La ecocardiografía nos puede mostrar el flujo de regreso del corazón por esta lesión

valvular, mostrándonos incluso en base a colores qué tan intenso puede ser el flujo de
retroceso, ahora aquí nosotros estamos viendo la vegetación… miren esa parte cómo
está formando… obviamente esto lo están viendo por si acaso arriba, sería el ventrículo
y abajo vienen hacer las aurículas, se dan cuenta. Entonces nosotros podemos ver, por
eso justamente dentro de los criterios mayores o para la definitivo es justamente la
visualización de este tipo de lesiones a través de este estudio, que vendría a ser
obviamente el más importante visto, que podemos tener en algunos casos hemocultivos
positivos o hemocultivos negativos, esa justamente va a ser una de las grandes
diferencias que nosotros vamos a poder observar.

Cómo pueden ver en esta imagen, es claramente cómo se encuentra la vegetación,

entonces eso sería todo por la clase de hoy, visto que vamos a terminar ultrarrápido en
realidad era un tema muy corto como han visto, lo que voy a hacer es… les voy a
preguntar a tres de ustedes si me responden los tres, terminamos la clase, en el caso
de que no me respondan vamos a seguir y seguir y seguir… está bien? ahora una
forma incluso de ver si es que están aka, Figueroa Marisela, sí doctor presente, Cómo
estás? ¿Me puedes decir algún procedimiento médico que nos aumente el riesgo de
endocarditis?

¿Puede ser odontológicos doctor? Sí puede ser, pero la idea era médicos en teoría el
procedimiento dental sería un odontológico sin lugar a duda y es uno de los mayores
factores sí, pero la idea es un numérico, tal vez nos pueda ayudar Jonathan la misma
pregunta, casi te pongo falta… procedimientos que aumentan de verdad? un
procedimiento médico, prótesis valvulares talvez? Sí, esta sería una de las respuestas
que vamos a usar sin duda.

Entonces ahora pasamos en esta ocasión para: Flores Valeria, sí doctor… Me podrías
decir cuál es el mecanismo para que se genere la mancha de janeway, si doctor… Ese
es el de los signos específicos verdad doctor?... Si, bueno en general es una lesión
cutánea… general? Si doctor, sólo he anotado en específico que es una lesión cutánea.
No hay problema, Lo importante es que estás aquí presente. Herrera Bruno?, si doctor..
la misma pregunta… cual sería el mecanismo?... el mecanismo de cómo se forma una
mancha de janeway verdad? Sí.. sería la lesión que se escribe como microabscesos
una dermis que produce una necrosis talvez, solo tengo esa parte porque también lo
busqué… super, si justamente eso sería el mecanismo No es cierto, la obstrucción que
se va a producir por estos microtrombos, porque generalmente implica que la expresión
por lo general es en las extremidades, No es cierto, donde nosotros obviamente vamos
a saber que si van a llegar a formarse capilares, Bueno como todo el cuerpo, pero en
este caso nos van a poder Mostrar es expresión de microhemorragia, incluso puede
mostrarse como centros necróticos, no es cierto?… justamente por estas obstrucciones
y la inflamación consecuente de la sepsis que van a generar localmente, del absceso
en realidad, sepsis no, super entonces genial, nos vamos a la tercera y última pregunta
y va a ser para Pacompia Edly, Si Doctor… Cómo estás?... Me puedes decir uno de los
criterios mayores para la endocarditis infecciosa?... puede ser como hemocultivos…
noo, se puede escuchar el tecleo… no Doctor, no estoy haciendo nada, parecía…
criterios como los signos que afectan o como? Si, no es cierto, para nosotros poder
definir si es que el paciente está cursando con una endocarditis desde un punto de vista
definitivo posible o improbable, se toman en cuenta en algunos casos criterios mayores
y menores, no es cierto?, ahora habíamos dicho que los menores son muy
inespecíficos, como por ejemplo la fiebre alta, puede producir cualquier infección o
incluso las embolias también vamos a estar viendo que se producen de muchas
causas, Pero hay criterios mayores que sí o sí se deben a lesiones que se producen en
la endocarditis, ese tipo de lesión cuales son?... Puede ser como una regurgitación
valvular?... perfecto… Ok entonces ya habiendo cumplido nosotros estoy viendo en
este momento que Quispe Mayra estás acá? sí doctor, estoy presente doctor… super,
en teoría veo que has entrado a la clase, si doctor tuve un problema en el inicio de la
clase, no podía conectarme porque estaba en otra reunión y término tarde, por favor
doctor considéreme… Bueno entonces les voy a hacer una pregunta cada una y si me
responden les pongo presente… Así que para la primera que viene a ser justamente
Mayra, Me puedes decir el agente etiológico más frecuente de los hemocultivos
positivos? Mayra? Creo que ha salido… no doctor estoy aquí presente… entonces me
puedes decir?... los estafilococos aureus?... Perfecto, entonces la ultima pregunte y yo
creo que se la responde nos podemos retirar, que justamente va para Laura… Laura
me puedes decir cuál es la diferencia entre una endocarditis por recaída y una
reinfección?... perdón Doctor no le escuche como me dijo endocarditis qué?, cual es la
diferencia entre una recaída y una reinfección en endocarditis, doctor no lo escuchó
bien… en serio Hola Hola, Me escuchas ahora?... Cuál es la diferencia entre una
recaída y una reinfección en endocárditis?… que una está, la endocarditis por
infecciones es por bacterias doctor?... genial, la recaída?... no recuerdo bien ahorita
doctor, Ok alguien que me pueda decir del grupo… Davila: doctor, las recaídas, el
agente infectante el mismo mientras que en la reinfección son diferentes agentes,
infectados pero por diferentes agentes, genial… el tiempo?... es 6 meses… perfecto…
habíamos terminado entonces la clase de hoy, espero que puedan descansar en los
próximos 20 minutos sólo recomendarles, he visto ya sus notas, ustedes también
pueden verlas, están muy bajas, muchos ya les vengo diciendo creo esta es la tercera
vez, mucho cuidado realmente sí yo los comparó con el grupo C no sé porque la
mayoría no ha presentado sus trabajos que en reales he tenido que subir un poquito
más la nota porque si no, no daban, muchos no han sacado bueno notas en sus
controles que por favor tengan mucho cuidado. Les deseo mucha suerte para el
examen de hoy no se olviden que dificultad de las preguntas van a ir aumentando
conforme vayamos pasando en tiempo, vamos a tratar de responder el examen en la
siguiente clase de mañana, no es cierto? y vamos a pasar el primer tema que viene
hacer del sistema respiratorio, así que eso sería todo por la clase de hoy, les deseo lo
mejor realmente para hoy día. Bueno a esperar nomás, descansen estos 20 minutos
que tienen.

Disculpe doctor cuánto va a durar el examen?... el examen por si acaso son 20

preguntas, que por si acaso ahorita estoy seguro que no deben poder verlo pero se va a
habilitar inmediatamente a las 9 en punto. Son 20 preguntas y va a durar 40 minutos,
Es decir tienen 2 minutos por cada pregunta está bien Gracias doctor entonces no se
descuiden también en el tiempo, no quisiera que ustedes saben que cerrado el sistema,
yo no puedo hacer nada, ya está programado el sistema para cerrarse, asique no se
descuiden con eso revisen sus conexiones de internet, dejen de ver videos para dar el
examen no vaya a ser que suceda algo justo a esta hora de las 9 de la noche en un
viernes suerte… doctor dijo 40 minutos exactamente?... sí 40 minutos comenzar
obviamente muy sistema por si acaso ya modificar no es que yo puedo decir un minuto
más les daré No eso tengan mucho cuidado Si o si empieza a contabilizarse desde las
9 en punto. Está bien doctor gracias.