas secas, premolares
humanos intactos, molares.
Las mediciones de CBCT utilizando 3D Endo con la longitud propuesta y corregidas por el software y Romexis Viewer
con diferentes tamaños de vóxeles no alcanzaron una precisión del 100% en el rango de ± 0,5 mm de la longitud real del
conducto radicular.

Disponibilidad de datos
Los conjuntos de datos utilizados y / o analizados durante el estudio actual están disponibles del autor correspondiente a solicitud
razonable.

Recibido: 12 de enero de 2021; Aceptado: 20 de abril de 2021

Referencias
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Contribuciones de autor
El autor diseñó, concibió, realizó el estudio, recopiló los datos, analizó los datos, escribió y revisó el
manuscrito.

Conflicto de intereses
El autor declara no tener intereses contrapuestos.

Informes científicos | (2021) 11: 9432 | https://doi.org/10.1038/s41598-021-88980-4 8

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