REPORTE DE ACCIDENTES E INCIDENTES

INTERNOS

FECHA DEL SUCESO: 17 SEPTIEMBRE 2020

DIA DE LA SEMANA: VIERNES
HORA: 04:00PM

LUGAR: (Área y sección): AREA DE PRODUCCION

NOMBRE COMPLETO DEL TRABAJADOR: SERGIO EVELIO LLANTE

CARGO: Operario CEDULA: 4664973

DIRECCION RESIDENCIA: Cl 4ª No. 3 SUR 75
ESTADO CIVIL: soltero EDAD: 45 años CUIDAD: Jamundí
EMPRESA O RAZON SOCIAL: CONSTRUTRANS SH S.A.S
NIT: 901023623 - 6

DESCRIBA BREVEMENTE LAS CIRCUNSTANCIAS DE CÓMO OCURRIERON

LOS HECHOS:

EL DIA DE AYER A ESO DE LAS 4 DE LA TARDE ME ENCONTRABA HACIENDO

MIS LABORES DE JARDINERIA, ME ENCONTRABA CORTANDO UNAS HOJAS
DEL ARBOL EN UNA ESCALERA, CUANDO SE ME ENRREDO EL MACHETE CON
EL QUE ESTABA CORTANDO Y ME HICE UN CORTE EN LA MANO IZQUIERDA Y
ME COMPROMETI LOS TRES DEDOS.

UD. CREE QUE EL HECHO PUDO SUCEDER POR: (Marque las que crea ciertas)

a. Imprudencia propia: _____

b. Imprudencia de otros:
c. Falta de instrucciones: _____
d. Poca experiencia: _____
e. Medidas preventivas inadecuadas: _____
f. Hace parte de los riesgos
Propios de la actividad desarrollada: ____X_
g. Otros (especifique):_________________________________________________

PARTE DEL CUERPO AFECTADA Especifique derecha(o) izquierda(o):

TRES DEDOS MANO IZQUIERDA

FECHA DE ELABORACIÓN: 29/Septiembre/2020

RESPONSABLE FIRMA DEL TRABAJADOR

CC. 16.835.451 CC. 4.664.973