NEUMONÍA: Paciente de 65 años, hospitalizado en el servicio de medicina con diagnóstico médico de Insuficiencia Respiratoria Agudo, presenta (PA):130/90 mmhg ,

(FC)90xi,(FR)30xi , y To 36,6 c.

VALORACIÓN DIAGNÓSTICO FUNDAMENTO OBJETIVO RESULTADO INDICADOR

CODIFICADO CIENTÍFICO CODIFICADO CODIFICADO
Datos objetivos: Código: 00030 Definición: Objetivo General: Código: 0410
El intercambio de gases El exceso o déficit en la Paciente mejora el Estado respiratorio: -Frecuencia respiratoria
Paciente presenta: dañado R/C oxigenación o intercambio de gases permeabilidad de las Adulto mayor 12-20 xi
-Presión arterial 130/90 Desequilibrio en la eliminación de dióxido dañado por la vías respiratorias. Taquipnea + de 20xi
mmhg Ventilación- Perfusión. de carbono en la frecuencia Definición: Bradipnea – de 12 xi
-Frecuencia cardiaca 90 Dominio: 3 membrana alveolar. respiratoria. Vias traqueo
xi La eliminación y el Interpretativo: Objetivo específico: bronquiales abiertas, -Disnea en reposo
-Frecuencia respiratoria intercambio. Se define como la Paciente mejorara el despejadas y limpias
30 xi Definición: capacidad del intercambio de gases para el intercambio de
-Temperatura 36,6° c Secreción y excreción organismo para dañado con gases.
de los productos de mantener los niveles tratamiento de: Dominio:
Datos subjetivos: desecho del cuerpo. arteriales de oxígeno y -Terapia de ventilación Salud fisiológica II
Clase: 4 dióxido de carbono. mecánica c/12 horas Definición:
Paciente refiere: La función respiratoria Propósito: durante 3 días Resultados que
“Tengo tos seca Definición: Lograr que el paciente -Bromuro de describen el
continuamente, tengo Proceso de intercambio no tenga daños por ipratropio, salbutamol funcionamiento
fiebre y dificultad para de gas y la eliminación insuficiencia 0,5mg/2,5 mg (vía orgánico.
respirar.” de subproductos respiratoria. inhalatoria) cada 12 Clase:
metabólicos. Argumentativo: horas durante 3 días Cardiopulmonar E
Si no se logra el -heparina 1.000 ui/ml Definición:
paciente podría (vía intravenosa) c/24 Resultados que
empeorar cada vez más. horas durante 3 días. describen el estado
cardiaco, pulmonar,
circulatorio o de
perfusión tisular de una
persona.
 ESCALA DE LIKERT INTERVENCION ACTIVIDAD FUNDAMENTACION DE ESCALA DE LIKERT EVALUACION
ANTES DE CODIFICADA CODIFICADA ACTIVIDADES POSTERIOR A LA
INTERVENCION INTERVENCION
-Vigilar la frecuencia, -Porque debemos
1=Grave Código: 3350 ritmo, profundidad y verificar y estar seguro 1=Grave Objetivo parcialmente
2=Sustancial Monitorización esfuerzo de las para no tener 2=Sustancial alcanzado
3= Moderado respiratoria respiraciones. problemas o 3=Moderado Objetivo General:
4=Leve complicaciones. 4=Leve Paciente mejora el
5=Ninguno Definición: -Observar si se 5=Ninguno intercambio de gases
Recopilación y análisis producen respiraciones -Para no tener dañados sobre
de datos de un paciente ruidosas, como estridor complicaciones o frecuencia respiratoria.
para asegurar la o ronquidos. alteraciones de hacer el FR : 30 x i
permeabilidad de las tratamiento.
vías aéreas y el -Auscultar los sonidos Objetivo específico:
intercambio gaseoso pulmonares después de -Porque es importante Paciente mejora el
adecuado. los tratamientos para seguir con un intercambio de gases
apreciar los resultados. seguimiento, para que dañado con
Dominio: 2 no tengamos tratamiento y
Fisiológico complejo dificultades para más medicamento de:
-Monitorizar si aumenta adelante. -Ventilación mecánica
Definición: la inquietud, ansiedad o c/ 12 h
Cuidados que apoyan la disnea. -Porque así evitaremos -Bromuro de ipratropio,
regulación que el paciente pueda salbutamol 0,5 mg /2,5
homeostática. empeorar. mg (vía inhalatoria)
c/12h
Clase: K
Control respiratorio Resultado:
Paciente logra mejorar
Definición: el estado respiratorio:
Intervenciones para permeabilidad de la vía
fomentar la respiratoria y logra
permeabilidad de las disminuir la frecuencia
vías aéreas y el respiratoria :30 xi
intercambio gaseoso.
Escala de Likert:
5