UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

HUMANA

ASIGNATURA: MORFOFISIOLOGÌA I

DOCENTES:

• Dra. CHIROQUE CASTRO, ROXANA PAOLA

• Dra. LEIVA BECERRA, ELVIRA DEL CARMEN
• Dr. MARTELL VARAS, ALEX BERTI
• Dra. MORACHIMO GARCIA, VERONICA OFELIA

ESTUDIANTES:

• PANTA ORTIZ. KEVIN

• PILCO CAMPOS, FATIMA
• PRETELL SANCHEZ, BRYAN
• PUN LAY MEDRANO, JULIA (RERSERVO MATRICULA)
• QUEZADA ACUÑA, LUIS
• RAMIREZ FIGUEROA, NILA
• REQUELME CABRERA, RIVI (RERSERVO MATRICULA)
• RIOS HURTADO, KEVIN
• RIVAS CASTRO, CARLOS (RERSERVO MATRICULA)
• RIVASPLATA REYES, KARLO

TEMA: 1º CASO CLÌNICO TRONCO ENCEFALO - DOLOR

TURNO: LUNES 04:10 – 08:40 P. M. GRUPO: N.º 5

TRUJILLO - 2020
1. ¿Qué tipo de dolor experimenta la paciente del caso clínico según la clasificación
revisada en el seminario de dolor, teniendo en cuenta el tiempo de duración y el tipo
de la lesión?
DOLOR NEUROPÁTICO PERIFÉRICO CRÓNICO, porque la paciente presenta las
siguientes características clínicas:

*DOLOR ESPONTÁNEO como ardor, quemazón, corriente eléctrica o punzada.

*HIPERALGESIA, dolor exagerado a los estímulos dolorosos leves, en intensidad.

*ALODINIA, dolor a los estímulos mecánicos, ejemplo tacto (hiperestesia).

2. ¿Cómo se atenúa la intensidad del dolor, teniendo en cuenta la teoría de las

compuertas en la experiencia dolorosa del paciente?

Se atenúa ya que en las láminas V, II, de Rexed, reciben impulsos excitadores

convergentes tanto de fibras Aβ no nociceptivas como de fibras Aδ y tipo C
nociceptivas, las fibras Aβ de gran diámetro inhiben la activación de neuronas de la
lámina V mediante la activación de interneuronas inhibidoras de la lámina II, dicho de
manera simple cierra la compuerta nociceptiva.

3. ¿Cómo estarán afectadas las fibras nerviosas conductoras del dolor A beta, A delta
y fibras C, a nivel de la lesión nerviosa para este caso?
Se van a encontrar principalmente involucradas las fibras: A beta y A delta, debido a
que los mecanorreceptores y receptores del dolor rápido transmiten el impulso nervioso
por medio de estas fibras mielínicas a nivel de la lesión en el caso clínico. Y en menor
proporción estarán afectadas fibras nociceptivas C.
A BETA A DELTA FIBRA C
• Fibras mielínicas
• Fibras mielínicas
• Dolor agudo • Fibras amielínicas
• Dolor agudo
• Termorreceptores • Dolor lento
• Mecanorreceptores
principalmente de • Dolor visceral
principalmente de
tacto grueso • Tacto grueso
vibración y de tacto fino
• Vía anterolateral • Vía anterolateral
• Vía columna-dorsal
• Velocidad de 12-30 • Velocidad de 0.5-
lemnisco medial
m/s. 2m/s.
• Velocidad de 30-70 m/s.
4. ¿Qué tipo de hiperalgesia experimenta esta paciente con neuralgia, teniendo en
consideración la de tipo central y la de tipo periférica?

La hiperalgesia es la respuesta exagerada al factor que produce dolor. En este caso la

paciente presente una hiperalgesia central por liberación del glutamato ene exceso de la
primera neurona hacia las neuronas de proyección.

5. ¿Cómo explicaría que la compresión vascular puede producir una percepción

anormal de la calidad del estímulo doloroso?
• La compresion de la vena desarrolla una irritación meánica en el nervio del
trigemino. Este estimulo produce con el tiempo:
• Generación de descargas ectopicas desde las fibras C.
• Fibras A β expresan neuropeptidos excitadores (sustancia P y CGPR)
• Perdida de actividades inhibidoras endógenas.
• Hiperextensión de α adrenoreceptores y estimulación sinaptica.
• Transmisión efáptica entre fibras A β y C
6. ¿Cuál es la vía del dolor que conduce la experiencia dolorosa para el caso?
La vía del dolor que se encuentra afectada es la Vía anterolateral fascículo
Neoespinotalàmico

Las fibras Aδ finalizan en la lámina I (lamina

marginal) de la asta dorsal, hay se excita a la neurona
de 2º orden las cuales dan origen a unas fibras largas
que cruzan por la comisura anterior al lado opuesto,
giran en sentido ascendente hacia el encéfalo por las
columnas anterolaterales. Terminando en
la formación reticular del tronco del
encéfalo, la mayoría pasa hacia el tálamo
hacia el complejo ventrobasal junto al
fascículo de la columna dorsal – lemnisco
medial y otras pocas fibras finalizan en el
grupo nuclear posterior del tálamo.
Desde las regiones talámicas se trasmiten
a otras zonas basales del cerebro, la
corteza somato sensitiva.
7. ¿Cuál es el lado de la corteza somato sensorial primaria que integra la percepción
de esta experiencia dolorosa?

La que entrega la percepción de la experiencia dolorosa del paciente es la corteza

somatosensitiva de lado derecho ya que por la nace del núcleo espinal sensitivo que
luego decusa para así después recibir fibras nociceptivas.

Vemos el recorrido que de esta via asociado a la lesión que esa parte del ganglio gasser .
este estimulo dolorosa va a hacia las áreas somatosensitivas 3,1,2

Vemos que llega al

area somatosensitive
3,1,2