Anatomía Funcional y Biomecánica de la

Columna Lumbar
 Funciones de la Columna Vertebral

• Base de soporte de la cabeza y órganos

internos
• Base estable para inserción de ligamentos,
huesos y músculos de extremidades
• Actuar como medio de unión entre EESS e II
• Permitir la movilidad del tronco
• Proteger la médula espinal y raíces raquídeas
Los requerimientos estructurales para
movilidad y estabilidad son opuestos,
por lo que una estructura que
combine efectivamente dichas
características funcionales debe ser
compleja …
 Estructura General

• CV Cervical ( 7 ) • 33 Huesos:

• CV Torácica ( 12 ) - 24 individuales
- 2 grupos fusionados
• CV Lumbar ( 5 )
• 23 DIV
• CV Sacrocoxígea
(5+4)
 Curvas de la Columna Vertebral

Curvas
Primarias

Curvas Secundarias
 Curvas Primarias

• Convexidad posterior
( cifosis )
• Se mantienen durante
toda la vida
- Torácica
- Sacra
 Curvas Secundarias

• Convexidad anterior (
lordosis )
• Formas adaptativas a la
erección
- Cervical: 7º s de gestación
y se consolida con el control
de cabeza
- Lumbar: marcha y
mantención de
bipedestación
 Curvas Secundarias

• Continúan su desarrollo hasta que el crecimiento se

detiene ( 12 – 17 a )
• Son interdependientes y permiten que la cabeza
permanezca balanceada sobre el sacro
• La región comprendida entre la cabeza y la pelvis
funciona como un CCC, pues cambios de posición de
un segmento desencadenan cambios de posición en
segmentos adyacentes
 Tipos Articulares en la CV

• Sínfisis entre los cuerpos

vertebrales

• Diartrodias entre los procesos

articulares
 Segmento Móvil

Segmento Móvil es la unidad básica de

la columna vertebral

Composición:
- Dos vértebras adyacentes
- Medios de unión entre ellas
Porciones del Segmento Móvil

Posterior Anterior
- Arcos Vertebrales - Hemicuerpo
- Procesos Espinosos Vertebral
- Procesos - DIV
Transversos - Placas Terminales
- Articulaciones - LVCA
Facetarias - LVCP ‫٭‬
- Ligamentos
 Elementos del Segmento Móvil

Pasivos
- Facetas Articulares Activos
- DIV
- Músculos
- Ligamentos
- Estructuras Óseas
En el segmento móvil
el DIV normal
funciona como un
amortiguador entre
las vértebras con
ahorro de energía y
distribución de
cargas
 Según Panjabi …

… una vértebra puede moverse en torno a otra

vértebra en 6 direcciones diferentes, debido
a los 3 grados de libertad que existen entre
ellas …
… se generan:
- 3 movimientos translatorios
- 3 movimientos rotacionales
Según Panjabi …
Translaciones y Rotaciones
 Translaciones y
Rotaciones del SM


Movimientos Globales
de la CV
Movimientos Globales de la CV

• Flexión
• Extensión

• Inclinación Lateral Derecha

• Inclinación Lateral Izquierda

• Rotación Derecha
• Rotación Izquierda
 Acoplamientos

• Los movimientos internos de la CV están

acoplados

• Acoplamiento es la asociación de un
movimiento alrededor de un eje con otro
movimiento alrededor de un eje distinto
 Acoplamientos

• Los patrones de acoplamientos así como los

tipos y las cantidades de movimiento
posibles varían en las distintas regiones del
raquis y dependen de:

- Postura de la CV
- Curvatura de la CV
 Patrones de Acoplamiento

Segmento Movimiento Movimiento Acoplado

Espinal
C2 – C5 Inclinación Rotación
Lateral Ipsilateral
T4 – T8 Inclinación Variaciones
Lateral individuales ( I o D )
L1 – L4 Inclinación Rotación Contralateral
Lateral
L5 – S1 Inclinación Rotación
Lateral Ipsilateral
 Acoplamiento L1 – L4

Inclinación lateral


Rotación contralateral
 Acoplamiento
L5 – S1
Inclinación
lateral de L5


Rotación
ipsilateral de
L5
 Vértebras Lumbares

• Cuerpo vertebral

• Arco Posterior o Neural

 Vértebras Lumbares

• Bloque de tejido óseo esponjoso cubierto por una

capa de tejido óseo compacto o hueso cortical
• Sistemas trabeculares: vertical, oblicuo y horizontal
• Zona anterior con debilidad estructural ( Fx por
compresión )
• Caras superior e inferior cubiertas por cartílago
articular ( placa terminal )
 Funciones Biomecánicas del CV

• Soporte de F compresivas

• Transmisión de F hacia los platos terminales

 Existe una disminución lineal en el contenido
de mineral óseo asociado a la edad para ambos
sexos
 La disminución de un 25% del tejido óseo genera una
reducción de un 50% en la resistencia vertebral a la carga
compresiva
Arco Neural o Posterior

• 3 procesos no articulares

• 4 procesos articulares

• 2 láminas

• 2 pedículos
 Pars Interarticularis
La porción posterior de la
lámina que se localiza
entre los procesos
articulares se llama pars
interarticularis, con hueso
cortical delgado y que
debe soportar el estrés del
cambio de dirección de
fuerzas entre la lámina
( vertical ) y el pedículo
( horizontal )
 45º Orientación de las Carillas
Articulares
( plano horizontal )

60º

90º / 45º
Orientación de las
Carillas Lumbares
( plano frontal )
 Funciones Biomecánicas de las Facetas
Articulares

• Soporte de fuerzas de:

- cizalle
- compresión
- ténsiles
- torsionales

• Transmisión de fuerzas hacia las láminas

 Funciones Biomecánicas de los
Pedículos

• Transmisión de fuerzas de inclinación

provenientes de los músculos insertados en los
procesos espinosos y transversos hacia los cuerpos
vertebrales
 Funciones Biomecánicas de las
Láminas

• Sitio de inserción para músculos y ligamentos

• Soporte y transmisión de fuerzas provenientes de

los procesos apofisiarios y espinosos hacia los
pedículos
 Funciones Biomecánicas de los
Procesos Transversos

• Sitio de inserción para músculos y

ligamentos
 Funciones Biomecánicas de los
Procesos Espinosos

• Sitio de inserción para músculos y

ligamentos

• Soporte de compresión ( extensión )

• Transmisión de fuerzas hacia las láminas

 Composición del DIV

Sustancia Núcleo Pulposo Anillo Fibroso

(%) (%)
Agua 70 – 90 60 - 70
PG 65 20
Colágeno I ausente o poco 50 - 60
Colágeno II 15 - 20 poco

Elastina poco 10

Células condrocitos condrocitos,

fibrocitos
 Disco Intervertebral

• 20 – 33 % de la altura total del raquis

•  tamaño hacia distal
- cervical 3 mm
- lumbar 9 mm
• Relación entre grosores de DIV y CV
• GDIV / GCV ↔ movilidad regional
 Disco Intervertebral

• Relación GDIV / GCV:

-  en columna cervical

-   en columna dorsal

-  en columna lumbar
 Núcleo Pulposo

• Relación entre PG y COLAGENO: PG / C

•  PG / C:  capacidad de retención de agua

• PG / C y carga aplicada afectan el contenido hídrico

del NP
El contenido de fluido de cualquier DIV puede variar
durante el día debido a pérdidas de agua por cargas
aplicadas durante periodos prolongados
 Funciones Biomecánicas del Núcleo
Pulposo

• Soporte de F compresivas provenientes del plato

terminal

• Transmisión de F compresiva vertical como F

ténsil circunferencial hacia el anillo fibroso
 Anillo Fibroso

• FC organizadas en capas concéntricas o lamelas,

orientadas en 120 º entre sí

• FC insertan en placa terminal proximal y distal

mediante fibras de Sharpey

• Fc tipo I son predominantes en lamelas externas, con

el envejecimiento  su contenido
 Anillo Fibroso

• Nutrición por difusión desde la porción

central de la placa terminal

• En regiones cervical y lumbar el 1/3

externo está inervado
DIV resistencia a la rotación
Esfuerzos del DIV durante
inclinación
 Funciones Biomecánicas del Anillo
Fibroso

• Soporte de F de tipo:

- ténsales
- torsionales
- cizalle
 Placa Terminal

• Capa de cartílago hialino que cubre las caras del CV

• Composición similar al DIV, pero menos agua
• Transporta de nutrientes hacia el NP
• Osificación con la edad
• Fallas estructurales producen herniación del NP,
sobretodo en zonas de debilidad congénita : nódulo
de Schmorl
Mecanismo de la PT
Nódulo de Schmorl
 Presión Intradiscal

• NP actúa como una bola líquida que puede ser

deformada por una fuerza compresiva
• A la compresión el NP  su altura y ejerce una
presión hidrostática en todas direcciones, creando
un estrés en el AF y PT
• Normalmente el AF y la PT son capaces de soportar
la carga y se crea un estado de equilibrio
 PID en diferentes
posturas
(relación al peso corporal )
PID L3 – L4 en diferentes posturas
PID L3 – L4 en diferentes ejercicios
terapéuticos
 Ligamentos

• LLA
• LLP
• L Amarillo o Flavum
• L Interespinoso
• L Supraespinoso
• L Intertransverso
 LLA
• De dos capas y asociado al DIV desde el sacro
hasta C2 ( L atlantoaxial anterior )
• Fibras de la capa superficial: son largas y unen
varios segmentos
• Fibras de la capa profunda: sólo de una vértebra a
la otra, mezclándose con las fibras del AF al que
refuerza
• Bien desarrollado en zonas de lordosis
• Aumentan en grosor y tamaño hacia distal
• Se tensa en extensión
LLA
 LLP

• De dos capas y situado en el conducto vertebral

desde el sacro hasta C2
( membrana tectoria )
• Capa superficial: cubre varios niveles
• Capa profunda: las fibras se extienden sólo a
vértebras adyacentes entrelazándose con las capas
externas del AF e insertándose en los márgenes de
las PT
• Se tense en flexión
LLP
LLP
 L Flavum
• Ubicado dentro del conducto vertebral desde el sacro
hasta C2
• Fuerte y extensible, logra recuperarse de
deformaciones de hasta un 80% debido a su contenido
en elastina ( 80 % )
• Bien desarrollado en columnas dorsal inferior y lumbar
• Mantiene la tensión de la cápsula facetaria, a la que se
fusiona
• Se tensa sobretodo en flexión, pero en posición
neutral su tensión contribuye a mantener la PID
 L Interespinoso
• Variaciones regionales importantes
• Bien desarrollado a nivel lumbar
• Une bordes de procesos espinosos adyacentes,
pero a nivel lumbar se relaciona con:
- FTL
- Cápsula articular facetaria
• Se tensa en flexión
 L Supraespinoso

• Fuerte estructura cordonal que une extremos

de procesos espinosos entre L3 – L4 y C7 ( L
nucal )
• A nivel lumbar se relaciona con :
• Se tensa en flexión
• Durante la hiperflexión junto al LSE son las
primeras estructuras en fallar
 L Intertransverso

• Muy variable
• Buen desarrollo a nivel lumbar
• Se fusiona con FTL
• Se tensa en inclinación contralateral
 Cápsula Articular

• Asiste a los L vertebrales, limitando la

movilidad del segmento de movimiento
• Buen desarrollo en zonas de transición de
lordosis - cifosis ( CT y TL ),
• Se ha sugerido que entregan la mayor
resistencia durante la flexión lumbar
• Se tensan en flexión y rotaciones
 Funciones Generales de los
Ligamentos de la CV

• Fijan las actitudes posturales, con  del gasto

energético muscular
• Protegen a las estructuras nerviosas al limitar la
movilidad vertebral
• Protegen al resto de las estructuras vertebrales,
absorviendo la energía cinética generadas por
cargas aplicadas con velocidad
• Información propioceptiva
Eje de Rotación
 Kinemática de la Columna
Vertebral

• La kinemática de la CV se puede estudiar

en forma segmentaria o global

• Los movimientos quedan determinados

por la orientación de las facetas articulares
 Movilidad Global

• Grandes variaciones entre individuos,

condicionadas por:
- sexo
- edad

• Acoplamiento de flexión - extensión de

columna con cintura pélvica
Flexoextensión
F 110º ; E 140º
Inclinación Lateral
75º
Rotación
90 – 95º
 • M que Flexionan la CV
• M que Extienden la CV

• M que Rotan la CV
• M que Inclinan la CV

• M que Aumentan la Presión

Intrabdominal
 Músculos que Aumentan la
Presión Intrabdominal
• Transverso del Abdomen
• Oblicuo Externo del Abdomen
• Oblicuo Interno del Abdomen
• Diafragma ( torácico )
• Diafragma Pélvico
- Elevador del Ano
- Coxígeo
( CONTRACCION BILATERAL )