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PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

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A MADRE COMUNITARIA O PADRE COMUNITARIO

Nombre del entrevistado (a) _____________________________________________________

Entidad Contratista: ____________________________________________________________

Municipio: ____________________________________________________________________

Fecha de la Entrevista: _________________________________________________________

Antecedentes Familiares (historia familiar, tipo de unión, uniones anteriores, tiempo de

permanencia en el sector, movilidad geográfica de la familia, características especiales de sus
miembros, salud mental y física, crisis y cambios familiares vividos, antecedentes en procesos
penales, etc.)

Dinámica familiar (Relación de pareja, estilo de autoridad, satisfacción e insatisfacción de sus

miembros, toma de decisiones, límites establecidos, métodos disciplinarios, roles familiares,
habilidades, valores, autoimagen familiar, cohesión entre miembros, prácticas de crianza, manejo
de conflictos, empleo del tiempo libre, capacidad de dar afecto, etc.)

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Situación Económica del Grupo Familiar (fuentes de ingreso, egreso, gastos mensuales)

Vecindario (Facilidades de transporte, conocimiento de la familia sobre recursos de salud,

educación, recreación, programas o servicios a favor de la infancia en el sector, interrelación
familiar con vecinos u otros, reconocimiento de su comunidad)

Motivación y Conocimiento de vincularse al Servicio (Motivos personales y familiares de

vinculación, interés individual y colectivo de vincularse a los servicios de HCB, experiencia en
actividades con niños y niñas, conocimiento del servicio, conocimiento del perfil de los niños
beneficiarios, etc.

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Actitud hacia la niñez (concepción de niñez, interés y compromiso con los niños, comprensión y
compromiso individual en la restitución y garantía de derechos de la niñez, propuestas para
trabajar con los niños y niñas, objetivos frente al trabajo con los niños y niñas.)

Participación Comunitaria: (vinculación en actividades comunitarias, movimientos cívicos,

religiosos u otros, conocimiento de asociaciones de la comunidad, liderazgo y reconocimiento en la
comunidad)

Concepto
Favorable ______ Desfavorable _____
JUSTIFICACIÓN DEL CONCEPTO:

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Nombre y Firma de quien adelantó la entrevista

__________________________________ __________________________
Nombre Firma
Cargo

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