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complementa tu salud
2020
La unión perfecta que
complementa tu salud
¿Qué es el plan PLUS?
Afiliados al Régimen
Contributivo de Nueva EPS
• Plan Familiar
• Plan Empresarial
Comercialización
15 de Septiembre Próximamente
• Bogotá • Barranquilla
9
ciudades
•
•
Armenia
Pereira
SERVICIOS Y
COBERTURAS
Servicio
Ambulatorio
• Pediatría
• Ginecología y Obstetricia
• Urología Este servicio
requiere de
• Oftalmología un (1) bono
por cada consulta.
11 consultas • Optometría
• Ortopedia
de acceso Acceso a partir del primer día de vigencia
• Medicina Interna del contrato.
directo • Dermatología
• Cirugía General
• Homeopatía
• Otorrinolaringología
Servicio
Domiciliario
Este servicio
NO requiere
de bono.
Servicio
Ambulatorio
Terapia
Respiratoria
20
sesiones
por usuario al año,
Terapias físicas y
respiratorias Terapia 20 por usuario al año,
ambulatorias Física sesiones
Terapia
Respiratoria
40
sesiones
por usuario al año,
Terapias físicas y
respiratorias Terapia 40 por usuario al año,
domiciliarias Física sesiones
Fuera de la red del PBS tendrá un límite de cobertura de 90 días Incluye cama
(usuario/año); el tope por día de habitación individual estándar será de de acompañante
hasta 10 SMDLV; el tope por día de cama de acompañante será hasta 3
SMDLV**, aplica para pago por reembolso*
Se cubre a partir del primer día del
sexto mes
Hospitalización para tratamiento psiquiátrico
Cobertura de habitación individual hasta 30 días usuario/año Este servicio
NO requiere
Para procesos agudos o reversibles de bono.
Fuera de red, el limite por día de habitación individual será hasta 10
SMDLV, aplica para pago por reembolso*
.
Servicio
Ambulatorio
• No se cubrirá ningún tipo de chequeo ejecutivo, ni habitación individual para tal fin
Facturación
• Factura unificada para Plan Plus
Beneficios
Otros beneficios
• Sin preexistencias / Sin exámenes • Tramites en línea o
médicos de ingreso canales virtuales.
• Consulta por médico pediatra a domicilio o tele consulta ( Sujeto a contratación en cada ciudad)
• Se aplicará un descuento del cinco por ciento (5%) por pago anticipado
semestral y siete por ciento (7%) por pago anticipado anual.
Tablas valores en pesos coberturas
Salario Mínimo 2020
Salario Mínimo Mensual Legal Vigente SMMLV año 2020 $ 877.803
Salario Mínimo Diario Legal Vigente SMDLV año 2020 $ 29.260
Estimación valores económicos a reconocer por reembolso PAC Básico salario minino año 2020
Servicio Limite de cobertura Valor
Por día de hospitalización
Habitación Individual 10 SMDLV $ 292.601
hasta 90 días usuario/año
Por día de hospitalización
Cama de Acompañante 3 SMDLV $ 87.780
hasta 90 días usuario/año
Por día de hospitalización
Auxiliar de Enfermería 3 SMDLV $ 87.780
hasta 90 días usuario/año
Apoyo diagnóstico NO PBS 4 SMMLV Usuario/año $ 3.511.212
Cirugía refractiva visual por cada ojo 2 SMMLV En cada ojo un vez en la vida $ 1.755.606
Fuente: Ministerio del Trabajo y decretos del Gobierno nacional. *6% variación porcentual con respecto al
SMMLV en el 2019
Servicios
SERVICIOS COBERTURA
COBERTURASPLAN
BONO
PLUS PERIODO DE
CARENCIA
11 Consultas de acceso 1 Bono por terapia
Ilimitada Inicio de vigencia
directo $15.000
Hospitalización domiciliaria Hasta 10 días usuario/año 1 Bono por día $10.600 1 día del segundo mes
Habitación individual
estándar en red del PBS ilimitada No tiene 1 día del sexto mes
Habitación individual estándar
fuera de la red PBS – pago Hasta 90 días usuario/año Hasta 10 SMDLV** por día 1 día del sexto mes
por reembolso
Habitación individual -
tratamiento Psiquiátrico
Hasta 30 días usuario/año No tiene 1 día del sexto mes
en red del PBS
Habitación individual -
tratamiento Psiquiátrico Hasta 30 días usuario/año
fuera de la red PBS – pago Hasta 10 SMDLV** por día No tiene 1 día del sexto mes
por reembolso
*SMMLV - Salario mínimo mensual Legal vigente
**SMDLV - Salario mínimo diario Legal vigente
Servicios
COBERTURAS PLAN PLUS
PERIODO DE
SERVICIOS COBERTURA BONO
CARENCIA
Cirugía refractiva fuera de la red 1 vez en la vida por cada 2 bonos por procedimiento en 1 día del treceavo mes
del PBS – pago por reembolso ojo mayor a 5 dioptrías cada ojo C/U $26.600
hasta 2 SMMLV
ALTO COSTO
ALTO COSTO - CANCER, VIH, TRANSPLANTE √
ATENCIÓN DOMICILIARIA
CONSULTA DOMICILIARIA MEDICINA GENERAL -
AMBULANCIA TERRESTRE TRASLADO TERRESTRE -
√ √
PERÍMETRO URBANO - CONSULTA DOMICILIARIA DE
PEDIATRÍA -TERAPIA FÍSICA y RESPIRATORIA A DOMICILIO
QUIRÚRGICOS AMBULATORIOS
CIRUGÍA AMBULATORIA Y PEQUEÑA CIRUGÍA √ √ √
CIRUGÍA PARA DEFECTOS DE REFRACCIÓN VISUAL √ √
OTRAS COBERTURAS
ASISTENCIA EN VIAJE EN EL EXTERIOR √
EXCEDENTES EN ACCIDENTES DE TRÁNSITO √
NO COBRO DE ALGUNAS CUOTAS MODERADORAS DEL PBS √ √
Tarifas 2020
TARIFA CUOTA MES – POR USUARIO
Consultas de AccesoTARIFACUOTAMES–CONTRATOCOLECTIVO
Oportunidad Diferencial
Directo Línea exclusiva para PAC
básico Cumplir las condiciones S.T.T
Telemedicina
No requiere Sala VIP
Consulta de remisión médico
directorio Médico
Solicitud de consulta Presencial
IPS Primaria
por teléfono La IPS S. Autorización Recaudo Bono
Ambulatoria
Orden Médica -
Pagina Web – APP Remisión
Selecciona
Terapia física y Selecciona la Pago de Bono: Uno
modalidad el prestador
por cada tres
Afiliada – activa
respiratoria
terapias.
Tope 20 T. Usuario/ año: Ambulatoria Domiciliaria
Tope 40 T. Usuario/ año: Domiciliaria
Modelo de atención
Ilimitadas El BACK
TARIFACUOTAMES–CONTRATOCOLECTIVO
Cx Ambulatoria Autorización Oportunidad de
Oportunidad Aut: prestación de
2 dias hábiles servicio 15 dias
hábiles
El usuario envía ordenes
Emite
Cx derivadas de los por correo electrónico
respuesta
Accesos directos Prestadores diferenciales
soportespac@nuevaeps.com.co
TARIFACUOTAMES– CONTRATOCOLECTIVO
Cumplir las
condiciones S.T.T
Apoyo terapéutico
servicios que debe solicitar el
prestador Hospitalización Domiciliaria
TARIFACUOTAMES– CONTRATOCOLECTIVO
Acceso y autorización
Remisión
RED DE
SERVICIOS
Red de Servicios Primarios
Bogotá
CODIGO DE
NOMBRE DE LA SEDE
AFILIACION
7317 UNION TEMPORAL VIVA BOGOTA - SEDE MARLY
11486 UNION TEMPORAL VIVA BOGOTA - VIVA 1A IPS BARRIOS UNIDOS
11285 UNION TEMPORAL VIVA BOGOTA - VIVA 1 A IPS SANTA MARIA DEL LAGO
CODIGO DE
NOMBRE DE LA SEDE
AFILIACION
7236 UNION TEMPORAL VIVA BOGOTA - SEDE AMERICAS
7237 UNION TEMPORAL VIVA BOGOTA - SEDE SUBA
7318 UNION TEMPORAL VIVA BOGOTA - SEDE TOBERIN
Sedes PBS 11485 UNION TEMPORAL VIVA BOGOTA - VIVA 1A IPS ALQUERIA
11487 UNION TEMPORAL VIVA BOGOTA - VIVA 1A IPS KENEDY
11488 UNION TEMPORAL VIVA BOGOTA - VIVA 1A IPS PRIMAVERA
11775 UNION TEMPORAL VIVA BOGOTA - VIVA 1A IPS RESTREPO
Red de Servicios Primarios
Cali
CODIGO DE
NOMBRE DE LA SEDE
AFILIACION
7058 UT SALUD DE OCCIDENTE - ANGIOGRAFIA DE OCCIDENTE S.A. SEDE VASQUEZ COBO
7057 UT SALUD DE OCCIDENTE - ANGIOGRAFIA DE OCCIDENTE S.A.- SEDE CAPITOLIO
CODIGO DE
NOMBRE DE LA SEDE
AFILIACION
11804 SANACION Y VIDA I.P.S S.A.S. SEDE PALMIRA
CODIGO DE
NOMBRE DE LA SEDE
AFILIACION
8014 INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO S.A. IDIME SA ARMENIA SEDE NORTE
CODIGO DE
NOMBRE DE LA SEDE
AFILIACION
4846 U.T. FOSCAL - ESCANOGRAFIA S.A. -FOS -FOSCAL BOLARQUI
7163 U.T FOSCAL - ESCANOGRAFIA S.A. UT - SEDE FOSCAL SAN ALONSO
Sedes PBS 4289 U.T. FOSCAL - ESCANOGRAFIA S.A. -FOS - FOSCAL FLORIDABLANCA