Guia para Profesionales Esquema Nacional de Vacunacion 2017

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GUIA PARA Profesionales Esquema Nacional DE

VacunaciÓn 2017
FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGÍA (Universidad Católica de Cuenca)
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Guía para Profesionales de la Salud
Esquema Nacional
de Vacunación
GUÍA PARA PROFESIONALES DE LA SALUD
Subsecretaría Nacional de Vigilancia de la Salud Pública

Gerencia Institucional del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control
Estrategia Nacional de Inmunizaciones
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Esquema Nacional de Vacunación
Ministerio de Salud Pública de Ecuador

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
Autoridades
Dra. Verónica Espinosa
Ministra de Salud Pública del Ecuador
Dra. Gina Tambini
Representante de la Organización Panamericana de la Salud en Ecuador
Equipo del Ministerio de Salud Pública

Dra. María Morán Gortaire, Subsecretaria de Vigilancia de la Salud Pública
Dr. Yasir Chara Moreira, Gerente Institucional Programa Ampliado de Inmunizaciones
Dr. Martín Vilema Ortíz, Analista del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Dr. Jackson Rivas Condo, Analista del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Lcda. Patricia Murillo Almache, Analista del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Dra. Maria Grijalva Aguilar, Analista del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Equipo de la Organización Panamericana de la Salud

Gladys Ghisays, Asesora de Inmunizaciones
Martha Rodríguez, Oficial de Comunicación y Gestión del Conocimiento
Talina Mosquera, Asistente de Comunicación y Gestión del Conocimiento
Una publicación del Ministerio de Salud Pública del Ecuador y la Organización

Panamericana de la Salud, Representación Ecuador. Los contenidos de este
documento se pueden reproducir libremente con fines de enseñanza y capacitación no
lucrativas, citando la fuente, sin necesidad de autorización escrita.
Quito - Ecuador
Publicado en abril de 2017
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Presentación
Como resultado de la Evaluación Internacional de la Estrategia Nacional de
Inmunizaciones de Ecuador, se evidenció la necesidad del personal de salud de las
Unidades Operativas, relacionado o no con el programa, de poseer mayor informa-
ción sobre el esquema de vacunación, las características específicas y las enferme-
dades contra las que protege cada vacuna.
Frente a esta necesidad, la Estrategia Nacional de Inmunizaciones del Mi-

nisterio de Salud, con apoyo de la OPS/OMS Ecuador, diseñó esta cartilla “Esque-
ma Nacional de Vacunación” que incluye información detallada de cada una de las
vacunas del esquema oficial de vacunación, en el orden que deben ser aplicadas
para cada grupo objetivo de acuerdo al curso de vida, características de las enfer-
medades contra las que protege cada una de las vacunas, conservación adecuada
y recomendaciones generales.
La Organización Mundial de Salud OMS publica periódicamente una serie de

documentos actualizados de posición sobre las vacunas y combinaciones de vacu-
nas contra las enfermedades que tienen repercusión en la salud pública internacio-
nal, que se encuentran en la lista de vacunas precalificadas por la OMS. Cada una
de las vacunas que conforman esta cartilla han sido precalificadas por la OMS, son
seguras y eficaces, cumplen las normas de calidad e inocuidad de la OMS, están
sujetas a vigilancia post-comercialización y tienen el respaldo en cuanto a pertinen-
cia y justificación por dichas recomendaciones.
Esperamos que esta cartilla del “Esquema Nacional de Vacunación” se distri-

buya a cada establecimiento de salud del país y se conserve como un bien de to-
dos, a fin de que quien lo requiera, médicos, enfermeras, TAPS, u otros trabajadores
puedan consultarlo.
Esta cartilla permitirá al trabajador de salud de cualquier nivel, luego de

revisar el carné de vacunación de un niño o niña, tomar las mejores decisiones en
cuanto a las vacunas que deben aplicarse, las dosis correspondientes, vía de admi-
nistración, precauciones, conservación adecuada, entre otros aspectos.
Estamos seguros de que el uso continuo de esta cartilla contribuirá a aumen-

tar la calidad de atención del servicio de vacunación, el óptimo almacenamiento de
las mismas, la disminución de errores programáticos de vacunación, la disminución
de tasas de eventos adversos a la vacunación y por consiguiente, un mejor nivel de
protección de la población
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Política
de frascos abiertos
Política de Frascos Abiertos Multidosis (PFAM) de la Organización Mundial de la
Salud, 2014
• Todos los frascos abiertos de vacunas multidosis precalificadas por la OMS deben des-
cartarse al final de la sesión de inmunización o dentro de las seis horas de haberse abierto,
cualquiera que ocurra primero.
• Si la vacuna cumple los cuatro criterios que se listan a continuación se podrá mantener y
usar hasta 28 días después de abierto el frasco:
1. Que la vacuna esté actualmente precalificada por la OMS.

2. Que la vacuna tenga aprobación para ser usada hasta 28 días después de haberse
abierto el frasco, según lo determinado por la OMS1.
3. Que la fecha de expiración de la vacuna no haya vencido.
4. Que el frasco de la vacuna esté almacenado a la temperatura recomendada por la
OMS o el fabricante. Además, el sensor de vial de la vacuna, si está adjunto, debe ser
visible en la etiqueta y no debe sobrepasar su punto de descarte. La vacuna no debe
estar dañada por congelación.
Situaciones de campañas y actividades extramuro
Siempre que las vacunas cumplan los cuatro criterios para mantener frascos abiertos mul-
tidosis y que se sigan los procedimientos de manejo adecuado para disminuir el riesgo de
contaminación de los viales, los frascos abiertos se pueden usar en sesiones de inmuni-
zación posteriores, en diferentes sitios, hasta por 28 días. Se alienta a que los programas
nacionales de inmunización adapten su política según corresponda a diferentes entornos.
Sin embargo, con el fin de poner en práctica la PFAM, los frascos de vacunas deben mante-
nerse a las temperaturas recomendadas después de haber sido abiertos. Los frascos abier-
tos de vacunas multidosis que no contengan preservativo - ya sean liofilizadas o líquidas-
deben permanecer a temperaturas entre + 2°C y + 8°C durante la sesión de inmunización
o dentro de las seis horas después de haber sido abiertos, cualquiera que ocurra primero.
La refrigeración de los frascos abiertos reducirá el riesgo asociado con el crecimiento de

microorganismos que se puedan introducir.
1.- Consulte la hoja de cada vacuna individual en el sitio web de precalificación de la OMS y vea la descripción ‘Handling of opened multi-dose vials’
(‘Manejo de frascos abiertos multidosis’) http://www.who.int/immunizationstandards/vaccinequality/PQSvaccinelisten/en/index.html
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Tiempo de utilización recomendado
VACUNA TIEMPO DE USO REQUISITOS A CUMPLIR

Líquidas
1.- Que no haya pasado la fecha de
a) VPO vencimiento.
b) DPT
Utilizar por un
c) TT 2.- Conservación adecuada dentro del
período máximo
d) DT - Td refrigerador
de 4 semanas
e) Hepatitis B
f) Hib (Haemophilus influenzae 3.- Utilizar técnicas de asepsia para el
tipo b) retiro de las dosis (prohibido dejar
introducida la aguja en el tapón del
Liofilizadas frasco).
- BCG Utilizar como
máximo hasta 6 4.- Que el tapón del frasco de la vacuna
- Fiebre amarilla
horas o al finalizar no esté sumergido en agua debido al
- SR
la jornada diaria descongelamiento de los paquetes frios.
- SRP
de vacunación El frasco debe permanecer limpio y
- Hib (Haemophilus influenzae
seco.
tipo b)

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MENORES DE 1 AÑO
MENORES
DE 1 AÑO
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BCG
(liofilizada - cepa viva atenuada M. bovis)
Conservación: +2 ˚C a +8 ˚C (proteger de la luz).

Edad de aplicación (oportuna): En las primeras 24 horas.
Edad máxima de aplicación (tardía): 11 meses, 29 días.
Vía de dministración: Intradérmica (ID).
Jeringuilla: 26 G x 3/8» o 27 G 3/8» (1 ml - tuberculina).
Dosis: 0,1 ml.
Frecuencia: Dosis única (DU).
Lugar de aplicación: Región deltoidea derecha.
Recomendación posterior a la vacunación: No realizar antisepsia de la piel, ni masaje.
Política de frasco abierto: Descartar a las 6 horas de abierto.
Administración simultánea con otras vacunas: Todas - en puntos de inyección separados.
Reacciones adversas: Fiebre o temperatura alta, malestar general, reacciones locales (eritema,
calor, rubor).
Contraindicaciones: Infecciones febriles agudas, VIH, inmunodeprimidos, leucemia, uso
de medicamentos inmunosupresores, radioterapia, hipersensibilidad.
Refuerzo: No recomendado.
Enfermedad
Formas graves de tuberculosis
¿Qué es?
Tuberculosis no pulmonar (tuberculosis meningea, tuberculosis diseminada).
¿Cómo se transmite?
Diseminación sanguínea de la bacteria (Mycobacterium tuberculosis) a partir de una infec-
ción primaria.
¿Cuándo se sospecha?
Síntomas meníngeos, fiebre, disminución del estado de conciencia, alteración de la postura.
¿Cómo se previene?
A través de la vacunación con BCG.
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HB pediátrica
(suspensión - HBsAg)
Conservación: +2 ˚C a +8 ˚C (no congelar).

Edad de aplicación (oportuna): En las primeras 24 horas (dosis 0).
Vía de administración: Intramuscular (IM).
Jeringuilla: 23 G x 1» (0,5 ml).
Dosis: 0,5 ml.
Frecuencia: Recien nacidos (dosis 0).
Lugar de aplicación: Cara anterolateral del muslo (RN).
Administración simultánea con otras vacunas: Con BCG en sitios diferentes.
Reacciones adversas: Reacciones locales (eritema, dolor, induración en sitio de la inyec-
ción), fiebre, linfadenopatía, transaminasas elevadas, anafilaxia.
Precauciones: Considerar leer inserto de la vacuna que adquiere el país.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, enfermedad febril severa.
Refuerzo: Sí anti-HBs (< 10UI/L) en grupos de riesgo (inmunodeficiencias, hemodiálisis).
Observaciones: En caso de riesgo confirmado por trasmisión vertical, se recomienda
administrar HB-Ig inmediatamente para evitar la transmisión de infección.
Enfermedad
Hepatitis B por transmisión vertical de la madre al
hijo/a (madre con antecedentes de HB)
¿Qué es?
La hepatitis B neonatal resulta de la transmisión vertical del virus de la hepatitis B materno
al neonato. En la etapa neonatal la sintomatología es rara. La mayoría de pacientes desa-
rrolla enfermedad hepática crónica (hepatitis crónica, cáncer hepático).
Transmisión vertical de la madre al hijo/a.
Madre con infección por hepatitis B.
Vacuna para hepatitis B.
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Rotavirus
(suspensión - virus vivos atenuados)

Edad de aplicación: 2 meses.
Edad máxima de aplicación (no vacunado): 1ª dosis (15 semanas).
2ª dosis (32 semanas u 8 meses).
Vía de administración: Vía oral (VO).
Dosis: 1,5 ml (todo el vial).
Frecuencia: 1ª dosis a los 2 meses.
2ª dosis a los 4 meses.
Intervalo mínimo interdosis: 4 semanas.
Lugar de aplicación: Boca.
Administración simultánea con otras vacunas: Todas - no interfiere con la bOPV.
Reacciones adversas: Irritabilidad, diarrea, vómito, flatulencia, dolor abdominal.
Precauciones: Considerar inserto de la vacuna que adquiere el país.
Contraindicaciones: Infección febril aguda, antecedentes de invaginación intestinal, mal-
formaciones congénitas del tracto gastrointestinal, síndrome de inmunodeficiencia combi-
nada severa, hipersensibilidad.
Enfermedad
Gastroenteritis severa por rotavirus
¿Qué es?
Diarrea viral grave que se presenta comúnmente en niños entre 6 meses y 2 años.
Vía fecal-oral.
Enfermedad diarreica aguda con fiebre, vómitos y deshidratación en menores de 2 años.
A través de la vacunación contra el rotavirus.
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IPV
(suspensión - virus muertos inactivados tipo 1,2,3)
Conservación:+2 ˚C a +8 ˚C.
Edad de aplicación: a los 2 meses, solo para la primera dosis.
Edad máxima de aplicación (no vacunado): Al primer contacto.
Vía de administración Intramuscular (IM).
Dosis: 0,5 ml.
Frecuencia: 1 dosis única (DU) - toda primera dosis antipoliomielítica es con IPV.
Lugar de aplicación: Cara anterolateral del muslo izquierdo en niños menores de 3 años o
región deltoidea en niños mayores de 3 años.
Política de frasco abierto: Descartar a los 28 días, garantizando política de frasco abierto.
Reacciones adversas Irritabilidad, fatiga, anorexia, reacciones locales (eritema, dolor sitio de
la inyección).
Observaciones: Aplicar todo el esquema antipoliomielitis con IPV solo en niños con diagnóstico
de VIH de acuerdo con calendario.
Contraindicaciones: Infección febril aguda severa, hipersensibilidad.
Enfermedad
Poliomielitis
¿Qué es?
Enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el sistema nervioso y puede cau-
sar parálisis en cuestión de horas.
Vía fecal-oral.
Toda persona menor de 15 años de edad que presente parálisis flácida aguda, por cualquier
razón, excepto traumatismo grave, o toda persona de cualquier edad en la que se sospeche
poliomielitis.
A través de la vacunación contra la poliomielitis.
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bOPV
(suspensión - virus vivos atenuados 1,3)
Conservación: +2 ˚C a +8 ˚C.
Edad de aplicación: Desde los 4 meses.
Edad máxima de aplicación (no vacunado): Hasta los 5 años.
Dosis: 0,1 ml (2 gotas).
Observaciones: 1 dosis a los 2 meses con IPV (toda primera dosis antipoliomielítica es con IPV).
Política de frasco abierto: Descartar a los 28 días de abierto (asegurando una correcta cade-
na de frío).
Administración simultánea con otras vacunas: Todas - no interfiere con la vacuna de
rotavirus.
Reacciones adversas: Los virus 1 y 3 que componen esta vacuna tienen menor riesgo de
poliomielitis asociada a la vacunación..
Contraindicaciones: Inmunodeficiencia primaria, leucemia, malignidad, hipersensibilidad.
Enfermedad
Poliomielitis
¿Qué es?
Parálisis de miembros superiores e inferiores simétrica o asimétrica debido a la poliomielitis.
Vía fecal-oral.
poliomielitis.
A través de la vacunación con bOPV.
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Pentavalente
(suspensión - DPT+HB+Hib)
Conservación: +2 ˚C a +8 ˚C (no congelar).

Edad máxima de aplicación (no vacunado): 11 meses, 29 días.
Dosis: 0,5 ml.
Observación: Muslo izquierdo IPV y neumococo - muslo derecho, pentavalente.
Intervalo interdosis: 4 semanas.
Lugar de aplicación: Cara anterolateral del muslo derecho.
Administración simultánea con otras vacunas: Todas - puntos de inyección separados.
Reacciones adversas: Fiebre, reacciones locales (eritema, dolor), irritabilidad, vómito, diarrea, rash.
Contraindicaciones: Niños menores a 7 años, adultos, infección febril aguda, encefalopatía
aguda idiopática post-vacunación (pertusis), hipersensibilidad.
Embarazo y lactancia: No se recomienda (categoría C).
Enfermedad
Difteria
¿Qué es?
Enfermedad bacteriana aguda causada por el bacilo de Corynebacterium diphtheriae con sintomatolo-
gía como fiebre,dolor de garganta, faringoamigdalitis pseudomebranosa, linfadenopatías.
Contacto aéreo - Aerosolización partículas de saliva
Persona de cualquier edad que se presente con laringitis, faringitis o amigdalitis, y una membrana
adherente que cubre las amígdalas, la faringe y el tabique nasal o uno de ellos.
A través de la vacunación con la vacuna combinada DPT + HB + Hib y otras vacunas
como DT y Td.
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Enfermedad
Tosferina
¿Qué es?
Enfermedad bacteriana aguda que afecta las vías respiratorias.
Contacto aéreo - aerosolización de partículas de saliva.
Persona que presenta tos persistente durante dos semanas o más, sin otra causa manifiesta y al
menos una de las siguientes manifestaciones:
- crisis paroxística (accesos) de tos
- estridor inspiratorio de tono agudo, y
- tos emetizante (tos seguida inmediatamente de vómito) y sin otra causa manifiesta.
A través de la vacunación con vacuna combinada DPT + HB + Hib y otras vacunas como
DT y Td.
Enfermedad
Tétanos
¿Qué es?
Es una enfermedad aguda potencialmente mortal, que afecta al sistema nervioso produciendo
rigidez y espamos musculares, causada por una toxina de la bacteria Clostridium tetani, producto
de la infección de una herida contaminada.
Infección de una herida aguda con las esporas del Clostridium Tetani.
Caso clínico con aparición aguda de hipertonía o contracciones musculares dolorosas (común-
mente, de los músculos del cuello o de los maseteros) y espasmos musculares generalizados sin
otra causa médica aparente.
A través de la vacunación con vacuna combinada DPT + HB + Hib y otras vacunas como
DT y Td.
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Enfermedad
Hepatitis B (hepatopatías crónicas)
¿Qué es?
Enfermedad infecciosa vírica del hígado, que puede ocasionar una infección crónica con alto
riesgo de secuela, como insuficiencia hepática, cirrosis o cáncer de hígado.
Sanguínea, líquidos corporales.
Caso clínico caracterizado por ictericia, coluria, heces acólicas, anorexia astenia, náuseas y enzi-
mas hepáticas elevadas.
A través de la vacuna con hepatitis B, pentavalente.
Enfermedad
Infecciones por Haemophilus influenzae tipo b
¿Qué es?
Enfermedad infecciosa bacteriana aguda causada por un coco bacilo gram negativo.
Todo niño con dificultad respiratoria severa, signos y síntomas de meningitis u otitis.
A través de la vacunación con pentavalente.
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Neumococo
conjugada
(suspensión)
Edad máxima de aplicación: 11 meses 29 días.
Dosis: 0,5 ml.
Intervalo interdosis: 4 semanas.
Lugar de aplicación: Cara anterolateral del muslo izquierdo.
Administración simultánea con otras vacunas: Todas - puntos de inyección separados.
Reacciones adversas: Fiebre, reacciones locales en sitio de la inyección (eritema, dolor), irrita-
bilidad, pérdida del apetito, vómito, diarrea, rash, anafilaxia.
Contraindicaciones: Infección febril aguda, hipersensibilidad.
Enfermedad
Infecciones por neumococo
¿Qué es?
Enfermedad infecciosa bacteriana aguda que puede manifestarse como neumonía, meningitis,
otitis media y enfermedad invasiva por neumococo.
Todo niño con dificultad respiratoria severa, otalgia, otorrea, signos y síntomas de meningitis y/o
síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
A través de la vacunación con antineumocócica conjugada.
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DE 12 A 23 MESES
DE 12 A
23 MESES
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DPT
(Suspensión - toxoides, cepa inactivada BP)
Conservación: +2 ˚C a +8 ˚C (proteger de la luz y no congelar).

Edad de aplicación: 1 año después de la 3ª dosis de pentavalente.
Edad máxima de aplicación (no vacunado): 4 años, 11 meses, 29 días.
Dosis: 0,5 ml.
Frecuencia: 4ª dosis, al año de la 3ª dosis de pentavalente.
Lugar de aplicación: Cara anterolateral del muslo o región deltoidea en niños.
Política de frasco abierto: Descartar a los 28 días asegurando una correcta cadena de frío.
Administración simultánea con otras vacunas: Sí - puntos de inyección separados.
Reacciones adversas: Fiebre, escalofríos, reacciones locales (eritema, dolor), irritabilidad,
anafilaxia.
Contraindicaciones: Infección febril aguda, hipersensibilidad a los componentes, encefalopatía.
Enfermedad
Difteria
¿Qué es?
Enfermedad bacteriana aguda causada por el bacilo de Corynebacterium diphtheriae con sinto-
matología como fiebre, dolor de garganta, faringoamigdalitis pseudomebranosa, linfadenopatías.
Persona de cualquier edad que se presenta con laringitis, faringitis o amigdalitis, y una membrana
A través de la vacunación con vacuna trivalente DPT como primer refuerzo de la vacuna
pentavalente.
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Enfermedad
Tosferina
¿Qué es?
Enfermedad bacteriana aguda que afecta las vías respiratorias.
Persona que presenta tos persistente durante dos semanas o más, sin otra causa manifiesta y al
menos una de las siguientes manifestaciones:
- crisis paroxística (accesos) de tos
- estridor inspiratorio de tono agudo, y
- tos emetizante (tos seguida inmediatamente de vómito) y sin otra causa manifiesta.»
pentavalente.
Enfermedad
Tétanos
¿Qué es?
pentavalente.
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bOPV
(suspensión - virus vivos atenuados 1, 3)
Edad de aplicación: 1 año después de la 3ª dosis.
Edad máxima de apliación (no vacunado): Hasta los 5 años.
Dosis: 0,1 ml (2 gotas).
Frecuencia: 4ª dosis al año de la 3ª dosis.
Observaciones: 1ª dosis - IPV; 2ª y 3ª dosis - bOPV.
Política de frasco abierto: Descartar a los 28 días de abierto (asegurando una correcta cade-
na de frío).
Administración simultánea con otras vacunas: Sí.
Contraindicaciones: Inmunodeficiencia primaria, leucemia, linfoma, hipersensibilidad.
Enfermedad
Poliomielitis
¿Qué es?
Parálisis flácida aguda.
Vía fecal-oral.
poliomielitis.
A través de la vacunación con boPV como refuerzo del esquema primario.
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SRP
(liofilizada - virus vivos atenuados)

Edad de aplicación oportuna: 12 meses.
Edad máxima de aplicación (no vacunado) tardía 6 años, 11 meses, 29 días (en esquema
atrasado).
Vía de administración: Subcutánea (SC).
Jeringuilla: 25 G x 5/8» (0,5 ml).
Dosis: 0,5 ml.
Lugar de aplicación: Región deltoidea en niños.
Política de frasco abierto: Descartar a las 6 horas.
Administración simultánea con otras vacunas: Sí - en puntos de inyección separados.
Observaciones: Los pacientes tuberculina positivo pueden negativizarse.
Reacciones adversas: Fiebre, reacciones locales (eritema, dolor), erupciones, parotiditis, orqui-
tis, irritabilidad, artralgia, linfadenopatías, mialgias, encefalitis, meningitis aséptica, anafilaxia.
Contraindicaciones: Infección febril aguda, hipersensibilidad, leucemia, enfermedad maligna,
enfermedad renal crónica, enfermedad cardíaca descompensada, embarazo, anemia severa.
Enfermedad
Sarampión
¿Qué es?
Enfermedad viral muy contagiosa y grave, una de las principales causas de mortalidad infantil.
Cuadro clínico caracterizado por fiebre, rinorrea, tos, conjuntivitis, exantema maculopapular no
vesicular.
A través de la vacunación con vacunas que contienen el virus atenuado contra el saram-
pión (SR, SRP).
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Enfermedad
Rubéola
¿Qué es?
La rubeola es una infección vírica aguda y contagiosa. Por lo general, la enfermedad es leve en
los niños y tiene consecuencias graves en las embarazadas, porque puede causar muerte fetal o
defectos congénitos en la forma del síndrome de rubeola congénita.
Erupción cutánea, fiebre intensa, náusea, conjuntivitis leve, exantema maculopapular no vesicular,
adenopatías.
A través de la vacunación con vacunas que contienen el virus atenuado contra la rubéola
(SRP, SR).
Enfermedad
Parotiditis
¿Qué es?
Enfermedad infecciosa bacteriana aguda que afecta principalmente a las glándulas parótidas.
Persona que presenta aumento de volumen uni o bilateral de las glándulas parotídas u otras
glándulas salivares, autolimitado y sin otra causa aparente y que se encuentra ligado epidemioló-
gicamente a otro con similar cuadro clínico o a un caso confirmado por laboratorio.
A través de la vacunación con vacunas que contienen el virus atenuado contra la parotiditis
(SRP).
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Fiebre amarilla
(liofilizada - virus vivo atenuado)

Edad máxima de aplicación (no vacunado): 59 años.
Dosis: 0,5 ml.
Frecuencia: Dosis única (DU) a los 12 meses.
Lugar de aplicación: Región deltoidea.
Administración simultánea con otras vacunas: Todas - puntos de inyección separados
excepto la vacuna contra el cólera (intervalo mínimo de 3 semanas).
Reacciones adversas: Fiebre, reacciones locales (eritema, dolor), mialgias, cefalea, anafilaxia,
neurotrópicas, viscerotrópicas.
Contraindicaciones: Infección febril aguda, hipersensibilidad, pacientes inmunodeprimidos severos,
leucemia, enfermedad maligna, enfermedad del timo, embarazo, menores de 6 meses, miastenia gravis.
Enfermedad
Fiebre amarilla
¿Qué es?
Enfermedad viral aguda, transmitida por mosquitos infectados. El término «amarilla» alude a la
ictericia que presentan algunos pacientes.
Picadura de mosquitos hematófagos.
Paciente residente o proveniente de provincias de zonas endémicas (región Amazónica) en los últi-
mos 15 días, con cuadro febril (mayor a 38° C), que presenta una o más de los siguientes criterios:
- ictericia (conjuntivas amarillas, bilirrubina sérica elevada y/o bilirrubina en orina);
- hemorragias (hematemesis, epistaxis, gingivorragia, petequias, equimosis, hematuria y/o melenas);
- encefalopatí a (confusión, desorientación y/o convulsiones, problemas renales –disminución de
la orina, proteinuria y/o hematuria–;
- sin antecedente de vacunación antimalárica o con situación vacunal desconocida.»
A través de la vacunación con vacuna antiamarílica o contra la fiebre amarilla.
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Varicela
(liofilizada - virus vivo atenuado varicela-zóster)

Edad de aplicación: 15 meses de edad.
Vía de dministración: Subcutánea (SC).
Dosis: 0,5 ml.
Frecuencia: Dosis única (DU).
Lugar de aplicación: Región deltoide.
Administración simultánea con otras vacunas: Sí, revisar inserto.
Reacciones adversas: Fiebre, erupción papulo vesicular leve generalizada o en el sitio de
inyección, reacciones locales (dolor, inflamación, rash, prurito, hematoma y endurecimiento).
Contraindicaciones: Fiebre, malnutrición, desorden cardiovascular, renal o hepático, hipersen-
sibilidad a eritromicina, espasmo en menores de 1 año, inmunodeficiencia, embarazo, precon-
cepcional menor a 2 meses, hipersensibilidad a componente de vacuna, VIH, leucemia, linfoma
maligno.
Refuerzo: No recomendado.
Embarazo y lactancia: No recomendado.
Enfermedad
Varicela
¿Qué es?
Enfermedad exantemática infantil muy contagiosa. En los países templados afecta a 90% de los
individuos susceptibles antes de los 20 años de edad, cuando se disemina en comunidades
semicerradas (escuelas y guarderías).
Contacto directo con lesiones cutáneas, inhalación de partículas del virus proveniente de perso-
nas infectadas.
Exantema papular generalizado que evoluciona a vesículas y costras.
A través de la vacunación contra la varicela.
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DE 5 A 15 AÑOS
DE 5 A
15 AÑOS
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DT pediátrico
(suspensión - toxoides)
Conservación:+2 ˚C a +8 ˚C (no congelar).

Edad de aplicación: 5 años.
Dosis: 0,5 ml.
Frecuencia: 5ª dosis (verificar el carnet de vacunación infantil).
Lugar de aplicación: Región deltoidea en niños.
Política de frasco abierto: Descartar a los 28 días de abierto.
Administración simultánea con otras vacunas: Sí.
Precauciones: Revisar el inserto de vacuna que utiliza el país.
Reacciones adversas: Fiebre, reacciones locales (eritema, dolor), anafilaxia.
Enfermedad
Difteria
¿Qué es?
Enfermedad bacteriana aguda causada por el bacilo de Corynebacterium diphtheriae con sinto-
matología como fiebre, dolor de garganta, faringoamigdalitis pseudomebranosa, linfadenopatías.
Persona de cualquier edad que se presenta con laringitis, faringitis o amigdalitis, y una membrana
A través de la vacunación como segundo refuerzo contra difteria y tétanos (DT, Td, DPT).
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Enfermedad
Tétanos
¿Qué es?
A través de la vacunación que contiene toxoide tetánico (vacuna pentavalente, DPT, DT, Td).
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HPV
(suspensión - recombinante HPV tipos 16 y 18)
Edad máxima de aplicación (no vacunado): Hasta los 9 años, 11 meses, 29 días.
Dosis: 0,5 ml.
Frecuencia: 1ª dosis a los 9 años de edad.
2ª dosis a los 6 meses después de la primera dosis.
Política de frasco abierto: Desechar a las 6 horas.
Reacciones adversas: Reacciones locales (eritema, dolor), cefalea, mialgia, astenia, sín-
tomas gastrointestinales, artralgia, urticaria, fiebre.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, afección febril grave y aguda.
Observaciones: Protege contra serotipo 16 y 18 responsable de 70% de los tipos de cán-
cer de cuello uterino.
Enfermedad
Cáncer cervicouterino
¿Qué es?
Enfermedad infectocontagiosa que produce lesiones de potencial maligno en cérvix que
puede provocar cáncer de cérvix.
Transmisión sexual.
Las mujeres en etapa temprana no presentan síntomas, por lo que se debe realizar scree-
ning para la detección oportuna.
A través de la vacunación con vacuna contra el papiloma virus humano (HPV).
33
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dT adultos

Jeringuilla: 23 Gx1» (0,5 ml) o 22 Gx1 1/2 (0,5ml)
Dosis: 0,5 ml.
Frecuencia: 6ª dosis (verificar el carnet de vacunación infantil).
Precauciones: Pacientes inmunodeprimidos, terapia inmunosupresora.
Enfermedad
Difteria
¿Qué es?
Enfermedad bacteriana aguda causada por el bacilo de Corynebacterium diphtheriae con
sintomatología como fiebre, dolor de garganta, faringoamigdalitis pseudomebranosa, linfa-
denopatías.
Persona de cualquier edad que se presenta con laringitis, faringitis o amigdalitis, y una
membrana adherente que cubre las amígdalas, la faringe y el tabique nasal o uno de ellos.
A través de la vacunación con vacuna que contiene toxoide tetánico diftérico en presenta-
ción de adulto Td.
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Enfermedad
Tétanos
¿Qué es?
Es una enfermedad aguda potencialmente mortal, que afecta al sistema nervioso produ-
ciendo rigidez y espamos musculares, causada por una toxina de la bacteria Clostridium
tetani, producto de la infección de una herida contaminada.
Caso clínico con aparición aguda de hipertonía o contracciones musculares dolorosas
(comúnmente, de los músculos del cuello o de los maseteros) y espasmos musculares
generalizados sin otra causa médica aparente.
ción de adulto Td.
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GRUPOS DE RIESGO
(adultos)
GRUPOS
DE RIESGO
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dT adultos

Edad de aplicación: Desde los 7 años.
Jeringuilla: 22 G x 1 1/2» (0,5 ml).
Dosis: 0,5 ml.
Frecuencia: Completar esquema según historia vacunal. Si no existe se debe iniciar el
esquema conservando intervalos de 0, 1 mes, 6 meses, 1 año, 1 año hasta completar las 5
dosis que requiere el esquema de adulto.
Administración simultánea con otras vacunas: Sí, en puntos de inyección separados.
Precauciones: Revisar el inserto de la vacuna que utiliza el país.
Enfermedad
Difteria
¿Qué es?
Enfermedad bacteriana aguda causada por el bacilo de Corynebacterium Diphtheriae con
sintomatología como fiebre, dolor de garganta, faringoamigdalitis pseudomembranosa y
linfoadenopatías.
Persona de cualquier edad que se presenta con laringitis, faringitis o amigdalitis, y una
membrana adherente que cubre las amígdalas, la faringe y el tabique nasal o uno de ellos.
ción de adulto Td.
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Enfermedad
Tétanos
¿Qué es?
Es una enfermedad aguda potencialmente mortal, que afecta al sistema nervioso produ-
ciendo rigidez y espamos musculares, causada por una toxina de la bacteria Clostridium
tetani, producto de la infección de una herida contaminada.
Caso clínico con aparición aguda de hipertonía o contracciones musculares dolorosas
(comúnmente, de los músculos del cuello o de los maseteros) y espasmos musculares
generalizados sin otra causa médica aparente.
ción de adulto Td.
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Fiebre amarilla
(liofilizada - virus vivo atenuado)

Grupos de riesgo: Viajeros a países/zonas endémicas sin antecedente vacunal.
Vía de administración: Subcutánea (SC) o intramuscular (IM).
Dosis: 0,5 ml.
Frecuencia: 1 dosis única (DU).
Administración simultánea con otras vacunas: Todas - en puntos de inyección separa-
dos excepto la vacuna contra el cólera (intervalo mínimo de 3 semanas).
Reacciones adversas: Fiebre, reacciones locales (eritema, dolor), mialgias, cefalea, anafi-
laxia, neurotrópicas, viscerotrópicas.
Contraindicaciones: Infección febril aguda, hipersensibilidad, pacientes inmunodeprimi-
dos severos, leucemia, enfermedad maligna, enfermedad del timo, embarazo, menores de
6 meses, miastenia gravis.
Enfermedad
Fiebre amarilla
¿Qué es?
Enfermedad viral aguda, transmitida por mosquitos infectados. El término «amarilla» alude
a la ictericia que presentan algunos pacientes.
Picadura de mosquitos hematófagos.
Paciente residente o proveniente de provincias de zonas endémicas (región Amazónica) en los últi-
mos 15 días, con cuadro febril (mayor a 38° C), que presenta una o más de los siguientes criterios:
- ictericia (conjuntivas amarillas, bilirrubina sérica elevada y/o bilirrubina en orina);
- hemorragias (hematemesis, epistaxis, gingivorragia, petequias, equimosis, hematuria y/o melenas);
- encefalopatía (confusión, desorientación y/o convulsiones, problemas renales –disminu-
ción de la orina, proteinuria y/o hematuria–;
- sin antecedente de vacunación antimalárica o con situación vacunal desconocida.»
A través de la vacunación contra la fiebre amarrilla (FA)
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SR
(liofilizada - virus vivos atenuados)
Conservación:+2 ˚C a +8 ˚C (proteger de la luz).

Grupos de riesgo: Viajeros a países/zonas endémicas sin antecedente vacunal.
Jeringuilla: 25 G x 5/8 (0,5 ml).
Dosis: 0,5 ml.
Frecuencia: 1 dosis única (DU) - al contacto.
Administración simultánea con otras vacunas: Todas - en puntos de inyección separa-
dos.
Observaciones: os pacientes tuberculina positivo pueden negativizarse.
Reacciones adversas: Fiebre, reacciones locales (eritema, dolor), erupciones, irritabilidad,
artralgia, linfadenopatías, mialgias, encefalitis, meningitis aséptica, anafilaxia.
Contraindicaciones: Infección febril aguda, hipersensibilidad, leucemia, enfermedad
maligna, enfermedad renal crónica, enfermedad cardíaca descompensada, embarazo,
inmunodeprimidos severos.
Enfermedad
Sarampión
¿Qué es?
Enfermedad infecciosa exantemática viral aguda.
Toda persona de cualquier edad, de quién un trabajador de salud sospecha que tiene sa-
rampión o rubeola, o todo caso que presente fiebre y erupción maculo-papular no vesicular.
A través de la vacunación con vacunas que contiene el virus atenuado contra el sarampión
(SR, SRP).
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Enfermedad
Rubéola
¿Qué es?
Enfermedad infecciosa exantemática viral aguda.
Toda persona de cualquier edad, de quién un trabajador de salud sospecha que tiene sa-
rampión o rubeola, o todo caso que presente fiebre y erupción maculo-papular no vesicular.
A través de la vacunación con vacunas que contiene el virus atenuado contra la rubéola
(SR, SRP).
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HB Adultos
(suspensión - HBsAg)
Conservación:+2 ˚C a +8 ˚C (no congelar).

Grupos de riesgo: Al contacto (estudiantes de medicina, trabajadoras sexuales, personas
privadas de la libertad).
Jeringuilla: 23 G x 1» (1 ml).
Dosis: 1 ml.
Frecuencia: 1ª dosis al contacto
2ª dosis al mes del contacto.
3ª dosis a los 6 meses del primer contacto.
Reacciones adversas: Reacciones locales (eritema, dolor), fiebre, transaminasas, anafilaxia.
Refuerzo: Sí, anti-HBs (< 10UI/L) en grupos de riesgo (inmunodeficiencias, hemodiálisis).
Observaciones: Administrar concomitantemente HB-Ig en caso de riesgo confirmado de
transmisión aguda. Verificar historial vacunal para iniciar o completar esquema.
Enfermedad
Hepatitis B (hepatopatías crónicas)
¿Qué es?
Enfermedad infecciosa vírica del hígado, que puede provocar una infección crónica con
alto riesgo de secuela, como insuficiencia hepática, cirrosis o cáncer de hígado.
Sanguínea, líquidos corporales.
Caso clínico caracterizado por ictericia, coluria, heces acólicas, anorexia astenia, náuseas y
enzimas hepáticas elevadas.
A través de la vacunación con vacuna contra la hepatitis B.
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Influenza
pediátrica
(líquido - virus fraccionados, inactivados)

Edad de aplicación: A partir de los 6 meses.
Dosis: 0,25 ml.
Frecuencia/niños hasta los 11 meses, 29 días : 1ª dosis al contacto desde los 6 meses.
2ª dosis al mes del contacto hasta 11
meses, 29 días.
Frecuencia/niños desde los 12 meses hasta los 35 meses, 29 días: Dosis única (DU)
del periodo estacional al contacto.
Frecuencia: Anual, desde los 12 meses.
Lugar de aplicación: Cara anterolateral del muslo (RN).
Política de frasco abierto: Descartar a los 28 días de abierto (asegurando una correcta
cadena de frío).
Reacciones adversas: En algunos casos puede presentarse fiebre, escalofríos, reaccio-
nes locales (eritema, dolor), irritabilidad, cefalea, mialgias, síndrome gripal, encefalomielitis
difusa aguda, anafilaxia.
Contraindicaciones: Infección febril aguda, hipersensibilidad, convulsiones, síndrome de
Guillain Barré (muy raro).
USO DE CAMPAÑAS
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Influenza
adultos (Flu)
(líquido - virus fraccionados, inactivados)

Edad de aplicación: Desde los 36 meses y al primer contacto en grupos de riesgo (emba-
razadas, enfermos crónicos, personal de salud, adultos mayores).
Jeringuilla: 22 G x 1 1/2» (0,5 ml).
Dosis: 0,5 ml.
Frecuencia: 1ª dosis al contacto.
Intervalo: Anual.
Política de frasco abierto Descartar a los 28 días de abierto (asegurando una correcta cade-
na de frío).
Reacciones adversas: En algunos casos puede presentarse fiebre, escalofríos, reaccio-
nes locales (eritema, dolor), irritabilidad, cefalea, mialgias, síndrome gripal, encefalomielitis
difusa aguda, anafilaxia.
Contraindicaciones: Infección febril aguda, hipersensibilidad, convulsiones, síndrome de
Guillain Barré (muy baja frecuencia).
Embarazo: La embarazada es el primer grupo de riesgo que debe recibir esta vacuna.
Enfermedad
Influenza
¿Qué es?
Enfermedad infecciosa viral aguda causada por virus de la influenza A y B. En ciertos paí-
ses se asocia a la estacionalidad; en Ecuador puede existir circulación viral todo el año.
Todo paciente con sintomatología respiratoria como: fiebre, tos, cefalea, mialgia, rinorrea
hialina; en casos complicados se presenta con insuficiencia respiratoria.
A través de la vacunación contra la influenza (Flu).
46
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47
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Ministerio de Salud Pública del Ecuador

Av. República de El Salvador 36-64 y Suecia
www.salud.gob.ec Quito - Ecuador
Organización Panamericana de la Salud

Av. Amazonas 2889 y La Granja, Telf.: +593 2 2460330
www.paho.org/ecu Quito - Ecuador
48

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