Jorge Ron-Román

Control integrado de la brucelosis

en el Ecuador
1 Ron-Román J., Proaño F., Chávez M.A., Miño E., Pico F., Celi M., Vizcaino L., Angulo A.,
Tufiño A., Calva J., Ibarra M., Barrionuevo M., Mera M. F., Olmedo L. González P.,
Barzallo D., Minda E., Benítez F., Fernández P, Ron L, Benítez W.

2 Brandt J., 2 Berkvens D., 3 Saegerman C., 4 Walravens K., Fretain D.

5 Solís T., Ruíz D., Pontón L., Gutiérrez I, Gómez G, Jarrín E,

Fernández-Gómez R, Reyna-Bello A.

6 Douce R.
 Enfermedad causada por bacterias del genero Brucella sp.,
cocobacilo Gram negativo

Infección crónica en diferentes especies animales

El aborto, principal signo de infección aguda

Brucelosis aguda en bovinos:

problemas de reproducción, metritis,
mastitis sub-clínica, esterilidad,
infertilidad
Retención de placenta Orquitis, epididimitis

INTRODUCCIÓN Generalidades Agente causal, reservorios y signos D3

 Pasto, instalaciones

Fluidos y secreciones, heces,

orina, leche, esperma

Los animales
domésticos, animales
silvestres, humano

Parto o aborto Ingestión Inhalación Auto-inoculación Contacto directo

INTRODUCCIÓN Generalidades Transmisión y grupos de riesgo D4

 Pappas (2006)

INTRODUCCIÓN Epidemiología Brucelosis en humanos D5

 Pappas (2006)

INTRODUCCIÓN Epidemiología Brucelosis en humanos D6

 Signos no specíficos: fibre ondulante, dolor de cabeza,
dolor articular, fatiga
500.000 nuevos casos
humanos por año en el mundo

La prevalencia en los reservorios animales

determina la incidencia en los humanos

B. melitensis más patógena

INTRODUCCIÓN Generalidades Signos en humanos D7

 Escoger las estrategia de
- Enfermedad control depende de:
debilitante en los
humanos - La prevalencia en los
- Problemas de animales
- Reducir el riesgo de reproducción en los
la importación de los animales - El contexto socio-
animales enfermos o económico
de productos de - Impacto socio-
origen animal economico graves.... - El sistema de
seguimiento
- Desplazamiento
Harmonizar las normas - Prioridad definida por epidemiológico
de barreras
en los Estados los Organismos
sanitarias
miembros Internacionales para el - La política de salud
control y erradicación actual
- La liberalización
del comercio

INTRODUCCIÓN Control y erradicación Importancia D8

 Obtener y mantener el estado « libre » en todo un país, no es facil de realizar

Infraestructura adecuada

Diagnóstico
y
erradicación

Vacunación

Riesgo biológico Prevalencia en los

reservorios
animales

Alta Baja
Vacunación sistemática de los reservorios No vacunación
Remplazo de los animales viejos Sacrificio de animales positivos

INTRODUCCIÓN Control y erradicación Realización a nivel nacional D9

 Zona:
es aplicada a una sub-pobación animal, definida sobre la
base de un factor geográfico común. Los límites:
- fronteras naturales
- fronteras políticas

ECUADOR

Compartimento:
Es aplicada a una sub-población animal con un sistema de
gestión de salud y bioseguridad común

INTRODUCCIÓN Control y erradicación Zona & compartimento D10

 178.367 (16.405 fincas)
Costa: Sierra:
Producción extensiva Producción intensiva

4.486.020 (427.514 fincas)

INTRODUCCIÓN Contexto Sistema de crianza animal D11

 anticuerpos detectados
prueba sensibilidad especificidad
IgM IgA IgG1 IgG2
SAT 29.1 - 100 99.2 - 100 + ± - -
SAT-EDTA 60 99.8 + ± - -
SAT-DTT 60 99.8 - - + -
SAT-2ME 56.2 - 100 99.8 - 100 - - + +
RIV 50.5-100 21.9-100 - - + -
RB 21 - 98.3 68.8 - 100 ± - + -
BPA 75.4 - 99.9 90.6 - 100 ± - + -
CFT 23.0 - 91.7 36.0 - 100 ± - + -
iELISA 92.5 - 100 90.6 - 100 - - + +
MRT 56 98-100 + + ± ±
iELISA-L 98-100 99-100 - - + +
ST* 95 78-100 - - - -

SAT (Suero Aglutinación en Tubo); RIV (prueba de Rivanol); RB (Rosa de Bengala); BPA (Prueba de Antígeno Tamponado en Placa);
CFT (Fijación de Complemento); iELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay – indirecto); iELISA-L (Enzyme Linked Immunosorbent
Assay – indirecto en leche); MRT (Milk Ring Test); ST* (Skin Test) Detecta Inmunidad celular

INTRODUCCIÓN Diagnóstico Se y Sp tipo de Ac D11

 Rosa de Bengala

Antígeno: suspensión concentrada (8% v/v) de Brucella abortus,

coloreadas con Rosa de Bengala

IgG por tampón ácido

Positivo Negativo

BPAT

Antígeno: suspensión concentrada (11% v/v) de Brucella abortus,

coloreadas con Verde brillante y cristal violeta

IgG por tampón ácido

Positivo Negativo

SAT - EDTA

Antígeno: suspensión Brucella abortus

IgM por tampón neutro

Positivo Negativo

INTRODUCCIÓN Diagnóstico Se y Sp tipo de Ac D11

 MRT

Antígeno: suspensión Brucella abortus, coloreadas con Hematoxilina

IgA (secreciones)

CFT

Antígeno: suspensión Brucella abortus

IgG

Positivo Negativo

Skin test

Antígeno: Proteina

Inmunidad celular

INTRODUCCIÓN Diagnóstico Se y Sp tipo de Ac D11

(+) (-)
i-ELISA (+) (-) c-ELISA
1.- Impregnación del 1.- Impregnación del
antígeno antígeno
2.- Adición del suero
2.- Adición del suero

3.- Incubación del

suero
3.- Adición del
4.- Adición del Conjugado
Conjugado
4.- Incubación del
5.- Incubación del
suero y del
Conjugado
conjugado
6.- Adición e 5.- Adición e
incubación del incubación del
sustrato Sustrato
7.- Detención de 6.- Detención de
reacción de color reacción de color
IDENTIFICACION

Macroscopía Microscopía Catalasa Oxidasa

TIPIFICACION

Aglutinación Ureasa H2S Colorantes

PCR-AMOS
 1975 15.500 bovinos

Rosa de Bengala Alta

Se= 21- 98% Prevalencia animal
Sp= 69 – 100% (4% - 10,62%)

Alta
Prevalencia animal
(5,88% - 10,62%)

Baja
Prevalencia animal
Zona libre (1,3% - 2,6%)

Baja
prevalencia animal
(1,3% - 2,6%)

SECCIÓN N° 2.2 JUSTIFICACIÓN BrucelosIs bovina Estudio Nacional D14

 Estimación de los parámetros (Se et Sp) de las pruebas de diagnóstico, y estimar la
prevalencia real (P) de la brucelosis bovina en el nor-oeste del Ecuador

Resultado : Art.2 Brucelosis bovina Pruebas, prevalencia real y cepas D16

 Materieles y métodoss – Zona de estudio

Encuesta epidemiológica:
Identificación, edad, sexo, raza,
vacunación, prevalencia de abortos,
resultados de pruebas diagnósticas

Autorización comité de ética

CMB-COBI - 001

Resultado: Art.2 Brucelosis bovina Pruebas, prevalencia real y cepas D17

 Muestras y
pruebas diagnósticas

PCR-711, AMOS, mAMOS

Tipificación
Rosa de Bengala (RB), SAT-EDTA, iELISA

Identificación

IgG – IgM IgM IgG

(30 UIA) 1,87 U IgG – IgA

Resultado: Art.2 Brucelosis bovina Pruebas, prevalencia real y cepas D18

 Résultats des test immunologiques
RB SAT-EDTA iELISA N
- - - 3.104
+ - - 50
- + - 28 RB no detectó el 46,05% de
- - + 70
Prevalencia aparente(PA) = 6,84% + + - 5
positivos (105/228)
(228/3332) + - + 8
- + + 7
+ + + 60
Total 3.332

Estimation de la prévalence et des caractéristiques (sensibilité et spécificité) des tests

Bayes-p DIC pD prev Parameter RB SAT-EDTA iELISA
0,49 47,489 6,289 0,022 Se 0,84 0,85 0,89
Sp 0,98 0,99 0,97
Bayes-P: posterior predictive check probability, DIC: Deviance Information Criterion; pD: number of parameters
estimated; prev: estimated prevalence; Se: estimated test sensitivity; Sp: estimated test specificity; RB: Rose Bengal;
SAT-EDTA: Wright’s Slow Agglutination Test; iELISA: indirect Enzyme Linked Immunosorbent Assay

Resultado : Art.2 Brucelosis bovina Pruebas, prevalencia real y cepas D19

 Repartición de muestras y análisis de factores de riesgo
Partie 2: zones d'études et provinces

Paramètres Échantillon Positif CI (%) p-value Odds ratio

Province N % N %
Zone 1 (fermes) 201 58,42 - 44 21,89 - (16,38 – 28,25) >0,05 Réf.
Zone 1 (animaux) 1.292 38,78 6,43 161 12,46 3.66 (8,37 – 16,54) <0,01 Réf.
Zone 2 (fermes) 143 41,58 - 36 25,17 - (18,29 – 33,11) 1.20
(0,70 – 2,05)
Zone 2 (animaux) 2.040 61,22 14,27 67 3,28 1.86 (2,00 – 4,58) - 0,24
(0,16 –0,36)
Total (APUs) 344 100 - 80 23,26 - (18,90 – 28,10)
Total (animaux) 3.332 100 9,69 228 6,84 2,85 (4,83 – 8,85)

Resultado : Art.2 Brucelosis bovina Pruebas, prevalencia real y cepas D20

 Repartición de muestras y análisis de factores de riesgo
Partie 2: provinces (Zone 1- Sierra)
Paramétre Échantillon Positif CI (%) Odds ratio
Province N % N %
Carchi (fermes) 81 23,55 - 14 17,28 - (9,78 – 27,30) -

Carchi (animaux) 418 12,55 5,16 24 5,74 1,71 (2,18 – 9,29) -

Imbabura 1 (fermes) 90 26,16 - 15 16,67 - (9,63 – 26,00) 0,95

Imbabura 1 (animaux) 540 16,21 6,0 41 7,59 2,73 (3,33 – 11,85) 1,35
Pichincha 1 (fermes) 30 8,72 - 15 50,00 - (31,30 – 68,70) 4,78
Pichincha 1 (animaux) 334 10,02 11,13 96 28,74 6,40 (19,37 – 38,12) 6,62

Partie 2: provinces (Zone 2 - Costa)

Paramétre Échantillon Positif CI (%) Odds ratio
Province N % N %
Esmeraldas (fermes) 48 13,95 - 6 12.5 - (4,73 – 25,25) 0,68
Esmeraldas (animaux) 420 12,61 8,75 7 1,67 1,17 (0,17 – 3,17) 0,28
Manabí (fermes) 26 7,56 - 14 53,85 - (3,34 – 73,41) 5,58
Manabí (animaux) 409 12,27 15,73 24 5,87 1,71 (3,68 – 8,05) 1,023
Imbabura 2 (fermes) 41 11,92 - 2 4,90 - (0,6 – 16,53) 0,24
Imbabura 2 (animaux) 620 18,61 15,12 2 0,32 1,0 (0,00 – 0,7) 0,053
Pichincha 2 (fermes) 28 8,14 - 14 50,00 - (30,64 – 69,35) 4,78
Pichincha 2 (animaux) 591 17,74 21,11 34 5,75 2,43 (2,19 – 9,31) 1,00

Resultado : Art.2 Brucelosis bovina Pruebas, prevalencia real y cepas D21

Partie 2: provinces (Zone 1 - Sierra) Repartición de muestras y
análisis de factores de
Niveau animaux Niveau ferme
Province riesgo
Prévalence Classification Prévalence Classification
Carchi 0,067 b 0,184 b
Esmeraldas 0,021 bc 0,127 b
Imbabura 1 0,080 b 0,147 b
Imbabura 2 0,002 c 0,024 b
Manabi 0,068 b 0,538 a
Pichincha 1 0,310 a 0,636 a
Pichincha 2 0,061 bc 0,481 a
Alta
Prevalencia animal Alta prevalencia
(4% - 10,62%) animal (31%)

Alta prevalencia
en fincas (63%)

Alta prevalencia
en fincas (53%)

Alta Alta prevalencia

Prevalencia animal animal (6,8%)
(5,88% - 10,62%)

Resultado: Art.2 Brucelosis bovina Pruebas, prevalencia real y cepas D22

 Resultados de tipificación

Brucella abortus
Biotypes 1 et 4

8 años La vaca sólamente presentó abortos

Des informations supplémentaires
Information zootechnique Test de diagnostic
N° Zone Province Canton
N SAT- PCR PCR
Âge N vêlage RB* iELISA* Isolation**
d’avortements EDTA* IS711** Bcsp31**
2628 1 Pichincha 1 Cayambe 72 3 1 ++ 100 2,4 + + +

2873 1 Carchi Tulcán 60 0 3 ++ 3200 3,7 + + +

2915 1 Carchi Tulcán 48 2 0 ++ 1600 2,6 + + +

2917 1 Carchi Tulcán 50 2 0 ++ 2560 2,8 + + +

3135 1 Pichincha 1 Quito 36 0 1 + 12800 4,2 + - +

3138 1 Pichincha 1 Quito 72 3 1 +++ 800 60 + + +

3143 1 Pichincha 1 Quito 96 4 3 +++ 3200 23,7 + + +

3220 1 Pichincha 1 Quito 84 4 1 ++ 80 13,0 + + +

3233 1 Pichincha 1 Quito 70 4 0 +++ 3200 23,0 + + +

3260 1 Pichincha 1 Quito 40 0 1 + 25600 3,5 + + +

3261 1 Pichincha 1 Quito 50 1 0 + 100 2,1 + - +

3311 1 Pichincha 1 Quito 36 1 0 +++ 40 22,0 + - +

3312 1 Pichincha 1 Quito 62 1 0 +++ 50 14,4 + - +

Resultado : Art.2 Brucelosis bovina Pruebas, prevalencia real y cepas D23

 Repartición de muestras
Partie 2: provinces (Zone 1 - Sierra) y análisis de factores de riesgo
Niveau animaux Niveau ferme
Province
Prévalence Classification Prévalence Classification
Carchi 0,067 b 0,184 b
Esmeraldas 0,021 bc 0,127 b
Imbabura 1 0,080 b 0,147 b
Imbabura 2 0,002 c 0,024 b
Manabi 0,068 b 0,538 a
Pichincha 1 0,310 a 0,636 a
Pichincha 2 0,061 bc 0,481 a

Resultado : Art.2 Brucelosis bovina Pruebas, prevalencia real y cepas D24

 Brucelosis caprina en Ecuador

Resultado: Art.3 Brucelosis caprina Cepa vacunal (B19), en una cabra D25
 Encuesta epidemiológica:
Identificación, origen, edad, sexo,
vacunación,
abortos,
Resultados de pruebas diagnósticas Zapotillo (Loja)

Resultado: Art.3 Brucelosis caprina Cepa vacunal (B19), en una cabra D26
 Muestras y
pruebas diagnósticas

PCR-711, AMOS, mAMOS

Tipificación
Rosa de bengala (RB), SAT-EDTA, iELISA

Identificación

IgG – IgM IgM

(30 UIA)

Resultado: Art.3 Brucelosis caprina Cepa vacunal (B19), en una cabra D27
 Résultats des test de diagnostic
Test de diagnostic
N° Ferme Province Canton Isolation PCR AMOS mAMOS
RB SAT-EDTA
IS711 PCR PCR
178 Tiw 3 Pichincha Quito - 400 IUA - - - -
184 Tiw 3 Pichincha Quito - 3200 IUA + + + +

Brucella abortus biotipo 1,

cepa vacunal
B. 19
Résultats des typages
Milieu coloré Agglutination avec sérum
Urease CO2 H 2S Fuchsine
Code échantillon Catalase Oxidase Thionine Thionine Safranine
activité besoin production basique anti A anti M
20 µg 10 µg 100 µg
20 µg
Ec-CIZ-Cap-1 + +++ + - +++ - - + + + -
(48 hr) (48 hr) (24 hr)
B2* + + + + + - - - - + -
B9** + + + - + + + + + - +
B1*** + + + +a + - - + + + -

Resultado: Art.3 Brucelosis caprina Cepa vacunal (B19), en una cabra D28
 Determinación de la seroprevalencia, factores de riesgo, especies y biotipos de
Brucella spp. en humanos en el nor-oeste del Ecuador

Resultado: Art.4 Brucelosis humana 1 Prevalencia, factores - riesgo, cepas D29

Materiales y métodos – Encuesta epidemiológica 2006 - 2008:
Zona de estudio Nombre, edad, sexa,
Grupo de riesgo, contacto con animales,
hábitos alimenticios (leche – queso, sangre,
fetos - placenta), resultados de pruebas
2444 GHR diagnósticas, presencia de síntomas
Trabajadores en camales
(542), fincas y
zoológicos, veterinarios,
estudiantes de medicina
veterinaria,
agropecuacia y
agronomía

Autorización comité de ética

CMB-COBI - 001

1289 GFR:
Trabajadores agrícolas,
empleados administrativos,
estudiantes y docentes de
escuelas y colegios

Resultado: Art.4 Brucelosis humana 1 Prevalencia, factores - riesgo, cepas D30

 Muestras y
pruebas diagnósticas

PCR-711, AMOS, mAMOS

Tipificación
Rosa de bengala (RB), SAT-EDTA, iELISA

Identificación

IgG – IgM IgM IgG BACTEC

(100 UIA) 20 U

Resultado: Art.4 Brucelosis humana 1 Prevalencia, factores - riesgo, cepas D31

 SAT-
RB iELISA GHR GFR Numéro (%) Repartición de muestras y análisis de
EDTA
- - - 516 3.147 3.663 (98,12) factores de riesgo
- - + 2 5 7 (0,19)
- + - 0 0 0 (0)
- + + 1 1 2 (0,05)
+ - - 1 10 11 (0,29)
+ - + 17 14 31 (0,83)
+ + - 1 0 1 (0,03)
+ + + 4 14 18 (0,48)
Total 542 3.191 3.733 (100)

Prevalencia aparente (PA) = 1,88% (70/3733)

PA-GHR= 4,8% (26/542) PA-GFR= 1,4% (44/3191)

6 niños positivos

Niños 20,84% de muestras

(778/3.733)

Resultado: Art.4 Brucelosis humana 1 Prevalencia, factores - riesgo, cepas D32

 Positif
Facteur Échantillon
(%)
Odds ratio 95% C. I. p-value Repartición de muestras y análisis de
Age (années)
<=15 681 3 (0,4) 1 Ref 0,0252
factores de riesgo (análisis univariado)
entre 16 et 45 2382 50 (2,1) 4,4 1,3-14,6
>=46 667 17 (2,5) 4,5 1,3-16,0
Sexe
Femme 1.570 22 (1,4) 1 Ref 0,0415
Homme 2.163 48 (2,2) 1,7 1,0-2,9
Region
Costa 1.185 16 (1,4) 1 Ref 0,1013
Sierra 2.548 54 (2,1) 1,587 0,89-3,00
Groupe à risqeé professionnel*
Faible 3.191 44 (1,4) 1 Ref 0,0027
Élevé 542 26 (4,8) 2,5 1,4-4,4
Contact avec des animaux
No 724 7 (1,0) 1 Ref 0,0006
Yes 3.009 63 (2,1) 3,7 1,6-8,6
Contact avec foetus et sécrétions
Non 2.159 27 (1,3) 1 Ref 0,0169
Oui 1.574 43 (2,7) 1,9 1,1-3,1
Consommation de lait cru
Non 2.848 49(1,7) 1 Ref 0,1886
Oui 885 21(2,4) 1,5 0,8-2,5
Consommation de fromage
Non 280 8 (2,9) 1 Ref 0,8277
Oui 3.453 62 (1,8) 1,1 0,5-2,4

Consommation de fœtus et placenta

Non 3.528 60 (1,7) 1 Ref 0,0169
Oui 205 10 (4,9) 2,7 1,3-5,5
Consommation de sang
Non 3.424 58(1,7) 1 Ref 0,0515
Oui 309 12(3,9) 2,0 1,0-4,0
Province**
Carchi 649 16 (2,5)
Esmeralda 195 5 (2,6)
Imbabura 1.032 13 (1,3)
Manabí 377 11 (2,9)
Pichincha 1.480 25 (1,7)

Resultado: Art.4 Brucelosis humana 1 Prevalencia, factores - riesgo, cepas D33

 Résultats des typages

Agglutination
Milieu coloré
Code échantillon Code échantillon Urease CO2 H 2S avec sérum
sérologie bactériologie activité besoin production Thionine Thionine Fuchsine basique Safranine
A M
20 µg 10 µg 20 µg 100 µg
SHB-Cam-Nor-152 Ec-CIZ-Hum1 + + + - - + + - +
SHB-Ay-10 Ec-CIZ-Hum2 + + + - - - - - +
SHB-Zon-Nor-370 Ec-CIZ-Hum3 + + + + - + + - +
B2* + + + + - - - - +
B9** + + - + + + + + -
B4 + + + + - + + - +

PCR-AMOS
Brucella abortus biotipo 4

H1: Ec-CIZ-Hum-1, H2: Ec-CIZ-Hum-2

Resultado: Art.4 Brucelosis humana 1 Prevalencia, factores - riesgo, cepas D34

 Fiabiliadad de pruebas utilizadas para el diagnóstico de la brucelosis humaina

Resultado: Art.5 Brucelosis humana 2 Prevalencia real, fiabilidad de test D35

Matériel et méthodes – Zone d’étude (2006 – 2008)
SAT-
RB iELISA Numéro (%)
EDTA
- - - 3.663 (98,12)
- - + 7 (0,19)
- + - 0 (0)
- + + 2 (0,05)
+ - - 11 (0,29)
+ - + 31 (0,83)
+ + - 1 (0,03)
+ + + 18 (0,48)
Total 3.733 (100)

Información a priori (criterio de expertos)

PA= 0 – 0,2
Prevalencia aparente (PA) = 1,88% (70/3.733) iELISA: Se= 0,88 – 1 / Sp= 0,93 – 1
SAT-EDTA: Se= 0,49 – 1 / Sp= 0,97 – 1
RB: Se= 0,9 – 1 / 0,95 - 1
Prevalencia real (PR) = ?

Fiabilidad (Se et Sp) de la prueba = ?

Modelos: Branscum et. al., 2005 y

Berkvens et. al., 2006, con
probabilidad condicionada

Resultado: Art.5 Brucelosis humana 2 Prevalencia real, fiabilidad de test D36

Comparaison entre les tests
SAT-
0,50
RB iELISA Numéro (%)
EDTA
- - - 3,663 (98.12)
- - + 7 (0.19)
- + - 0 (0) 0,70
- + + 2 (0.05)
+ - - 11 (0.29)
+ - + 31 (0.83)
+ + - 1 (0.03)
+ + + 18 (0.48)
Total 3,733 (100)

Resultado: Art.5 Brucelosis humana 2 Prevalencia real, fiabilidad de test D37

Prévalence réelle et performance des tests
Test Paramètre Moyenne postérieure (Cr. I.)
RB Se 0.950 [0.903-0.997]
Sp 0.992 [0.986-0.997]
SAT-EDTA Se 0.608 [0.407-0.966]
Sp 0.999 [0.998-1]
iELISA Se 0.951 [0.887-0.998]
Sp 0.993 [0.987-0.998]
Prevalence 0.010 [0.004-0.016]
iELISA and SAT-EDTA Conditional dependence 0.0004 [0.00001-0.00156]
iELISA and RB Conditional dependence 0.0046 [0.00022-0.00956]
Prueba a aplicar en el
RB and SAT-EDTA Conditional dependence 0.0004 [0.00001-0.00147] contexto de Ecuador
DIC 31.916
pD 4.372
Bayesp 0.4817

Brucelosis,
enfermedad
desatendida

Resultado: Art.5 Brucelosis humana 2 Prevalencia real, fiabilidad de test D38

 Perros como potenciales vectores mecánicos de transmisión de Brucella spp. en los
bovinos lecheros de la zona de montaña de Ecuador

Resultado: Pos.6 Brucelosis caprina Prevalencia, factores de riesgo, cepas D45

 Materiales y métodos – Zona de estudio (2008)

Encuesta epidemiológica:
Identificaciín, edad, sexo, contacto
con bovinos, consumo de leche cruda,
consumo de aborto y secreciones,
resultados de pruebas diagnósticas

Resultado: Pos.6 Brucelosis caprina Prevalencia, factores de riesgo, cepas D46

 Muestras y
pruebas diagnósticas

PCR-711, AMOS, mAMOS

Tipificación
Perros: 151
Fincas: 34

Bovinos: 93

Identificación

Resultado: Pos.6 Brucelosis caprina Prevalencia, factores de riesgo, cepas D47

Contacto con bovinos: 85,43% Los resultados demuestran que
Consumo de abortos: 64,24% el control de la brucelosis no se
debe limitar unicamentet a la
especie bovina, en la cual las
pérdidas económicas son
evidentes

Brucella abortus 4,30% (4/93) bovinos positivos

biotipo 4

30,46% (43/151) perros positivos

RB: 15,89%
SAT-EDTA: 11,92%
iELISA: 23,85%

Resultado: Pos.6 Brucelosis caprina Prevalencia, factores de riesgo, cepas D48

 Evaluación de la importancia zoonótica de la brucelosis en Ecuador

Resultado: Art.6 Brucelosis humana 3 Reporte de caso D39

 Autorización comité de ética
CMB-COBI - 001

Reporte de caso

Hombre de 44 años,
Comunidad rural en el norte del Ecuador,
Provincia del Carchi
para-veterinario

Seguimiento sero – epidemiológico, cada mes

RB y SAT-EDTA

Resultado: Art.6 Brucelosis humana 3 Reporte de caso D40

 Signes et symptômes Diagnostic Traitement
Asthénie, hypersomnie,
A fièvre, frissons, et sueurs
nocturnes

Douleur et œdème testicule Agglutination fébrile Diclofénac 75 mg, 7 jours

B
droit, douleur abdominale 1/320 (cut-off 1/160) céphalosporine 200 mg, 7 jours

C Orchite, douleur abdominale

A B C
Septembre 2009

Novembre 14
Novembre 22

Resultado: Art.6 Brucelosis humana 3 Reporte de caso D41

 Signes et symptômes Diagnostic Traitement
RB (++)
D Orchite, douleur abdominale SAT-EDTA (1.280 UIA)
culture positive
(Sang et le sperme)

E Douleur abdominale Doxycycline 100 mg, 6 semaines

Gentamicine 320 mg, 10 jours

F Lombalgie Diminution de IgM

A B C D E F
Novembre 26
Novembre 22

Janvier 2010
Septembre 2009

Décember 3
Novembre 14

Resultado: Art.6 Brucelosis humana 3 Reporte de caso D42

 Signes et symptômes Diagnóstico Traitement

G Lombalgie Augmentation IgM

H Augmentation IgM Doxycycline 100 mg, six semaines

Lombalgie Gentamicine 320 mg, 10 jours
culture négative

I Asymptomatique Sero-negatif

A B C D E F G H I

Juin 2012
Novembre 22

Décembre 3
Novembre 26

Janvier 2010
Septembre 2009

Novembre 14

Août 2010
Mars 26

Novembre 7
Femme
Sero-négative

Resultado: Art.6 Brucelosis humana 3 Reporte de caso D43

 Résultats des typages
Milieu coloré Agglutination avec sérum
Urease CO2 H2S Fuchsine
Échantillon code Catalase Oxidase Thionine Thionine Safraninz
activité besoin production basique anti A anti M
20 µg 10 µg 100 µg
20 µg
Ec-CIZ-Hum-6 + +++ + - + - - + + + -
(sang) (20 hr) (48 hr) (24 hr) (6 jours) ( 48 hr)
Ec-CIZ-Hum-6 + +++ + - + - - + + +
(sperme) (20 hr) (48 hr) (24 hr) (6 jours) ( 48 hr)
B2* + + + + + - - - - + -
B9** + + + - + + + + + - +
B1*** + + + +a + - - + + + -

Brucella abortus biotipo 1,

cepa de terreno Brucelosis, una
enfermedad desatendida

Es necesaria una atención

particular durante la
formación de
médicos, veterinarios,
ingenieros agropecuarios,
y biotecnólogos

Resultado: Art.6 Brucelosis humana 3 Reporte de caso D44

• Este trabajo ha clarificado la situación
epidemiológica de la brucelosis bovina
y su impacto en la salud pública.

• Poner en evidencia que la brucelosis

humana y animal son enfermedades
desatendidas
• Demostrar la existencia de factores
de riesgo que pueden influencias la
introducción y mantenimiento de la
infección en fincas
• Concluir que el iELISA constituye la
prueba de elección
• Desencadena una alerta sobre la
consecuencia de la vacunación
anárquica en los bovinos y sobre la
circulación de Brucella spp. en las
diferentes reservorios de la infección

SECCIÓN N° 3.1 CONCLUSION D50

 • Los estudios no se deben limitar a
los exámenes serológicos, ellos
deben ir hasta el aislamiento y
tipificación de Brucella
• Es fundamental que un laboratorio
de referencia nacional sea puesto
en marcha en Ecuador, para el
control de calidad de reactivos y de
vacunas utilizadas en las pruebas de
diagnóstico utilizadas por los
laboratoros
• Una colaboración entre médicos y
veterinarios deben ser estimulada
(iniciativas One Health)
• Una estrategia contextualizada,
adatada a la situación
epidemiológica de cada zona, debe
ser elaborada para el control de la
brucelosis en Ecuador

SECCIÓN N° 3.2 RECOMMANDATIONS D51

One Health Una salud D52
 Nungún camino es largo,
si nosotros tenemos la mejor compañía …

Gracias por su atención

Jorge Ron-Román

jwron@espe.edu.ec
0988422160