Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Resumen
Esta investigación propone un método de evaluación y valoración del desempeño global de la calidad del
servicio de las EPS del régimen contributivo colombiano. Desde un enfoque cuantitativo y racional se
estableció un método fundamentado en el concepto de seis sigma e indicadores de capacidad multivariante.
Posteriormente, se analizaron los periodos de estudio y se contextualizaron las métricas asociadas con los
criterios de evaluación. Se determinaron las métricas de seis sigmas, defectos en partes por millón (DPMO),
el nivel Z y el rendimiento Y. Lo anterior, con el proposito de poder evaluar el desempeño y realizar una
comparación de cuales fueros las EPS del régimen contributivo que mayor número de no conformidades
obtuvieron, y de esta forma poder analizar la evolución de la calidad del servicio en los periodos objeto de
esta investigación.
This research proposes a method of evaluation and assessment of the overall performance of the service
quality of the EPS of the Colombian contributory regime. From a quantitative and rational approach, a
method based on the concept of six sigma and indicators of multivariate capacity was established.
Subsequently, the study periods were analyzed and the metrics associated with the evaluation criteria were
contextualized. The metrics of six sigma, defects in parts per million (DPMO), level Z and Y performance
were determined. The foregoing, in order to evaluate the performance and make a comparison of which
were the EPS of the contributory regime that greater number of non-conformities were obtained, and in this
way to be able to analyze the evolution of the quality of the service in the periods object of this investigation.
INTRODUCCION
Hoy en día metodología Seis Sigma se utiliza ampliamente en las empresas para el mejoramiento de la
calidad, incremento de la productividad y la disminución de costos, repercutiendo en un mejoramiento del
negocio. Sin embargo, en la actualidad el desafío consiste en dirigir esas herramientas a las mejoras que
tengan un impacto directo sobre la diferenciación de valor, lo cual requiere la alineación de Seis Sigma con
las estrategias competitivas de la organización. Algunos autores de gestión de calidad y control estadístico
de calidad, tales como Genichi Taguchi, Edwards Deming, Kaoru Ishikawa, Walter Andrew Shewhart, entre
otros destacados, coinciden en la necesidad de usar técnicas estadísticas que proporcionen un real
estimativo del grado de cumplimiento de los requisitos y especificaciones, y para cubrir esta necesidad
existe un conjunto de técnicas estadísticas que aplicadas en forma conjunta, estructuran lo que se conoce
como el Control Estadístico del Proceso (CEP) y dentro de estas herramientas se encuentran la medición de
los índices de capacidad multivariante de procesos. Esta metodología evalúa características de calidad que
intervienen dentro de un proceso productivo, evidenciando que un producto o un servicio puede cumplir
integralmente con cada una de las especificaciones y requerimientos del mercado, basado en la proporción
de cumplimiento de cada una de las características del proceso (Verbel, Herrera y Maestre, 2016).
Por lo anterior, esta investigación plantea un método de evaluación y valoración del desempeño global de la
calidad del servicio de las EPS del régimen contributivo colombiano. A través de un enfoque de seis sigma e
indicadores de capacidad multivariante. El sistema de salud colombiano está compuesto por un amplio
sector de seguridad social financiado con recursos públicos y un decreciente sector privado. La afiliación al
sistema es obligatoria y se hace a través de las entidades promotoras de salud (EPS), públicas o privadas,
que reciben las cotizaciones y, a través de las instituciones prestadoras de servicios. El sector
exclusivamente privado es utilizado por la clase alta y un sector de la población de ingresos medios que, por
carecer de cobertura o en busca de mejores condiciones de acceso que ofrece el SGSSS, acude a la
consulta privada.
Considerando lo planteado anteriormente, podemos decir que el objetivo principal de este estudio es valorar
el desempeño de la calidad del servicio de las EPS del régimen de salud colombiano específicamente el
contributivo. A partir de esto surgen los siguientes interrogantes: ¿Cómo contextualizar las métricas de seis
sigma a las dimensiones de las EPS del régimen contributivo colombiano?, ¿Cuál es el nivel de desempeño
de los indicadores de capacidad multivariante del servicio de las EPS del régimen contributivo colombiano?,
¿Cuál es el nivel Y, el nivel Z de las EPS del régimen contributivo colombiano? A partir de lo anterior, el
propósito de esta investigación es poder evaluar el desempeño y realizar una comparación de cuales fueros
las EPS del régimen contributivo que mayor número de no conformidades obtuvieron, y de esta forma poder
analizar la evolución de la calidad del servicio en los periodos objeto de esta investigación.
El índice de capacidad multivariante es de suma importancia para la evaluación del cumplimiento de las
especificaciones de un producto o servicio, bajo las pautas exigidas en el diseño o por los requerimientos
exigidos por el cliente. Actualmente se conocen un importante número de propuestas que pretenden evaluar
eficientemente este indicador, pero no existe un consenso acerca de cuál es la mejor medida que permita
evaluar las especificaciones de un producto o servicio con varias características de calidad (Shinde &
Khadse, 2015). Los índices de capacidad multivariantes del proceso se utilizan extensamente en lo servicios
para obtener medidas numéricas sobre el potencial del proceso y el rendimiento del proceso que cumple
con los objetivos preestablecidos del cliente. Además, los índices de capacidad de proceso multivariantes
miden de manera efectiva las dimensiones de calidad y miden las deficiencias en la capacidad de proceso
en función de las diversas dimensiones de calidad. K. S. Chen. (2012) propone el monitoreo de 𝑣
características, asumiendo normalidad e independencia, utilizando índice de capacidad multivariado, CMT,
aplicando la siguiente formulación:
v 1
T 1
( 1 ) . SM = ∅−1
K
[{ ∏ ]
j=1
k
P j +1
}
3 2
Esta metodología evalúa características de calidad que intervienen dentro de un proceso productivo,
evidenciando que un producto o un servicio puede cumplir integralmente con cada una de las
especificaciones y requerimientos del cliente, basado en la proporción de cumplimiento de cada una de las
características del proceso. El índice de capacidad presenta un promedio geométrico de las unidades
conformes presentes en las 𝑣 dimensiones involucradas en el monitoreo de calidad, permite además evaluar
el porcentaje promedio de no conformes de las 𝑗𝑡ℎ dimensiones mediante las métricas de Seis Sigma.
k
pk
( 2 ) . P j =∑ j=1,2 , … , v
i=1 k
Ni
(
( 3 ) . P k = 1−
U i∗O i)con i=1,2 , … , k
METODOLOGÍA
Esta investigación fue de carácter evaluativa, para el desarrollo de esta se partió de un análisis racional que
permitió definir los usuarios participantes del estudio de las EPS del régimen contributivo colombiano. De
igual forma, se analizó el número de conformidades y no conformidades de los afiliados de las diferentes
EPS del régimen contributivo y las métricas de seis sigmas para la evaluación asociada. A partir de los
parámetros evaluados se realizó un análisis individual de las diferentes EPS para tener una perspectiva
global del servicio. Como fuente primaria de información se partió de los datos suministrados por la
Supersalud y el Ministerio de Salud de la información documentada de todos los usuarios en los periodos
objeto de estudio. La población utilizada corresponde a todos los afiliados de las EPS del régimen
contributivo en los periodos del año 2019. Se seleccionó este periodo por ser el año más reciente. Lo
anterior, con el fin de poder evaluar el desempeño y realizar una comparación de cuales fueros las EPS del
régimen contributivo que mayor número de no conformidades obtuvieron, y de esta forma poder analizar la
evolución de la calidad del servicio en los periodos objeto de esta investigación.
Tabla 1, para el desarrollo de la investigación se seleccionó las diferentes EPS del régimen contributivo, al
cual se le identificaron el número de conformidades y no conformidades de los afiliados, con base al
proceso de prestación del servicio, que fueron evaluadas por medio de las métricas de seis sigmas:
rendimiento (Y) y nivel Sigma (Z). Esto con el fin de poder aseverar que se alcanzó un buen desempeño en
las dimensiones evaluadas.
Tabla 1, descripción de las no conformidades de los afiliados del servicio de las EPS del régimen contributivo.
Coomeva
Servicio Occidental de Salud (SOS)
Medimas Oportunidad en la prestación del servicio
Salud vida Trámites administrativos (autorizaciones, asignación de
Comfenalco Valle Citas)
Famisanar No reconocimiento de las prestaciones económicas
Nueva EPS No disponibilidad de recurso humano e
Compensar infraestructura para la atención
Salud total No poder acceder al servicio de salud que requiere
Aliansalud Otros
Sanitas
EPS Sura
En esta investigación se contextualizaron las métricas asociadas al método a emplear con los criterios de
conformidades y no conformidades del servicio. Se tuvo en cuenta las métricas de Seis Sigma, con lo que
fue posible determinar los cálculos correspondientes, de manera que se obtuvo el valor de defectos por
partes por millón (DPMO), el nivel Z y el rendimiento Y de todas las EPS del régimen contributivo. Después
de emplear el método evaluativo de la calidad, y con las métricas calculadas, fue posible comparar los
resultados para los periodos en cuestión, para finalmente, generar conclusiones sobre el desempeño de
este régimen, así como las recomendaciones propuestas. En la Figura 2 se representa el método de
evaluación de la calidad del servicio, propuesta en esta investigación.
Fig. 1. Dimensiones y métricas seis sigma de calidad del servicio de las EPS del régimen contributivo colombiano
Coomeva
Servicio Occidental de
Salud (SOS)
Medimas
Métricas
Saludvida
EPS del Régimen Contributivo DPMO
Comfenalco Valle
Colombiano Nivel Sigma
Famisanar
Nueva EPS Rendimiento
Compensar
Salud total
Aliansalud
Sanitas
EPS Sura
Métricas en la calidad del servicio de las EPS del régimen contributivo colombiano.
Con base en la información de la Tabla 2, se establecieron las métricas de evaluación del servicio de las
EPS del régimen contributivo. En primera instancia, para la aplicación de la metodología Seis Sigma, se
definen las siguientes variables: U: Cantidad de afiliados; O: Oportunidad de error; n: número de afiliados no
conforme; Y: Rendimiento de la dimensión del servicio evaluada; y DPMO: Defectos de partes por millón del
servicio de las EPS. Las fórmulas para valorar las métricas, como son defectos en partes por millón de
oportunidades (DPMO), el rendimiento (Y) y el nivel Sigma (Z), se presentan a continuación.
n n
( 4 ) . DPMO= ∗1.000 .000= ∗1.000.000
t U∗O
n
(
( 5 ) .Y = 1−
U∗O )
( 6 ) . Z= √ ( 29.37−2.221∗ln ( DPMO) ) + 0.8406
En la evaluación realizada por medio de las métricas seis sigmas se espera que el rendimiento (Y) sea igual
o mayor al 95% y el nivel sigma (Z) alcanzado sea igual o superior a 3, para un desempeño bueno. Y
Excelente si el desempeño del nivel sigma Z es mayor a 4,5. Esto con el fin de comprobar que los procesos
evaluados lograron alcanzar un buen desempeño en las dimensiones avaluadas.
RESULTADOS
La valoración cuantitativa de la calidad del servicio de las EPS del régimen contributivo se desarrolló,
mediante la apropiación de las distintas ecuaciones señaladas previamente. En la Tabla 2 se consolido la
información primaria recopilada del régimen, necesaria para calcular las métricas.
Tabla 2. Consolidado de datos relacionados al servicio en los doce períodos contextualizado a Seis Sigma
La etapa de valoración cuantitativa de la calidad del servicio de las EPS del régimen contributivo se lleva a
cabo mediante la apropiación de distintas ecuaciones que forman parte de la metodología matemática Seis
Sigma. Los resultados de las métricas de Seis Sigma mencionadas anteriormente se presenta en la Tabla 3.
Tabla 3. Métricas de Seis Sigma para el servicio de las EPS del régimen contributivo.
Dimensiones de Nivel seis Rendimiento
Periodo Dpmo Rendimiento (Y)
Calidad sigma (Z) Promedio
Para este caso de estudio se establecieron como criterio de desempeño global del servicio de las EPS del
régimen contributivo colombiano, con base a las conformidades y no conformidades de sus afiliados, las
que se presentan en la siguiente tabla.
El indicador de capacidad multidimensional en la metodología Seis Sigma, para este caso de estudio, según
las ecuaciones 1, 2; en la valoración de las EPS del régimen contributivo presenta el siguiente resultado
para este indicador:
V 1
1
T
CM = ∅−1
K
[{ ∏ (
j=1
0,9978+…+ 0,9993
12
x…x
0,9975+ …+0,9990
) 12 ( )] 12
+1
}
3 2
1
[ ( 0 , 9987 x … x 0,9152) ] +1 =¿
1
¿ ∅−1
3 { 2
12
}
1 [ ( 0 , 99095 ) +1 ] =¿
¿ ∅−1
3 { 2 }
1
¿ ∅−1 { 0,99547 }=0,87009
3
Al revisar los criterios de desempeños, se puede señalar de manera general que el desempeño global,
periódico global y multidimensional de las EPS del régimen contributivo colombiano es excelente, debido a
que el indicador de capacidad de calidad geométrico multidimensional es superior a CMT ≥ 0,75.
REFERENCIAS
Cheng, KM., CH. Hsu, y CH. Huang, A Study on the application of 6-Sigma on the enhancement of
service quality of fitness club, Quality & Quantity, 46(2), 705–713 (2012)
Ministerio de Salud y Protección Social, (2019). www.gob.cl/ministerios/ministerio-de-salud
R. L. Shinde, y K. G. Khadse, (2015) "Multivariate Process Capability Using Principal Component
Analysis", Rev. Qual. Reliab. Eng. Int., Vol. 25, No. 1, pp. 69-77, 2015
Verbel, R. J. Herrera, K. Maestre, (2016) “Aplicación de nuevas propuestas multivariantes para
medir la capacidad de un proceso”. Ingeniare, Nº. 21, pp. 33-44, 2016.