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enfermedades mentales
Droga están las que son específicas y las inespecíficas y en el caso de los psicofármacos
son drogas específicas porque el efecto en el organismo tiene que ver porque se une a
receptores que aparecen en la membrana de la célula qué puede ser en la membrana
plasmática o a la membrana núclear por eso se considera una droga específica.
Un psicofármaco es una droga qué para poder ejercer un efecto en nuestro organismo se
tiene que unir a un receptor, este es la entrada a la membrana qué posibilita el paso de
sustancias hay algunas sustancias que pueden pasar por medio de la membrana y hay otra
que necesitan que para poder entrar a la célula de estas entradas específicas que son los
receptores, en el caso de los psicofármacos los cuales no pueden traspasar la membrana
necesitan de los receptores para poder ingresar a la célula y así ejercer su efecto.
Cuando hablamos de potencia o de afinidad de una droga tiene que ver con esta
capacidad que tiene determinada droga de unirse a esta entrada pero para que esa droga
pueda generar un efecto de nuestro organismo además de tener una potencia necesita de
cierta eficacia es decir en relación a esto de eficacia es la capacidad que tiene o no de
producir un efecto en nuestro organismo, porque una droga puede ser que se une al
receptor pero que no genere el efecto esperado ahí decimos que es agonista parcial tiene
la potencia pero no tiene la eficacia ,cuando tiene la potencia es decir se une a receptor y
ademas genera un efecto en nuestro organismo , ahi decimos que es un agonista
completo y antagonista justamente cuando no puede unirse al receptor y a su vez nos
genera un efecto.
Eficacia la capacidad que tiene una droga reproducir un efecto biológico es decir generar
cambios en las funciones de las células estos cambios pueden tener que ver con esta célula
comience a generar una sustancia o que a lo mejor deje de generarla.
cuando hablamos de un psicofármacos decimos que es una droga específica que tiene que
poseer estados capacidades potencia y eficacia , unirse a cierto receptor(Puede encontrar
en la membrana plasmática en el citoplasma o la membrana nuclear )y además generar un
efecto en ella .
Cuando hablamos de farmacología General tiene que ver con la disciplina que trabaja
con los conceptos que son aplicables a todas las drogas, entre ellas los psicofármacos y los
antibióticos.
Cuando una droga ingresa a nuestro organismo puede ingresar de diferentes maneras
,intramuscular , oral , sublingual ,inyectable , la más utilizable es la oral ,cada una de esta
manera de incorporar drogas a nuestro organismo por supuesto para que la droga pueda
ejercer el efecto necesario en tiene que ingresar al torrente sanguíneo para llegar
justamente al cerebro, está es otra característica de los psicofármacos( atravesar la Barrera
HEMATOENCEFALICA)
El mecanismo de defensa que separa el cerebro de todo el sistema nervioso del resto del
organismo en relación al intercambio de sustancias es una barrera que dice esto pasa esto
no pasa en relación a sustancias para poder generar un ambiente que sea estable y que
cuide al sistema nervioso porque este sistema junto endocrina son los dos sistemas que se
encargan de coordinar todo nuestro organismo para que esta coordinación sea armoniosa y
uno pueda funcionar de la mejor manera y que todas las funciones de nuestro organismo
ocurran como tienen que ocurrir en necesario que esté ambiente que protege el sistema
nervioso siempre este dentro de ciertos parámetros en relación a las sustancias que existen
en el , cuando hablamos de sustancias también Hablamos de bacterias virus, es una
barrera que dice “ necesito dejar pasar magnesio pero no dejo pasar otra cosa”(
selecionan)
los psicofármacos pueden atravesar la barrera y qué es necesario justamente que lo haga
porque es a nivel cerebral a las células que tiene que llegar en la las células del tejido
nervioso a las neuronas para poder generar efectos en estas neuronas y que las neuronas
responda de acuerdo a lo que sean producir cierta sustancia o dejar de producirlas.
El psicofármacos es una sustancia una droga que ingresa a nuestro organ7ismo que puede
ingresar de diferentes maneras la más común es oral, el sistema digestivo en éste se
descompone se metaboliza y ahí por medio de las paredes del sistema digestivo es
absorbida y de ahí recién pasa al torrente sanguíneo , y la sangre se encarga de hacer
circular por todo el organismo hasta que llegue al cerebro ,atraviesa la barrera
hematoencefálica llega al cerebro y va a ejercer su función en las neuronas acá es dónde
se da la neurotransmisión , la manera que tienen de comunicarse las neurona
(presináptica)es a través de una comunicación electroquímica, la neurona va a recibir
estímulo se va a empezar a generar un potencial de acción este transmite a través de la
neurona hasta llegar los axones( donde se guardan los neurotransmisores) se van a liberar,
van en espacio sináptico lo va a captar otra neurona y se va generar un nuevo potencial de
acción.
Los psicofármacos tienen que llegar hasta el tejido nervioso para poder ejercer su función .
En relación al término fármaco se lo define como droga preparada para ser usada la
curación de enfermedades, como ven ,el término fármaco es más específico en el término,
en lo relativo a lo que es curación de enfermedades, cuando hablamos de medicamento
,puede ser utilizado para la prevención, para el diagnóstico y para el tratamiento, es más
abarcativo y en relación al término droga es toda sustancia que pueda emplearse en la
elaboración de medicamentos.
Cuando hablamos de sustancia ,está sustancia puede ser una sustancia simple ,compleja o
puede ser sintética es decir fabricada de manera artificial o puede ser también una
sustancia natural, las drogas se clasifican en dos : en inespecíficas y específicas y la
diferencia está dada en relación a la acción que ejercen en el organismo. En el caso de las
inespecíficas ejercen su acción a nivel subcelular y producen alteraciones fisicoquímicas en
las membranas de las células, este tipo de drogas para poder actuar se requiere de una
mayor concentración ,es decir actúan a mayor concentración a mayor dosis y en el caso de
las específicas que aquí dentro de las drogas específicas encontramos el grupo de los
psicofármacos son drogas que ejercen su acción a nivel molecular, a través de receptores y
actúan a baja concentración .
En relación también a estas drogas específicas poseen dos aspectos importantes que son:
potencia y eficacia cuando hablamos de potencia o afinidad de una droga hacemos
referencia a la capacidad que tiene esa droga para unirse a un determinado receptor, a
mayor afinidad mayor potencia y cuando hablamos de eficacia o actividad intrínseca
hacemos referencia a la capacidad de producir respuesta o efecto biológico, en este caso
se pueden dar tres tipos de respuesta: agonista completo: en dónde el fármaco tiene
potencia y eficacia, es decir tiene capacidad para unirse un determinado receptor y a su vez
tiene capacidad para producir respuesta en el organismo, puede ocurrir que se agonista
parcial : tiene igual potencia pero menor eficacia es,decir tiene capacidad para unirse un
determinado receptor pero no produce tanta respuesta a nivel biológico o puede ocurrir que
sea antagonista :tiene potencia se une ha determinado receptor pero no tiene eficacia ,es
decir que no produce respuesta a nivel biológico ,esto es en el caso de las drogas
específicas cómo son los psicofármacos.
Retomando este concepto que es importante ,porque los psicofármacos :son drogas
específicas ejercen su acción a nivel molecular a través de receptores que se encuentran en
la membrana plasmática y que actúan a baja concentración ,es decir ejercen efectos en el
organismo a baja concentración y poseen dos aspectos potencia y eficacia ,tanto las
drogas específicas como las inespecíficas ejercen acción farmacológica, es decir modifican
la función de las células y este efecto que se pueda observar en el organismo ,en realidad
esta manifestación que se puede observar el organismo es a lo que se denomina efecto ,es
lo que nosotros podemos ver, observar y hablamos de acción farmacológica cuando se
refiere a la actividad ,es decir a la modificación de la función celular, nosotros no podemos
ver que sucede a nivel celular a menos que estemos mirando con un microscopio ,pero si
podemos observar el efecto de una droga porque cambia la conducta ,cambia el estado de
ánimos y diversos diversas modificaciones que se generan en el organismo y que pueden
ser observadas por medio de los sentidos ,a eso hacemos referencia con el efecto.
Fíjense que esta dos ramas de alguna manera son complementarias por su parte la
farmacodinamia se encarga de estudiar cómo afecta determinada droga en el organismo,
que modificaciones realiza en el organismo ,cómo influye y por su parte la farmacocinética
lo que hace es estudiar al organismo, una vez que ingreso el fármaco en el organismo
,como este organismo se encarga de metabolizar ese fármaco,
La administración de un fármaco puede darse por vía oral o por vía endovenosa por
supuesto que cuando sucede por vía endovenosa hay un proceso que es el proceso de
absorción que no tiene lugar porque el fármaco pasa directamente al plasma sanguíneo,
en ese caso cuando hablamos de una administración endovenosa en el fármaco ingresa
directamente al plasma sanguíneo y empieza a circular por el organismo a través de la
sangre como una droga libre y empieza a ingresar a través de las membranas plasmáticas,
a su vez hay una parte de esa droga que se guarda en las proteínas y queda como
reservorio que se va el liberando de a poco en el organismo de acuerdo a la necesidad.
En el caso de la administración oral lo que sucede es que una vez que ingresa al
organismo primero debe ser absorbido por el sistema digestivo a partir de esa absorción
luego se distribuye se metaboliza y después se excreta, en el caso de la administración
endovenosa no existe la absorción pasa directamente al sistema circulatorio y de ahí es
distribuido se metaboliza y también se excreta .
Bueno vamos a ver un poco algunos conceptos que son importantes y que tienen que ver
con la farmacodinamia y entonces que la farmacodinamia es la rama de la farmacología
que lo que se encarga de estudiar las acciones los efectos y los mecanismos de acción de
las drogas en el organismo.
Cuando hablamos de células efectoras nos referimos a aquellas células que reciben un
estímulo y que responden a ese estímulo, tengamos en cuenta que estamos hablando de
receptores los receptores que se encuentran en la membrana de la célula, estos receptores
van a hacer los que respondan los que se unan a determinadas drogas que ingresaron en el
organismo ,entonces esas drogas son las que van a estimular a las células y las células van
a responder de determinada forma. Los receptores también interactúan específicamente
con la droga ,es decir que para cierta droga corresponde un receptor específico y tiene una
alta afinidad por la droga, al unirse al receptor con la droga se forma un complejo droga
receptor ,las drogas que son capaces de unirse a receptores son drogas de acción
específica eran las drogas que vimos que tenían dos aspectos el aspecto de potencia y de
eficacia .
Entonces hasta que vimos que los psicofármacos son drogas específicas, estas drogas
específicas lo que hacen es unirse a un receptor se encuentra ubicada en la membrana
celular y a partir de esa unión va a generar diferentes modificaciones que van a dar lugar a
efectos en el organismo.
En el power yo les copie el cuadro que está en el libro que dice farmacodinamia ,ej. ingresa
una droga en el organismo, esta droga es un medicamento que puede ser específico o
inespecífica,en el caso de los específicos vimos que son drogas que se unen a receptores
para poder ejercer su acción en el organismo acá encontramos a los psicofármacos y
después están las drogas inespecíficas que lo que hacen es producir alteraciones
fisicoquímicas en la membrana para poder ejercer acciones en el organismo nosotros no
vamos a trabajar con estas drogas inespecíficas nos vamos a centrar en lo que son los
psicofármacos que pertenecen al grupo de las drogas específica en dónde hay otras drogas
además de los psicofármacos.
Más debajo de este cuadrito también se explica en relación al mecanismo de acción, habla
de la dosis , la dosis es la cantidad de droga que debe administrarse a un ser vivo para
poder producir el efecto que se espera de ese medicamento de acuerdo a cuál sea la
concentración de la dosis se va a determinar cuál es la potencia de esa droga.
Retomando estos dos conceptos de potencia y eficacia habíamos dicho que potencia
es la capacidad de la droga para unirse a un determinado receptor, a mayor afinidad,
mayor potencia y que eficacia correspondía a la capacidad de producir respuesta o
efecto en el organismo, este tipo de eficacia podría ser agonista completo, agonista
parcial y antagonista.
Habíamos visto que las drogas en general producen acción farmacológica sí cuando
hablamos de acción farmacológica : es la transformación de las funciones celulares ,estás
transformación puede ser estimulación e inhibición de las funciones celulares, lo que se
puede observar de esta acción farmacológica corresponde al efecto farmacológico ,hay un
término que es muy importante que es el término placebo este término se utiliza para hacer
referencia a aquellas sustancias que no tienen acción farmacológica ,decir no generan
transformaciones a nivel de las funciones celulares pero si tienen efecto terapéutico, es
decir es una sustancia que por sí misma no va a generar una transformación a nivel celular
pero sí va a generar un efecto el mismo que posiblemente genere determinado fármaco que
sí transforma las funciones celulares .
Otro conceptos importantes tienen que ver con las variaciones individuales, es decir las
respuestas que cada persona de manera individual va a tener igual va a tener a los
psicofármacos fármacos en general, las interacciones medicamentosas y cuando una
misma persona toma dos o más drogas y en el organismo de esta persona se va a producir
una interacción entre esas drogas ,la interacción puede ser de muchos tipos y puede ser
que las drogas se potencie, puede ser que una afecte a la otra y inhibiéndola , puede ser
que la estimule ,el término interacción medicamentosa hace referencia, a una persona
que toma más de una medicación qué sucede en su organismo cómo interactúan esas
drogas en su organismo .
contraindicación este término se utiliza para hacer referencia aquellas drogas que por
alguna cuestión no deben ser indicadas a personas que a lo mejor por se han determinado
de diagnóstico entonces es contraindicado medicar con x droga a una persona que a lo
mejor tiene un diagnóstico de alergia o hipersensibilidad a ciertos medicamentos, cierta
droga.
Otro término importante es el término de dosis, con dosis hace referencia a la cantidad de
droga que se debe administrar a una persona para poder conseguir el efecto determinado,
dentro del concepto de dosis hay un montón de otros conceptos si lo que tiene que ver con
dosificación, dosis usual, dosis máxima ,dosis diaria, dosis de mantenimiento, dosis
efectiva ,esto lo vamos a ir viendo después cuando veamos cada uno de los
psicofármacos.
Dentro de lo que es farmacocinética hay dos términos que son muy importantes uno es el
terminó de biodisponibilidad y el otro el de biotransformación o metabolización, cuando
hablamos de biodisponibilidad hacemos referencia a la cantidad o concentración de
determinada e insuficiente de una droga que va a llegar al sitio de acción ,en relación a la
cantidad de esa droga que es necesaria para producir acción farmacológica ,entonces la
biodisponibilidad es : la concentración determinada de cierta droga y que suficiente para
producir acción farmacológica ,
Hay un cuadrito que yo les agrega en el parque está en el libro también y que tiene título de
farmacocinética y que muestra esta situación ,un organismo al cual se le administra por vía
oral un medicamento, este medicamento primero es absorbido a través del sistema
digestivo, puede ser por mecanismo pasivo o por mecanismo activo ,una vez que es
absorbido pasa el plasma sí y recuerden que el plasma es una matriz extracelular líquida
,acuosa es la parte de la sangre que contiene las sustancias disueltas , la sustancia en el
sentido de minerales ,a lo mejor anticuerpos , los elementos corpusculares qué son glóbulos
blancos ,los rojos ,plaquetas y demás ,entonces en el plasma sanguíneo la droga empieza a
circular por el plasma sanguíneo y ahí es donde se produce el metabolismo ,que hemos
visto que es la transformación de la droga en metabolitos, sí entonces el medicamento
pasaría hacer el sustrato ,a este sustrato sobre el actúan las enzimas, entonces lo que
hacen es generar una transformación de ese sustrato en metabolitos, otro producto ,esto se
produce principalmente en el hígado una vez que se transformó el medicamento en
metabolitos después se pasa lo que es determinados metabolitos son excretados, es decir
salen al exterior del organismo y esto ocurre principalmente por el riñón a través de la orina
y también por el pulmón, la bilis, la leche materna y el sudor ,es decir es necesario que
ocurra el metabolismo o también llamada biotransformación de la droga para que nuestro
organismo pueda incorporarlo ,está biotransformación es que las moléculas de la droga se
transforman ,determinadas moléculas son incorporadas a nuestro organismo y otras quedan
como productos que son excretados.
Para ir finalizando vamos a tener en cuenta después dentro de lo que tiene que ver con la
nomenclatura de drogas y de preparados la diferencia que existe entre el nombre
químico,genérico y el registrado o patentado ,en relación al nombre químico hace
referencia a la estructura química o molecular de la droga de la droga completamente
desarrollado ,el nombre genérico es el nombre que es establecido y que fue acordado por
organismos nacionales e internacionales y que posibilita la comunicación científica ,todos
conocemos determinada droga con ese nombre genérico y después tenemos el nombre
registrado patentado que es el nombre que se utiliza para la venta del producto .
Una receta es un documento legal, si el médico firma y Sella esa receta o sea se hace
responsable de lo que está indicando al paciente y de los efectos que va a tener en este
determinado paciente.
Hasta acá todo lo que tiene que ver con conceptos generales de farmacología,
igualmente vieron quisimos ajustando también a lo que nosotros vamos a tomar de la
farmacología nos vamos a centrar en los psicofármacos que corresponden a las drogas
específicas que actúan a nivel de receptores que se encuentran adheridos a la
membrana celular y que van a generar determinados efectos a nivel celular y esto se
va observar en el organismo de las personas a nivel de su sistema nervioso central.
La clasificacion de psicofarmacos
una de ellas es de acuerdos al efecto que genera en el sistema nervioso , en este caso
pueden deprimir el Sn (Psicolépticos) , pueden estimularlo al Sn (psicoanolepticos ) y otro
grupo que no tiene que ver con los psicofarmacos sino que distorcionan el Sn (
psicodislepticos )
¿Qué es la neurotransmisión?
Es la comunicación que existe entre las neuronas ,El pasaje de un impulso nervioso de
una neurona a otra, la primer neurona es la que va a enviar el mensaje a esa neurona que
se llama presináptica y las que recibe ese mensaje se llama ,estas neuronas no están en
contacto existe un espacio entre ellas dos y se le llama espacio sináptico que es el lugar
donde ocurre la sinapsis el pasaje de un mensaje de una neurona a otra .
cuando una neurona recibe una cierta estimulación se va generando distintos cambios en
su membrana que hace que vaya transmitiendo o no ese mensaje se realiza mediante un
mensaje electrico , cuando llega hasta el final de la neurona (donde se encuentran los
terminales axónicos ) las neuronas poseen vesículas que tienen una sustancia la cual se
llama neurotransmisores.
Es una sustancia que para ser considerada neurotransmisor tiene que cumplir con
determinadas características
Una sustancia química que sea sintetizada en la terminal nerviosa presináptica ,una vez que
sintetizada se almacena en vesículas presinápticas y se guardan hasta que es liberada por
acción del estímulo nervioso, esto es para generar efecto en la otra célula y para eso quiere
que sea reconocido por receptores de membrana en las cuales son específicos para este
neurotransmisor.
Estos neurotransmisores pueden generar una excitación o una inhibición es decir puede
generar que el impulso nervioso se siga transmitiendo de una neurona a otra o que no se
transmita , luego que es liberado se produce la inactivación de ese neurotransmisor para
que no genere una sobre estimulación sobre la célula presináptica .
Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
Serotonina
Acetilcolina
Gaba
Esto tiene que ver desde la fabricación del neurotransmisor hasta la inactivación del mismo
Deprime al sN
No todos los pacientes psicóticos tienen alucinaciones y delirios no todos los pacientes
tienen estos síntomas positivos de la psicosis y ahí dónde se da la clasificación de los
antipsicóticos
.
Hay dos tipos grandes de grupos en relación a antipsicóticos estos grupos son
antipsicóticos típicos y los antipsicóticos atípicos.
los primeros también pueden ser llamados neurolépticos son los primeros que se
generaron es por eso que se le llaman plásticos también pueden encontrarlo de primera
generación lo de segunda generación son más actuales en relación a su descubrimiento
son los antipsicóticos atípicos también llamados secundarios o de segunda generación
otra de las cuestiones se diferencia estos grupos tiene que ver con que los antipsicóticos
típicos son el primer fármaco que es utilizado para ser prescripto a una persona está
atravesando un cuadro psicótico sin embargo no todos los cuadros psicóticos evolucionan
bien cuando se le suministra antipsicóticos típicos .
estos se dividen a su vez en sedativos ,incisivos( Son fármacos que se utilizan
fundamentalmente para pacientes que tienen delirios y alucinaciones este es el efecto
principal y como segundo lo que produce es sedacion ) , de transición( es un grupo de
fármacos que son indicados también para cuadros que tengan delirio y alucinación pero en
donde a su vez hasta síntomas que tienen que ver con trastornos de la conducta la
expulsión de agresividad) , deshinibitorios ( este es para pacientes con estructura psicótica
pero que están compensada y que no presentan tantos síntomas positivos sino más bien
síntomas inhibitorias decaimiento ,no comunicarse) Los atípicos no tiene una clasificación
los mas conosidos son Clozapina , Risperidona , Quetiapina
los típicos se utilizan para cuadros psicóticos más específicamente esquizofrenia, Manía,
trastornos depresivos ,pero que cursan con síntomas positivos es decir delirio y
alucinación estos antipsicóticos es bloquear los receptores d2 ya hemos visto que la
dopamina tiene varios tipos de receptores tiene 5
los efectos adversos aparecen disfonías agudas , parkinsonismo medicamentoso estos
antipsicóticos tienen muchos efectos a nivel de síntomas cognitivos y pueden llegar a
generar un cuadrado cuya sintomatología y muy similar al parkinson pero que en realidad la
causa es medicamentosa , si al paciente se le suspende el antipsicótico se va
desintoxicando deja de generar los síntomas de parkinson.
los atípicos es cuando la psicosis no responde a los antipsicóticos típicos ya sea porque
además de los síntomas positivos también presenta síntomas negativos o bien porque se
hizo una psicosis qué cursa con síntomas negativos no son cuadros que evolucionan
positivamente si lo que se suministra son antipsicóticos típicos entonces se piensa en una
segunda opción son los antipsicóticos atípicos porque actúan sobre otros receptores
diferentes a los cuales actúan los antipsicóticos típicos y además de actuar sobre los
receptores de la dopamina también actúan sobre los receptores de la serotonina ésta se
relaciona con los cambios de humor sobre todo la depresión.
Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de este fármaco el aumento de peso,
alteraciones endocrinas ,sedación, somnolencia ,insomnio, agitación. los antipsicóticos
suelen tener efectos a nivel de la regulación hormonal, al bloquearse los receptores lo que
se genera en el organismo exceso de prolactina entonces en las mujeres va a generar que
produzcan leche y en los hombres va a generar un aumento de las glándulas mamarias
otra de los efectos qué va a tener Es que afecta al nivel de la libido el deseo sexual pato en
hombre como en mujer, afecta en la regulación de la motricidad también este bloqueo de los
receptores de dopamina por eso aparecen lo que son las distonías agudas qué tiene que
ver con esto de movimiento que no pueden ser controlados por los pacientes a veces son
contracciones que generan dolor
Acatisia necesidad imperiosa de movimiento constante o imposibilidad de mantenerse
quieto
Disquinesias tardías son aquellos movimientos anormales que aparecen con el uso
prolongado de antipsicóticos.
En los antipsicoticos el neurotransmisor es decir la sustancia que participa es la dopamina
es una neurotransmisión excitatorias .
Benzodiacepinas e hipnóticos