FECHA_________________________

LUGAR_________________________

YO ________________________________________ identificado con

Nº de cédula _______________________________ certifico que a los
equipos que son utilizados para el contrato “MEJORAMIENTO CON
PLACA HUELLA EN LA VIA CIENAGA DE ORO -
CORREGIMIENTOEL SIGLO DEL MUNICIPIO DE CIENAGA DE
ORO, DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA” y que se relacionan a
continuación se les realizó mantenimiento preventivo y/o correctivo.

XEQUIPO MARCA OBSERVACIONES

     

     

     

     

     

     

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FIRMA QUIEN REALIZA MANTENIMIENTO